Veneuze trombose
Invoering
introductie Veneuze trombose (flebothrombose) wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van het verlagen van de druk van de veneuze terugkeer van het kalf, wat leidt tot trombose. De meeste treden op bij patiënten met onderste ledematen of bekken- en buikchirurgie, ernstig trauma, acute infectie, zwangerschap, kwaadaardige tumoren, hartaandoeningen. Verminderde druk op de veneuze terugkeer van het kalf veroorzaakt door verschillende redenen, verhoogde bloedviscositeit, verhoogde bloedplaatjes en verhoogde bloedstolling.Wanneer het vasculaire endotheel enigszins beschadigd is, kan het ervoor zorgen dat bloedplaatjes zich hechten om trombocyten trombose te vormen, gevolgd door fibrine-afzetting en trombose. Verhogen en de vaatholte wordt afgesloten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte is verdeeld in twee soorten: infectieus en niet-infectieus.
Infectieuze mensen komen vaker voor bij acute infecties, bevallingen, bekken- of buikoperaties, niet-infectieuze mensen worden veroorzaakt door bloedstasis en komen vaker voor in de achterste ader van het kalf.
(twee) pathogenese
De retourdruk van het kalf wordt om verschillende redenen verlaagd, de viscositeit van het bloed en de toename van de bloedplaatjes en de bloedstolling wordt verhoogd. Wanneer het bloedvat licht beschadigd is, kan dit ertoe leiden dat bloedplaatjes zich hechten aan de lokale trombus, en vervolgens zorgt de afzetting van fibrine ervoor dat de trombus toeneemt, wat leidt tot occlusie van het lumen. Verspreid zelfs naar nabijgelegen of verre aderen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tissue factor pathway inhibitor weefsel plasminogeen activator geactiveerd eiwit C weerstandstest tromboxaan B2 2-plasmine remmer activiteit
1. Vraag of er een geschiedenis is van trauma, tijd van letsel en behandeling, geschiedenis van langdurige bedrust, chirurgie, zwangerschap, bevalling en orale anticonceptiva, geschiedenis van herhaalde venipunctuur of intraveneuze infuuskatheter. Of de symptomen en de ziekteperiode consistent zijn, de locatie en ontwikkeling van het begin, de aard van de pijn, of er koorts, zwelling en pijn van het getroffen ledemaat zijn.
2. Tijdens lokaal onderzoek moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van tederheid, gevoeligheid en zwelling van het getroffen ledemaat (de omtrek moet nauwkeurig worden gemeten op het dikste vlak met een meetlint en vergeleken met hetzelfde vlak aan de gezonde kant). En temperatuur (gemeten door de huidtemperatuurmeter vergeleken met de contralaterale zijde), of er een verandering is in de distale pols van het ledemaat, of er een zacht koord op het lichaamsoppervlak is, of er een geïnfecteerde laesie en de voetlaarzen is Nutritionele veranderingen in het gebied, zoals afschilfering, jeuk, pigmentatie, eczeem en zweervorming.
3. Wanneer de diagnose moeilijk is of om de omvang van de laesie te bepalen, haalbare echografie, puls Doppler-spectrumonderzoek, venografie (kan de aanwezigheid of afwezigheid van trombose, trombuslocatie, omvang, morfologie en collaterale circulatie effectief bepalen).
4. Intraveneuze drukmeting, voet-veneuze punctie, naalddruksensor of geschaalde transparante plastic buis (gevuld met heparine-fysiologische zoutoplossing) om veneuze druk te meten, normale druk is over het algemeen 12,7 kPa (130 cm H2O), voor extensie van het enkelgewricht Wanneer flexie actief is, de gastrocnemiuscontractie, de druk daalt aanzienlijk, kan in het algemeen worden verlaagd tot 5,9 kPa (60 cmH20), de druk stijgt na het stoppen van de activiteit en de hersteltijd overschrijdt 20 s. Er is trombose en occlusie in de hoofdader.De rust- of activiteitsdruk is aanzienlijk verhoogd en de hersteltijd is over het algemeen niet langer dan 12 seconden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van veneuze trombose moeten als volgt worden geïdentificeerd.
De diagnose van acute veneuze trombose van de onderste ledematen is vaak niet moeilijk. Postpartum, fracturen en trauma, postoperatieve patiënten, als er ledemaatpijn is, zwelling, oppervlakkige veneuze stuwing, moeten de mogelijkheid van deze ziekte overwegen. Wanneer de diagnose moeilijk is, kunnen veneuze drukmeting en venografie worden uitgevoerd Radionuclidenvenografie van de onderste extremiteit is nuttig voor diagnose en veiliger. Doppler-ultrasone bloedstromingsdetector kan worden gebruikt om de trombose van de externe en femorale aderen te controleren, en het onderzoek van veneuze trombose in diepe spieren of bekkenholte is niet nauwkeurig. De met 125I gelabelde menselijke fibrinogeen-test is het meest waardevol voor de diagnose van diepe spier-veneuze trombose in diepe spieren.Als deze continu gedurende meerdere dagen kan worden onderzocht, kan de nauwkeurigheid meer dan 85% bedragen. Als de pijn niet significant is en de zwelling van de ledemaat duidelijk is, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van lymfoedeem.De laatste heeft een langzaam ziekteverloop, verdikking van de huid en geen oppervlakkige varices. Nadat het bed was opgeheven, was de zwelling niet meer duidelijk.
