compleet cervicaal ruggenmergletsel
Invoering
introductie Cervicale ruggenmergletsel verwijst naar cervicale ruggenmergletsel veroorzaakt door cervicale wervelkolomfracturen, die zich manifesteren als verschillende graden van verlamming en disfunctie van de ledematen en romp. Patiënten hebben vaak moeite met ademhalen als gevolg van ademhalingsspierspasmen, beklemming op de borst, enz., En vanwege orthostatische hypotensie zijn ze vatbaar voor duizeligheid, duizeligheid en hartkloppingen. Cervicale ruggenmergletsel is verdeeld in volledig letsel en onvolledig letsel volgens de mate van letsel. Volledig letsel is dat er geen gevoel is wanneer de wijzer de anus steekt, en er is geen vrijwillige samentrekking van de externe anale sluitspier tijdens anaal onderzoek. Onvolledige verwonding is het gevoel wanneer de wijzer de anus steekt of de anale externe sluitspier een willekeurige samentrekking heeft wanneer de anus wordt gediagnosticeerd. Gewoonlijk zullen de sensorische functie en motorische functie van de ledematen na cervicaal ruggenmergletsel in verschillende mate worden hersteld.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak van letsel aan het cervicale ruggenmerg is een auto-ongeluk, gevolgd door zware kneuzingen. Acuut volledig cervicaal ruggenmergletsel is meestal een plotselinge verwonding tijdens de bevalling, wat leidt tot cervicale wervelkolomfractuur, dislocatie of sluiting en zelfs hoge dwarslaesie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Periostale reflex Hoffman-teken
Klinisch is het meestal mogelijk om het cervicale ruggenmergletselsegment te beoordelen door röntgenfoto met de plaats van cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie, maar soms is de verandering van de cervicale wervels niet duidelijk, dus het is noodzakelijk om de sensorische verstoring, spierbewegingsstoornis en reflectiewijzigingen zorgvuldig te controleren. . In de relatie tussen anatomie en functie zijn veel zenuwverdelingen gekruist of overlappen ze en moeten ze zorgvuldig worden geïdentificeerd tijdens het onderzoek. Soms is het zelfs nodig om herhaalde inspecties te doorlopen of om het vlak van het sensorische obstakel vanuit verschillende richtingen te bepalen om een nauwkeurigere conclusie te krijgen. De nek 3-4 is afgestemd op de gehele bovenhals en wordt uitgedrukt als een sjaalachtige bovenborst. De omvang van de onderste nekletsel wordt bepaald door de sensorische verdeling van de bovenste ledematen te onderzoeken. Het bovenste cervicale ruggenmergletsel (nek 1-2) was kritischer en de ledematen vertoonden sputumverlamming na de shockperiode. Door verlamming van de ademhalingsspieren kan het snel dodelijk zijn. Als er een manifestatie is van viscerale disfunctie zoals aritmie en onstabiele bloeddruk, duidt dit vaak op medullaire betrokkenheid. Het middelste cervicale ruggenmergletsel (nek 5-7) is de nekvergroting, die wordt gekenmerkt door quadriplegie.Als de nek 5 zwaarder is, is het middenrif duidelijk verlamd, de biceps-spier, de deltoïde spierreflex is verzwakt of verdwenen, en het gevoel onder de nek is verloren. Als de nek 6 dominant is, zijn de deltoïde spierfunctieveranderingen niet duidelijk. De meeste gewonde bovenste ledematen op deze afdeling zijn vertraagd sputum. Het onderste cervicale ruggenmerg (nek 8 en borst 1) wordt voornamelijk veroorzaakt door de verlamming van de onderste ledematen en het bovenste ledemaat wordt voornamelijk gekenmerkt door de interne spierveranderingen van de hand. Zoals de tussenliggende spier, de plaveiselatrofie, die een klauwvormige hand vormt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van volledig letsel aan het ruggenmerg:
Ruggenmergletsel: kan worden onderverdeeld in primaire ruggenmergletsel en secundaire ruggenmergletsel. De eerste verwijst naar de schade veroorzaakt door externe krachten die direct of indirect op het ruggenmerg werken. Dit laatste verwijst naar het ruggenmergoedeem veroorzaakt door externe kracht, bloeding veroorzaakt door kleine bloedvatbloeding in het ruggenmergkanaal, compressiefractuur en gebroken schijfweefsel om verdere schade aan het ruggenmerg veroorzaakt door ruggenmergcompressie te vormen. Experimentele studies hebben aangetoond dat primaire ruggenmergletsel vaak lokaal en onvolledig is, en na het letsel zijn er een groot aantal lokale afgifte en accumulatie van catecholamine neurotransmitters zoals norepinefrine, dopamine, enz., Waardoor lokaal microvasculair vaatstelsel, Ischemie, verhoogde vasculaire permeabiliteit, ruptuur van venulen en secundaire hemorragische necrose. Het zelfvernietigende fenomeen van massieve hemorragische necrose in het centrale deel van het ruggenmerg na ruggenmergletsel wordt hemorragische necrose genoemd, een belangrijk pathologisch proces secundair aan ruggenmergletsel.
