Spastische paraplegische gang
Invoering
introductie De spastische paraplegie is een neurodegeneratieve degeneratieve ziekte.De pathologische veranderingen zijn hoofdzakelijk axonale degeneratie en / of demyelinisatie van het bilaterale corticospinale kanaal in het ruggenmerg, met het zwaarste thoracale segment. De klinische manifestaties waren verhoogde spierspanning in beide onderste ledematen, actieve sputumreflexen, positieve pathologische reflexen en schaargang. De startleeftijd is over het algemeen 3 tot 5 jaar oud, allemaal mannelijk. Naast spastische paraplegie is er extra spinale schade.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Gevonden in spastische paraplegie, cerebrale parese, transversale erfelijke spasticiteit, erfelijke spastische verlamming, laterale sclerose, corticospinale degeneratie en andere ziekten.
(1) Type I: Type I-patiënten ontwikkelen zich vóór de leeftijd van 35. De meeste patiënten met eenvoudige HSPI zijn mannelijk De leeftijd van aanvang van AR-HSP is meestal 3 tot 6 jaar oud of 10 jaar oud.
(2) Type II: Patiënten met een eenvoudig HSPII-type ontwikkelen zich na de leeftijd van 35 jaar. AD-HSP heeft een late leeftijd, met een gemiddelde leeftijd van 18. Het piramidale kanaal is duidelijk en er zijn vaak sensorische stoornissen en sluitspieraandoeningen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Willekeurig oefenonderzoek voor hersen-CT-onderzoek
Diagnose: volgens familiegeschiedenis, kindertijd (een paar 20 tot 30 jaar oud), trage progressieve verlamming van de onderste ledematen, loopschaar, optische zenuwatrofie, extrapiramidale symptomen, ataxie, spieratrofie, dementie en huidletsels en ga zo maar door.
Laboratoriumonderzoek: de routinetests van bloed, urine, ontlasting en hersenvocht zijn normaal.
Andere aanvullende inspecties:
1. CT en MRI: er kan een verdunning en atrofie van het ruggenmerg optreden.
2. Door de beschadiging van het achterste koord van het ruggenmerg is het somatosensorische opgewekte potentieel van de cortex van de onderste ledematen abnormaal, de latentie verlengd en de amplitude verlaagd, wat aangeeft dat de snelheid van de zenuwgeleiding wordt vertraagd.
Diagnose
Differentiële diagnose
1 dronken gang: omdat het zwaartepunt niet gemakkelijk te controleren is, wordt de afstand tussen de benen tijdens het lopen groter en zwaait het lichaam naar de zijkanten nadat het been is opgetild. Het bovenste lidmaat schudt vaak in de horizontale richting of ervoor of erna, soms kan het niet staan en de positie is onstabiel bij het veranderen van positie. Het is duidelijk dat het onmogelijk is om een rechte lijn te nemen. Dit soort gang wordt ook " " genoemd.
2 Sensory ataxia gang: dit verwijst naar de diepe sensorische disfunctie veroorzaakt door een grote pas tijdens het lopen, de benen zijn breder, de voethoogte is hoger, en de voet is sterk en de grondogen kunnen gedeeltelijk worden verlicht wanneer we naar de twee ogen kijken. Wanneer het oog gesloten is, is het onstabiel of zelfs niet in staat om te lopen. Het gaat vaak gepaard met een zintuiglijke aandoening. Het Romberg-teken is positief in het subacute gecombineerde degeneratieve ruggenmerg.
3 ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Wanneer de externe rotatiestap wordt uitgevoerd, wordt het bekken opgetild.Om te voorkomen dat de teen de grond sleept en dan naar buiten en dan naar voren beweegt, wordt het ook een cirkelachtige gang genoemd, die wordt veroorzaakt door een laesie aan één kant van de piramidale balk en komt vaker voor bij cerebrovasculaire aandoeningen.
