Verminderde veneuze zuurstofsaturatie (SVO2)
Invoering
introductie Gemengde veneuze zuurstofverzadiging (SvO2) verwijst naar zuurstofverzadiging in het bloed van de longslagaders, die de mate van oxygenatie in het weefsel weerspiegelt en wordt beïnvloed door zuurstoftoevoer en zuurstofverbruik. Zowel vermindering van de zuurstoftoevoer als een verhoogd zuurstofverbruik kan leiden tot een afname van SvO2. De hartindex wordt berekend op basis van het slagvolume en het lichaamsoppervlak. Het is een belangrijke indicator voor het meten van de circulatie-efficiëntie, contractiliteit van het hart en beoordeling van de hartpompfunctie. Het kan objectief en specifiek de cardiale hemodynamische veranderingen weerspiegelen. Klinisch gezien is SvO2 sterk gecorreleerd met cardiale output (CO) en cardiale index (CI). SvO2-achteruitgang wordt veroorzaakt door abnormale cardiovasculaire functie en beperkte bloedproductie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verminderde zuurstofoutput veroorzaakt door verschillende factoren zoals onvoldoende bloedcirculatie, perifere bloedsomloop, sepsis, cardiogene shock, hyperthyreoïdie, bloedarmoede en degeneratieve hemoglobine en longziekte. Wanneer SvO2 minder dan 60% is, duidt dit meestal op een toename van het zuurstofverbruik van het weefsel of een slechte cardiopulmonale functie.
Chronisch ademhalingsfalen treedt op op basis van bestaande longaandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte, ernstige tuberculose, longinterstitiële fibrose, pneumoconiose, thoracale laesies en borstchirurgie, trauma, uitgebreide pleurale verdikking en thoracale misvorming. Veel voorkomende ziekten als gevolg van COPD, vroege manifestaties van type I ademhalingsinsufficiëntie, naarmate de toestand geleidelijk verslechtert, wordt de longfunctie steeds slechter en kan worden uitgedrukt als type II ademhalingsinsufficiëntie. In de stabiele fase van chronisch ademhalingsfalen, hoewel PaO2 wordt verlaagd en PaCO2 wordt verhoogd, kunnen patiënten binnen een bepaald bereik worden gestabiliseerd door compensatie en behandeling, en kunnen patiënten nog steeds deelnemen aan algemene werkzaamheden of dagelijkse activiteiten. Zodra de luchtweginfectie is verergerd of andere oorzaken, kan PaO2 aanzienlijk worden verlaagd, PaCO2 aanzienlijk worden verhoogd, wat acute exacerbatie van chronisch ademhalingsfalen kan worden genoemd, wat het meest voorkomende type chronisch ademhalingsfalen in China is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Alveolair gas-arterieel zuurstof partieel drukverschil longventilatiefunctie longvolume (TLC)
Klinische manifestaties:
De klinische manifestaties van chronisch ademhalingsfalen omvatten de oorspronkelijke klinische manifestaties van de primaire ziekte en verschillende orgaanschade veroorzaakt door hypoxie en kooldioxide-retentie. De schade aan het lichaam veroorzaakt door hypoxie en kooldioxide-retentie is niet alleen te wijten aan de mate van hypoxie en kooldioxide-retentie, maar hangt ook af van de snelheid en duur van hypoxie en kooldioxide-retentie, dus wanneer chronisch ademhalingsfalen acuut wordt geïntensiveerd, vanwege hypoxie en kooldioxide-retentie Het komt scherp voor, dus de klinische prestaties zijn vaak bijzonder ernstig. Hypoxie en kooldioxide-retentie zijn niet hetzelfde als lichaamsschade, maar er is veel overlap.Voor een patiënt met ademhalingsfalen zijn de klinische manifestaties vaak het resultaat van een combinatie van hypoxie en kooldioxide-retentie. Daarom worden de klinische manifestaties veroorzaakt door hypoxie en kooldioxide-retentie hieronder gecombineerd.
1. Ademhalingsstoornissen Hypoxie en kooldioxide-retentie kan de ademhalingsfunctie beïnvloeden. Dyspneu en verhoogde ademhalingssnelheid zijn vaak de eerste klinisch belangrijke symptomen. Het wordt gekenmerkt door ademhalingsinspanning, vergezeld van een versnelde ademhaling, oppervlakkige ademhaling, neuswaaien en geassisteerde spierbetrokkenheid bij ademhalingsactiviteiten. Vooral patiënten met COPD hebben luchtwegobstructie en ademhalingsproblemen en ademhalingsmoeilijkheden zijn duidelijker. Soms kunnen ademhalingsritmestoornissen optreden, die zich manifesteren als getijdenademhaling, zuchtachtige ademhaling, enz., Voornamelijk wanneer het ademhalingscentrum wordt geremd. Ademhalingsfalen heeft niet noodzakelijk ademhalingsmoeilijkheden en ademhalingsdepressie treedt op in ernstige gevallen.
2. Haarbroodje is een betrouwbaar teken van hypoxemie, maar niet gevoelig genoeg. In het verleden werd de opvatting dat door bloed verlaagd hemoglobine 50 g / l overschrijdt, als vertraagd beschouwd. Wanneer PaO2 50 mmHg is en de zuurstofsaturatie in het bloed (SaO2) 80% is, kan cyanose optreden. De kleur van de tong is meer uitgesproken en duidelijker dan de lippen en het nagelbed. Haarvlekken worden voornamelijk bepaald door de mate van hypoxie en door de hoeveelheid hemoglobine, huidpigmentatie en hartfunctie.
3. Neuropsychiatrische symptomen Milde hypoxie kan onoplettendheid en desoriëntatie hebben; ernstige hypoxie, met name bij het vasthouden van kooldioxide, kan hoofdpijn, opwinding, depressie, lethargie, convulsies, bewustzijnsverlies en zelfs coma veroorzaken. Acute exacerbatie van ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt door chronische borstaandoeningen, hypoxemie en kooldioxide-retentie treden snel op, dus er kunnen duidelijke neuropsychiatrische symptomen zijn.Op dit moment kan het pulmonale encefalopathie worden genoemd.
4. Cardiovasculaire disfunctie, ernstige kooldioxide-retentie en hypoxie kunnen hartkloppingen, conjunctivale congestie en oedeem, aritmie, pulmonale hypertensie, rechts hartfalen, hypotensie enzovoort veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van menselijke atelectase, spontane pneumothorax, aanhoudende astma-toestand, obstructie van de bovenste luchtwegen, acute longembolie, cerebrovasculair accident en cardiogeen longoedeem. Door te vragen naar medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto van de borst Abrikoos kan worden geïdentificeerd. Patiënten met cardiogeen longoedeem hebben moeite met ademhalen als ze in bed liggen. Hoest roze schuimend sputum, natte longen onderaan de longen, betere behandeling voor hart, diureticum, enz. Als er problemen zijn, kunnen worden geïdentificeerd door PAwP, echocardiografie te meten.
)
