postmenopauzale bloeding
Invoering
introductie Er zijn veel redenen voor postmenopauzale bloedingen. Er zijn veel mogelijkheden volgens de bloedingslocatie. Vrouwen hoeven niet te bang te zijn. Ze moeten naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en het juiste medicijn gebruiken. Postmenopauzale bloedingen zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën, goedaardig en kwaadaardig. Volgens de bloedingsplaats. Kan worden onderverdeeld in vulva, vagina. Baarmoeder, eierstokken en eileiders bloeding. De sleutel tot deze ziekte is vroege detectie en vroege behandeling. Zodra vaginale bloedingen optreden, moet het niet lichtvaardig worden genomen. Ga naar het ziekenhuis voor diagnose en neem tijdige behandeling. Besteed tijdens vaginale bloedingen aandacht aan persoonlijke hygiëne en voorkom infectie, vooral wanneer de leukor al ruikt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vrouwen gaan de menopauze in en de menstruatie komt niet meer. Als vaginale bloedingen optreden na meer dan 1 jaar menopauze, is dit vaak een vroeg teken van ziekte. Vaginale bloeding na de menopauze, de meest voorkomende plaatsen zijn vulva, vagina en baarmoeder. De meest voorkomende hiervan is baarmoederbloeding en het is ook de meest gecompliceerde. Na het uitsterven is vaginaal bloedverlies goedaardig en kwaadaardig. Meer voorkomende goedaardige ziekten zijn seniele vaginitis, endometritis, cervicale poliepen, endometriumpoliepen, baarmoederhals syndroom en postmenopauzale spiraaltjes. Meer voorkomende kwaadaardige ziekten omvatten endometriumkanker, baarmoederhalskanker, eierstokkanker en eileiderkanker, waaronder endometriumkanker is goed voor ongeveer 80% van de postmenopauzale bloedingen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Luteïniserend hormoon LH vaginale biopsie elektronische colposcopie vaginaal bloedonderzoek
Vrouwen over het algemeen na de leeftijd van 50, menstruatie gedurende meer dan een jaar van de menopauze wordt menopauze genoemd. Vaginale bloeding na de menopauze, postmenopauzale bloeding genoemd. Postmenopauzale bloedingen worden meestal veroorzaakt door de volgende oorzaken.
Postmenopauzale bloedingen veroorzaakt door vaginale en cervicale factoren, door gedetailleerde medische geschiedenis, gynaecologisch onderzoek, cervicale cytologie en histologisch onderzoek, het is over het algemeen niet moeilijk om een definitieve diagnose te stellen. Oorzaken van bloedingen veroorzaakt door uteriene factoren, goedaardige laesies zoals endometriumatrofie, endometritis, endometriumpoliepen, submucosale fibromen, endometriumhyperplasie en functionele veranderingen veroorzaakt door hormoonvervangingstherapie. Maligne laesies omvatten endometriumkanker, baarmoedersarcoom en dergelijke.
Postmenopauzale bloedingen veroorzaakt door endogeen of exogeen oestrogeen. Postmenopauzale afname van oestrogeenspiegels als gevolg van de geleidelijke afname van de ovariële fysiologische functie kan de effectieve groei van het endometrium niet ondersteunen, maar het endometrium van postmenopauzale vrouwen reageert nog steeds op oestrogeen. Postmenopauzale eierstokstroma en bijnierschors kunnen androgeen afscheiden, androgeen wordt omgezet in oestron. Daarom kan oestrogeen vaginale bloedingen veroorzaken wanneer het fluctueert. Evenzo kan het endometrium ook bloedingen veroorzaken wanneer het de werking van vreemd oestrogeen ontvangt.
Maligne ziekten: zoals endometriumkanker, cervix adenocarcinoom, baarmoeder sarcoom, kwaadaardige tumoren van de eierstokken, enz.
Bloeding veroorzaakt door goedaardige organische laesies: endometritis, intra-uteriene hulpmiddelen, submucosale baarmoederfibromen, goedaardige eierstoktumoren, cervicale poliepen, urethraal vlees, seniele vaginitis.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hysteroscopie: de diagnostische nauwkeurigheid van vezelhysteroscopie is hoger dan die van TVS. TVS kan lokale hyperplasie, adenocarcinoom missen. Zelfs als het endometrium van TVS en SHSG wordt gezien, moet het direct biopsie zijn onder hysteroscopie. Peri-menopauzale en postmenopauzale baarmoederbloedingen, vezelhysteroscopie is superieur aan vaginale echografie om vier redenen: ten eerste, de dubbellaagse endometriumdikte zonder hormoontherapie is <4 mm als het snijpunt, vaginale echografie abnormale baarmoeder Het percentage gemiste diagnoses van endometrium is 5,5% en de nauwkeurigheid van vezeloptische hysteroscopische biopsie is hoger dan 94%. Ten tweede zijn de beginfase van endometriumhyperplasie en endometriumadenocarcinoom focaal en wordt vaginale echografie gemakkelijk gemist. Vezeloptische laparoscopisch kan worden gezien en genomen onder direct zicht. Ten derde, soms om de omvang van de tumor of laesie-uitbreiding te bepalen, zijn meer dan twee biopsieën nodig. Vezelhysteroscopie kan worden onderzocht onder direct zicht en meer Puntbiopsie, vierde, vaginale echografie-afwijkingen blijken pathologisch te worden bevestigd, vezelhysteroscopie kan direct worden gebruikt voor biopsie.
