cervicale hernia
Invoering
introductie Cervicale hernia is een van de meest voorkomende spinale aandoeningen in de kliniek, en de incidentie is de tweede alleen voor lumbale hernia. Voornamelijk vanwege de cervicale schijfkern, de annulus fibrosus, de kraakbeenplaat, in het bijzonder de nucleus pulposus, na verschillende graden van degeneratieve laesies, onder invloed van externe factoren, de annulus van de tussenwervelschijf annulus, het nucleus pulposus weefsel steekt uit de breuk of Schil uit het ruggenmergkanaal, waardoor aangrenzende weefsels, zoals wervelkolomwortels en ruggenmerg, hoofdpijn, duizeligheid veroorzaken; hartkloppingen, beklemming op de borst, nekpijn, beperkte mobiliteit, pijn in schouder en rug, gevoelloosheid van de bovenste ledematen, loopverlies Symptomen en tekenen zoals zwakte en zwakte van de ledematen In ernstige gevallen is hoge dwarslaesie levensbedreigend.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Cervicale hernia wordt veroorzaakt door factoren zoals nektrauma en degeneratie. De belangrijkste oorzaak van letsel is versnelde gewelddadige hoofdbeweging die nekverstuiking veroorzaakt, wat vaker voorkomt bij verkeersongevallen of sport.Het kan worden verwond door botsingen van voor, achter en opzij, en de nek veroorzaakt door een aanrijding van achteren. Schijfschade veroorzaakt door de extensie-versnellingsblessure is het ernstigst. Algemeen wordt aangenomen dat acute hernia van de cervicale schijf wordt veroorzaakt door een bepaalde mate van externe kracht op basis van een bepaalde mate van degeneratieve verandering van de tussenwervelschijf, maar het kan ook worden gezien in de tussenwervelschijf zonder duidelijke degeneratie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cervicale CT-onderzoek van spinale MRI
Klinische manifestaties van cervicale hernia
Volgens de positie van de cervicale schijf ten opzichte van het intraspinale uitsteeksel zijn er verschillende klinische manifestaties:
1 lateraal uitsteeksel type: als gevolg van stimulatie of compressie van de cervicale wervelkolomwortel manifesteert het zich als een unilateraal wortelsymptoom. In het licht kan de gevoelloosheid van het innervatiegebied van de cervicale wervelkolom (dwz de bovenste ledemaat van de aangedane zijde) optreden. In ernstige gevallen kan ernstige pijn optreden in het getroffen gebied van het aangetaste zenuwsegment, zoals snijden of branden van het mes, vergezeld van acupunctuur of over-energie. Hennep, pijnklachten kunnen worden verergerd door hoest. Bovendien zijn er nog steeds pijnlijke torticollis, spierspasmen en beperkte nekactiviteit en kunnen er symptomen zijn zoals zinken van de bovenste ledematen, zwakte, grijpkracht en vallende voorwerpen. Lichamelijk onderzoek kan vaststellen dat de passieve actieve nek of de druk van het hoofd naar de verticale as pijn kan veroorzaken, de getroffen zenuwsegmenten veranderingen in beweging, gevoel en reflex hebben en het innervatiegebied overeenkomstige spierzwakte en spieratrofie heeft. en andere prestaties.
2 centraal uitstekend type: er zijn symptomen van unilaterale zenuwwortel en unilaterale ruggenmergcompressie. Naast het optreden van laterale prominentie, kunnen er verschillende graden van symptomen zijn van unilaterale ruggenmergcompressie, die wordt gekenmerkt door verhoogde spierspanning van de ipsilaterale ledemaat onder het niveau van de laesie, verzwakte spierkracht, hyperreflexie en ondiepe reflexen. Pathologische reflex, tactiele en diepe sensorische stoornissen kunnen optreden; de contralaterale kant is voornamelijk sensorische stoornis, dat wil zeggen temperatuur- en pijnstoornis, en de verdeling van sensorische stoornissen is niet consistent met het laesieniveau en de motorische functie van de contralaterale onderste ledemaat is goed.
3 centraal uitstekend type: dit type symptomen zonder betrokkenheid van de cervicale wervelkolom, gemanifesteerd als bilaterale ruggenmergcompressie. Vroege symptomen zijn voornamelijk sensorische stoornissen of dyskinesieën.In het gevorderde stadium zijn er onvolledige sputum sputum van verschillende graden van bovenste motorische neuronen of zenuwbundelschade, zoals onhandig lopen, inactiviteit, onstabiel lopen, vaak Vlechten op de borst en taille, zware kunnen bedlegerig zijn, zelfs ademhalingsmoeilijkheden, incontinentie. Onderzoek toonde verhoogde spierspanning in de ledematen, verzwakte spieren, hyperreflexie, oppervlakkige reflexen of verdwijning, positieve pathologische reflexen, positief sputum en sputum.
Beeldvormingonderzoek van cervicale hernia
Cervicale röntgenfilms kunnen worden waargenomen:
(1) De cervicale kromming is verminderd of verdwenen.
(2) Jonge of acute traumatische prominentie, er kunnen geen duidelijke afwijkingen zijn in de tussenwervelruimte, maar bij oudere patiënten kan de tussenwervelruimte verschillende graden van degeneratieve veranderingen hebben.
(3) De weke delen schaduw van de voorste wervel kan worden gezien verbreed in de hernia veroorzaakt door acuut hyperextensie letsel; (4) De instabiliteit van het getroffen segment kan soms worden getoond op het cervicale krachtbeeld.
Hoewel CT-scan nuttig is voor de diagnose van deze ziekte, kan het vaak niet worden gediagnosticeerd met conventionele CT-scan. CTM (myelografie + CT-scan) kan het beeld van het ruggenmerg en de zenuwwortelcompressie door de tussenwervelschijf duidelijk laten zien. De afgelopen jaren hebben sommige wetenschappers gepleit voor het gebruik van deze methode om cervicale hernia te diagnosticeren, en geloven dat het in de diagnose van laterale cervicale hernia. De waarde van de ziekte is aanzienlijk groter dan de MRI.
Magnetic resonance imaging (MRI) kan direct de omvang en het type van cervicale hernia en de mate van schade aan het ruggenmerg en zenuwwortels weergeven, waardoor een betrouwbare basis wordt geboden voor de diagnose, behandelingsopties en prognose van cervicale hernia. De nauwkeurigheid van MRI bij de diagnose van cervicale hernia is veel groter dan CT en CTM. Duidelijke afbeeldingen kunnen worden weergegeven in centrale en paracentrale cervicale hernia.
Diagnose
Differentiële diagnose
Cervicale schijf degeneratie: cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte die is gebaseerd op degeneratieve pathologische veranderingen. Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestaties van degeneratie van de cervicale schijf en de secundaire pathologische veranderingen ervan, zoals instabiliteit van de wervels, losraken; kern uitsteken of verzakking; spoorvorming; ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
Abnormale cervicale segmentatie: cervicale segmentale misvorming, ook bekend als cervicale fusievervorming, is een fusie van twee of meer cervicale wervels, die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal cervicale wervels, een verkorte nek, beperkte hoofd- en nekbewegingen, en vaak gepaard met andere delen. Misvorming, een klein aantal patiënten kan worden geassocieerd met neurologische aandoeningen.
