ernstige radiculaire pijn
Invoering
introductie Cervicale cervicale spondylose verwijst naar de algemene klinische manifestatie van degeneratie van de cervicale wervelschijf en de secundaire pathologische veranderingen veroorzaakt door zenuwwortelcompressie veroorzaakt door overeenkomstige zenuwverdelingsgebiedpijn. In zijn etiologie is de degeneratieve verandering van de cervicale schijf de belangrijkste oorzaak van de pathogenese van cervicale spondylose. Op deze basis veroorzaakt het een reeks secundaire pathologische veranderingen, zoals tussenwervelschijf hernia, posterior marge en laterale marge van aangrenzende wervellichamen. De vorming van sporen, de hypertrofie van de facetgewrichten en de haakgewrichten, de verdikking van het ligamentum flavum en de vorming van plooien in het wervelkanaal Deze pathologische factoren en de tussenwervelschijven zijn onderling afhankelijk en wederzijds invloedrijk en kunnen druk uitoefenen op de cervicale zenuwwortels, waardoor Klinische symptomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel redenen voor deze ziekte en de volgende punten zijn samengevat.
(1) Stimulatie en compressiefactoren van de zenuwwortels.
Vanwege de degeneratieve pathologische veranderingen van de cervicale wervels, veroorzaken de cervicale wervels van de patiënt waarschijnlijk hyperplasie van de cervicale wervels in de cervicale wervels, en een van de factoren die transformeren in de radiculopathie is de verharding van het Luschka-gewricht of het gewrichtsproces in het tussenwervelforamen. De voering van het membraan kan een toename van de lokale vasculaire permeabiliteit en bloedsomloop veroorzaken, en de wortelhuls is secundair aan hypertrofie, adhesie en fibrotische laesies. De zenuwwortel kan vervormd zijn en is een belangrijke factor die cervicale radiculopathie veroorzaakt.
(2) aangetaste wervelverschuiving
Vanwege de zachte weefselstammen zoals cervicale schijven, facetgewrichten, gewrichtscapsules en omliggende ligamenten, veroorzaakt het vaak dat sommige cervicale wervels hun stabiliteit verliezen. De nek- en schouderspieren zijn beschadigd, wat resulteert in het verlies van evenwicht tussen de bilaterale zachte weefselspieren, waardoor de cervicale wervels verschuiven. In de klinische praktijk roteert de gemeenschappelijke wervels naar één kant, waardoor de transversale diameter van het tussenwervelforamen kleiner wordt, waardoor het stimuleert en Comprimeert de zenuwwortels en produceert symptomen.
(3) Onvoldoende bloedtoevoer naar de zenuwwortelslagader.
De cervicale zenuwwortelslagader is een voedingsslagader, waardoor de transversale diameter van het tussenwervelforamen kan worden verkleind als gevolg van de rotatie en posterieure beweging van de pees of de aangetaste wervels van het Luschka-gewricht, zodat de voorste wortelslagader voor de zenuwwortel wordt samengedrukt. Symptomen treden op als gevolg van ischemische laesies van de zenuwwortels.
(4) Voorste schalen pees van de nek.
Wanneer de voorste scaleenspier samentrekt, worden de brachiale plexus en de subclavia-ader tussen de voorste en middelste schuine hoeken samengedrukt.De patiënt heeft stralingspijn van de schouder naar de bovenste ledemaat Het inname van de nervus ulnaris heeft gevoelloosheid en de huidtemperatuur van de bovenste ledematen is hoger. Lage en nekactiviteit is beperkt vanwege spierspasmen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brachiale plexus tractie test
Test inspectie
1 Brachiale plexus tractie test is positief: de onderzoeker houdt de aangedane zijde van het hoofd van de patiënt met één hand vast, en het bovenste ledemaat van de aangedane zijde met de andere hand en strekt deze 90 ° uit met beide handen in de tegenovergestelde richting. Als er stralingspijn of gevoelloosheid is, is deze positief.
2 positieve nektest: zithouding van de patiënt, nekverlenging, voorgespannen naar de aangedane zijde, de onderzoeker met de linkerhand ter ondersteuning van de onderkaak, de rechterhand geleidelijk ingedrukt vanaf de bovenkant van het hoofd, of de onderzoeker legde beide handen op de bovenkant van het hoofd, bij het uitoefenen van druk volgens de lengteas, Het aangedane ledemaat was positief voor radioactieve pijn.
3 Intervertebrale foramen-squeeze-test is positief: het hoofd van de patiënt staat onder voorspanning naar de aangedane zijde.De chirurg plaatst de linkerpalm op de bovenkant van het hoofd van de patiënt, klemt de vuist dicht, dicht de linkerhand zachtjes en de patiënt heeft radioactieve pijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, occipitale en atlantoaxiale aandoeningen: occipitale nekletsel veroorzaakt vaak occipitale neuralgie. De occipitale zenuw is de sensorische zenuw die bestaat uit de achterste tak van de zenuw van nek 2. Het is moeilijk om de pijn te onderscheiden die wordt veroorzaakt door de schade aan de zenuwwortel van nek 3. Het beeldvormingsonderzoek kan helpen de oorzaak en, indien nodig, de schedelzenuw, de cerebellaire functie en het fundusonderzoek te bepalen.
2, andere ziekten van de cervicale wervelkolom: zoals spinale stenose, ossificatie van het achterste longitudinale ligament, infectie, tumor, enz., Beeldvormend onderzoek kan de diagnose bevestigen.
3, long, mediastinale tumor: zoals longtulcustumor, kan de brachiale plexus schaden veroorzaakt door schouder- en armpijn, lichamelijk onderzoek kan de massa in de supraclaviculaire fossa raken, beeldvormend onderzoek kan de locatie en de omvang van de tumor bepalen.
