nek hoofdpijn
Invoering
introductie Hoofdpijn veroorzaakt door cervicale botlaesies en weke delen manipulatie wordt cervicale hoofdpijn genoemd of nekhoofdpijn genoemd. In 1995 wees Bogduk erop dat cervicale degeneratie en spierspasmen de directe oorzaken zijn van cervicogene hoofdpijn. Er wordt aangenomen dat cervicogene hoofdpijn ook post-hersenzenuwhoofdpijn kan worden genoemd. Onlangs hebben sommige wetenschappers cervicogene hoofdpijn aangeduid als hoge radiculopathie. Cervicale hoofdpijn kan worden verdeeld in neurogene pijn en myogene pijn volgens verschillende delen van de zenuwwortel. De sensorische wortelvezels van de zenuwwortel worden gestimuleerd om neuropathische pijn te veroorzaken, terwijl de ventrale motorische zenuwwortels worden gestimuleerd met myogene pijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pathogenese van cervicogene hoofdpijn:
Cervicale hoofdpijn kan worden verdeeld in neurogene pijn en myogene pijn volgens verschillende delen van de zenuwwortel. De sensorische wortelvezels van de zenuwwortel worden gestimuleerd om neuropathische pijn te veroorzaken, terwijl de ventrale motorische zenuwwortels worden gestimuleerd met myogene pijn.
(1) De relatie tussen anatomische basis en cervicogene hoofdpijn:
De hoge cervicale zenuw omvat de 1e tot 4e cervicale zenuwen en is nauw verwant met hoofdpijn. Er is gedacht dat de eerste cervicale zenuw een motorische zenuw is en geen sensorische vezels bevat. In de afgelopen jaren is gevonden dat de eerste cervicale zenuw een achterste tak van de eerste cervicale zenuw verzendt boven de achterste boog van de atlas, verdeeld over de achterste rectusspier, de bovenste en onderste schuine spieren, die rijk zijn aan sensorische zenuwvezels.
De tweede cervicale zenuw komt uit de interlaminaire ruimte en de achterste tak verdeelt de mediale tak, de laterale tak, de bovenste tak, de onderste tak en de inferieure schuine tak. De mediale tak en de vezels van de derde cervicale zenuw vormen samen de occipitale zenuw, de occipitale zenuw en de oorzenuw, dit zijn de belangrijkste zenuwen die otogene hoofdpijn geleiden. De zijtak wordt verdeeld over de langste spier van het hoofd, de hoofdspieren en de hoofdhelft van de wervelkolomspieren. In het transversale proces van de internodale knobbel is de bovenste tak van de achterste tak van de tweede cervicale zenuw verbonden met de achterste tak van de eerste cervicale zenuw, en de onderste tak is verbonden met de tweede en derde cervicale facetgewrichten en de achterste tak van de derde cervicale zenuw. aangesloten. De achterste takken van de eerste, tweede en derde cervicale zenuwen zijn verbonden door een verkeerstak om een zenuwring te vormen (of de superieure cervicale plexus of de achterste cervicale plexus van de Cruveihier genoemd).
Het derde tussenwervelforamen van de cervicale zenuw stuurt een achterste tak van de derde cervicale zenuw achter de wervelslagader en de mediale tak wordt verdeeld naar de multifidus-spier en de laterale tak wordt verdeeld naar de langste spier van het hoofd, de hoofdspier en de kophelft van de wervelkolomspier. De takken van deze zenuwen liggen dicht bij de wervelslagader via het occipitale foramen in de voorste hoek van de schedelholte, die gemakkelijk wordt gestimuleerd en beschadigd door de wervelprocessen en spieren bij de bevestiging. Wanneer de zenuwen worden onderdrukt en gestimuleerd, kan er een verlies van gevoel, een allergie of een verlies van gevoel op de hoofdhuid optreden.
De terminale vezels van de reukzenuw, de aangezichtszenuw, de glossopharyngeale zenuw, de nervus vagus en de afferente tak van de trigeminuszenuw worden geassocieerd met de afferente vezels van de achterste wortel van de eerste tot derde cervicale zenuwen in de achterste hoorn van het cervicale ruggenmerg 1 tot 2. Het sensorische bereik van deze cervicale zenuwen kan zich uitstrekken naar het voorhoofd en het onderste deel van de zak en kan hoofdpijn, tinnitus, zwelling van het oog en veranderingen in geur en smaak veroorzaken, zoals sinus, oor of oog, wanneer gestimuleerd door compressie of ontsteking. De prestaties van de ziekte.
Het grootste deel van het pad van de eerste, tweede en derde cervicale zenuwen na het verlaten van het wervelkanaal is in zacht spierweefsel Ontsteking, ischemie, letsel, compressie en zelfs ongepaste massage van zacht weefsel kan de functie van de zenuw beïnvloeden en cervicogene hoofdpijn veroorzaken.
(B), cervicale wervels en degeneratie van de tussenwervelschijven veroorzaakt door intervertebrale foramenstenose:
Cervicale intervertebrale schijf degeneratie of uitsteeksel na "fibrose" en wordt "hard", en later met het weefselherstel kan verkalking bothyperplasie vormen. De wervellichamen met bothyperplasie liggen dicht bij elkaar en de laterale haakverbindingen liggen ook dicht bij elkaar, waardoor de normale relatie van het gewrichtsoppervlak wordt verloren en het tussenwervelforamen wordt vervormd. Het tussenwervelforamen wordt geschonden en het tussenwervelforamen wordt ingenomen door lege ruimtes, die pijn en neurologische disfunctie kunnen veroorzaken. De grootte en vorm van het tussenwervelforamen hangen in grote mate af van de integriteit van de tussenwervelschijf.
Wanneer de wervelkolom zich in een normale rusttoestand bevindt, kan de normale tussenwervelschijf de scheiding van het wervellichaam en het achterste gewricht handhaven, zodat het tussenwervelforamen intact blijft. Wanneer de nek actief is, wordt de schijf vervormd terwijl deze over het andere wervellichaam glijdt. Normale tussenwervelschijven mogen vervormen en herstellen binnen fysiologische grenzen. Wanneer de schijf uitsteekt, of deze nu statisch of dynamisch is, kan deze de relatie tussen de delen van de aangrenzende wervels beïnvloeden en de grootte en vorm van het tussenwervelforamen veranderen. Op dit moment kunnen de zenuwen en bloedvaten die door het tussenwervelforamen passeren worden gestimuleerd door compressie, trekken, angulatie en ontsteking.
(C), niet-bacteriële ontsteking veroorzaakt door degeneratie en uitsteeksel van de cervicale schijf:
Cervicale intervertebrale schijf degeneratie, uitsteeksel, intervertebrale schijf materiaalafgifte kan direct niet-bacteriële ontsteking, oedeem veroorzaken; als gevolg van normale omstandigheden is volwassen aortasschijf avasculair immuun immunisatiegebied, immuunsysteem, materiaal tussenwervelschijf vreemd lichaam en produceren immunoreactieve ontsteking, waardoor Cervicale discogene radiculitis. Naast de directe productie van wortelpijn, kan het vrijkomen van ontstekingsmediatoren aan het distale uiteinde, waardoor ontsteking van het zachte weefsel in het distributiegebied optreedt, ook pijn veroorzaken, wat een mechanisme is voor sommige patiënten met refractaire cervicogene hoofdpijn.
(4), spierspasmen:
Cervicale hoofdpijn kan ook voorkomen in het nekspierweefsel. Anderzijds kan de zenuwwortel, vooral de zenuwwortel van de ventrale motor (voorste wortel), reflex nekspierspasmen veroorzaken wanneer deze wordt gecomprimeerd of inflammatoir. Aanhoudende spier-chronische spasmen veroorzaken weefselchemie en metabolieten hopen zich op in spierweefsel.De eindproducten van het metabolisme veroorzaken fasciitis, veroorzaken pijn en stimuleren direct de zenuwstam en zenuwuiteinden die door het zachte weefsel gaan om pijn te produceren.
Werkend lange uren aan de balie, blijven de spieren samentrekken om de houding te behouden, spiertoevoer, secundaire pezen en ligamenten te verminderen, myofasciale gevoeligheid voor schade; langdurige en saaie mentale of fysieke arbeid, in alle delen van het lichaam Het is de meest voorkomende oorzaak van cervicale zenuwspierspanning, een veel voorkomende oorzaak van cervicogene hoofdpijn bij adolescenten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof neuropeptide-gebaseerde cervicale wervelkolom CT onderzoek van wervelkolom MRI
Klinische manifestaties omvatten hoofdpijn, hoofd- en nekkant naar één kant, stijfheid van hoofd en nek en nekbeperking, koude rillingen in het onderlichaam, vooral onderste ledematen, hoofdpijn met zweet op het gezicht of op de borst, duizeligheid en duizeligheid. Aanval, aflevering, typische trigeminusneuralgie.
Röntgenfilm, CT-onderzoek, magnetische resonantieonderzoek, schedeldoppleronderzoek, dynamisch elektrocardiogram.
Diagnose
Differentiële diagnose
Posttraumatische hoofdpijn: posttraumatische hoofdpijn is verdeeld in acute en chronische, en hoofdtrauma gaat meestal gepaard met hersenschudding. Acute traumatische hoofdpijn kan leiden tot bewustzijnsverlies of kortetermijngeheugenverlies Het treedt meestal op binnen 14 dagen na het wakker worden, duurt ongeveer 1-2 maanden en vertoont hoofdpijnachtige hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, gastro-intestinale symptomen en duizeligheid. Er is geen duidelijk kenmerk van hoofdpijn na chronisch trauma, lokale gevoeligheid, met depressieve symptomen, tinnitus of emotionele veranderingen. Posttraumatische hoofdpijn wordt geassocieerd met cerebrale vasomotorische regulatiestoornis en een bepaalde mate van hersenvochtcirculatie, en mentale en psychologische factoren spelen ook een belangrijke rol.
Occipitale neuralgie: komt voor in de occipitale occipitale en occipitale kleine zenuwverdelingsgebieden, lokale zenuwen hebben ontstekingsreacties en occipitale neuralgie kan ook worden geïnduceerd wanneer tumoren of cervicale spondylose optreden naast de achterkant van het kussen. Voornamelijk voor post-hoofdpijn, over het algemeen aanhoudende pijn, en kan het gaan om aangrenzende delen zoals de nek en de achterkant van het oor, lokale hyperalgesie, maar ook paroxysmale tintelingen, gevoeligheid in het getroffen gebied.
Hoofdpijn geassocieerd met vaatziekten: Ongeveer 30% van de hoofdpijnpatiënten wordt geassocieerd met twee aandoeningen: 1 voorbijgaande voorbijgaande ischemie, vooral in de achterste hersenslagader; 2 halsslagader of achterste hersenslagader, basilar slagader, wervelslagader Zoals stenose en obstructie, gemakkelijk op te treden bij onvoldoende bloedtoevoer of ischemie. Een matig aanhoudende, fluctuerende hoofdpijn treedt op in het overeenkomstige deel van de vaatziekte.
Hoofdpijn veroorzaakt door intracraniale ziekten: De belangrijkste oorzaken zijn: 1 intracranieel hematoom, alle wakkere patiënten door craniocerebrale bloeding, verhoogde intracraniale druk, kan ernstige hoofdpijn hebben, meestal gepaard met een geschiedenis van hypertensie of trauma; 2 intracraniale ruimte Seksuele laesies, de locatie van de hoofdpijn is gerelateerd aan de locatie van de ruimtebesparende laesie; 3 acuut epiduraal of subduraal hematoom, de mate van hoofdpijn is consistent met de toename van de intracraniële druk wanneer de patiënt wakker is. Hoofdpijn kan gepaard gaan met systemische symptomen, zoals verhoogde hartslag en zweten; 4 subarachnoïdale bloeding kan plotseling ernstige hoofdpijn optreden, gepaard gaand met fysiek gewichtsverlies; als het systeem, veneuze breuk, meestal binnen 60 minuten na het breken van de hoofdpijn Met braken, langzaam bewustzijn en stijve nek.
Cervicale afgeleide hoofdpijn: Cervicale hoofdpijn is de meest voorkomende organische hoofdpijn in de kliniek. Het is vaak bewerkelijke, beperkte, cervicale pijn of gevoeligheid van de halswervels. Patiënten met langere hoofdpijn hebben meer pijn in het hoofd. Er is tederheid en wanneer er hoofdpijn is, zijn er vaak symptomen van ongemak in de ogen.
