spastische torticollis
Invoering
introductie Krampachtige torticollis is een gelokaliseerde dystonie waarbij het nekgebied betrokken is, gemanifesteerd als een paroxysmale onwillekeurige samentrekking van de nekspieren, waardoor het hoofd naar één kant draait of kantelt. Het is een extrapiramidale dyskinesie en is een onafhankelijke organische ziekte. Geestelijke factoren zoals angst en reactieve depressie spelen echter een bepaalde rol bij het aanpassen van de symptomen van de ziekte Emotionele impulsen zijn zelfs een factor in de versnelde ontwikkeling van de ziekte. Klinische diagnose en behandeling moeten worden onderscheiden door zorgvuldige klinische observatie en elektromyografie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Genetische factoren: gedeeltelijke epileptische aanvallen bij volwassenen zijn genetisch bepaald. Aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de genetische studies van systemische dystonie en vooruitgang is geboekt in genetische studies die de ondergrens van dystonie beïnvloeden. In sommige families wordt cervicale dystonie gezien bij ongeveer 10% van de eerste- en tweedegraads familieleden, met aanwijzingen voor autosomaal dominante overerving met verminderde penetratie. Een studie van een familie van drie patiënten met spastische torticollis vond dat het begin van een familie werd geassocieerd met chromosoom 18P. De laatste twee families missen de betrokkenheid van de DYT1-locus. Dit geeft aan dat er genetische afwijkingen zijn in de pathogenese van cervicale spierdystonie.
(2) Trauma: Trauma wordt beschouwd als de oorzaak van spastische torticollis en in de literatuur wordt gemeld dat 9% -16% van de patiënten een geschiedenis van hoofd- of nektrauma heeft, meestal weken tot maanden vóór het begin.
(3) Abnormale vestibulaire functie: er is gemeld dat vestibulaire-oculaire reflexreactiviteit of asymmetrie bij patiënten met spastische torticollis niet kan worden gecorrigeerd na behandeling met botulinumtoxine. Vestibulaire afwijkingen zijn geen primaire afwijkingen en andere soorten gelokaliseerde dystonie (bijvoorbeeld sputum, sputum) kunnen ook worden geassocieerd met spastische torticollis. Doofheid, duizeligheid en ataxie zijn niet kenmerkend voor een krampachtige torticollis. Tegelijkertijd hebben veel patiënten geen vestibulaire reflexafwijkingen en spastische torticollis veroorzaakt abnormale afwijkingen van de hoofdhouding op de lange termijn.
(4) Anderen: korte- of langetermijn-stimulatie van nektrillingen bleek dat er een significant verschil is in de hoofdpositie van de patiënt. Dit komt door de verandering in de sensorische stimulatie van het omringende lichaam, waardoor de centrale controle van het hoofd en de nek de draai- en bemiddelingsfunctie compenseert. De centrale integratiefunctie van zenuwimpulsen wordt belemmerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EMG elektro-encefalografie
Controleer het lichaam
Er is een verlamming van de nekspieren, vooral de synergetische spieren (een groep spieren die samen een "schuine nek" veroorzaken). Door de herhaalde torticollis-actie van de patiënt kan in eerste instantie het bereik van de aangetaste spieren en het type torticollis worden bepaald. We verdelen de torticollis in een roterend type, een flexietype, een rugtype, een zijtype en een hybride type.
2. Hulpinspectie
Elektromyografie toont de grote en kleine spieren, CT kan de aangetaste spieren en hypertrofie vertonen, individuele patiënten hebben abnormale CT-hersenen. Bij de meeste patiënten functioneerden de organen normaal en werden geen pathologische veranderingen in verband met de torticollis gevonden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Rachitische torticollis
Er zijn pathogene mentale factoren, plotseling ontstaan, veranderingen in hoofd- en nekactiviteit, geen regelmaat, na de suggestie kunnen symptomen worden verlicht met emotionele stabiliteit.
2. Secundaire neurologische torticollis
Cervicale tumoren, verwondingen, artrose, cervicale tuberculose, enz. Kunnen deze ziekte veroorzaken. Cervicale hernia, occipitale neuritis, enz., Als gevolg van stimulatie van de nekzenuwen en spieren, leidend tot een tonisch-nek nek. Eenzijdige halfronde kanaal veroorzaakt door irriterende torticollis, aangeboren oogspierbalansaandoening veroorzaakt door oculaire torticollis, aangeboren cervicale misvorming veroorzaakt door skelet torticollis, congenitale sternocleidomastoïde contractuur en cerebellaire vierde ventrikeltumor De torticollis veroorzaakt door de vroege fase heeft geen klonen als identificatie en verder onderzoek naar de oorzaak van de ziekte is noodzakelijk.
