verlies van waakzaamheid
Invoering
introductie De bewuste toestand van de comapatiënt is verloren, en de klinische manifestatie is dat de ontwaak-slaapcyclus van de patiënt verdwijnt en in een continue "diepe slaap" is en niet kan worden gewekt. Veel psychologische activiteiten zoals perceptie van de patiënt, aandacht, denken, emotie, oriëntatie, oordeel en geheugen gaan verloren. Geen begrip van zichzelf en de externe omgeving, geen reactie op externe prikkels. Kan niet worden uitgevoerd voor eenvoudige opdrachten. Geeft een sterke pijnlijke stimulus, behalve soms een pijnlijke uitdrukking of een sputum, een volledig onbewuste reactie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) coma met tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel
Hersenbloeding, herseninfarct, hersentrauma, hersentumor, hersenabces, encefalitis, hersenparasitaire ziekte en hersenverlamming.
(B) coma met meningeale irritatie
Verschillende soorten bacteriën, virussen, schimmels veroorzaakt door meningitis, virtuele meningitis veroorzaakt door systemische infectie, hersenbloeding, hersentrauma en ander bloed in de subarachnoïdale ruimte, hersentumoren, hersenabcessen, encefalitis en andere invasie van de subarachnoïdale ruimte, En subarachnoïdale bloeding, intracraniële veneuze trombose, hoge intracraniële druk enzovoort.
(3) Coma veroorzaakt door systemische ziekten
Gevonden in ernstige infecties en endocriene en metabole stoornissen, elektrolytstoornissen enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek hersenzenuwonderzoek
De volledige diagnose en identificatie van coma moet drie aspecten omvatten: lokalisatiediagnose, kwalitatieve diagnose en etiologische diagnose.
(1) Lokalisatiediagnose: coma markeert acuut hersenfalen, dat een verslechteringsregel heeft langs de zenuwas. In het algemeen is het alleen door het volgen van de hersenfunctie van het bed mogelijk om het vlak van hersenschade en het resterende functionele vlak van de comateuze patiënt te bepalen.
(2) Kwalitatieve diagnose: voornamelijk waargenomen bij extracraniële systemische ziekten, waaronder de meeste metabole encefalopathie en toxische encefalopathie, maar ook bij enkele diffuse intracraniële diffuse ziekten, zoals diffuus axonaal letsel, status epilepticus, hypertensieve encefalopathie En wat encefalitis enzovoort. Bij de differentiële diagnose moet aandacht worden besteed aan de medische geschiedenis in het verleden, algemeen onderzoek en bloed biochemie en orgaanfunctieonderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Atresia-syndroom: Locked? In syndroom wordt ook wel deafferented state genoemd. De patiënt blijft alert en zich bewust van zijn of haar situatie, maar de verlamming van de ledematen en de hersenzenuwen onder de motorische zenuwen wordt veroorzaakt door bilaterale ventrale cerebrale palpebrale laesies waarbij het corticospinale kanaal, de corticale pons en de corticale medulla oblongata betrokken zijn. De patiënt is bewust, maar Het kan alleen worden aangegeven door de verticale beweging van het oog en het knipperen van een oog. Deze ziekte komt vaak voor bij herseninfarct veroorzaakt door basilar arteriële trombose. Andere oorzaken zijn hersenstamtumor en centrale pontine myelinolyse. Ernstige polyneuropathie, vooral het Guillain-Barré-syndroom, myasthenia gravis en Een sputumtoestand vergelijkbaar met het atresia-syndroom kan ook optreden bij neuromusculaire junctieblokkers.
(2) Persistente vegetatieve toestand: een persistente vegetatieve toestand van een patiënt verliest cognitieve neurologische functie maar behoudt autonome functies zoals hartactiviteit, ademhaling en instandhouding van de bloeddruk. Deze toestand treedt op na een coma, gekenmerkt door een onbewust of cognitief tekort in de omliggende dingen, maar met behoud van een slaap-waakcyclus. Spontane bewegingen kunnen optreden, knipperen met de buitenwereld, maar niet spreken of bevelen opvolgen. Veel syndromen die niet precies zijn gedefinieerd, worden gebruikt als synoniemen voor persistente vegetatieve toestanden, waaronder alfa-coma, neocorticale dood en permanente bewusteloosheid. Deze namen missen precisie en worden zoveel mogelijk vermeden. De diagnose van deze ziekte moet voorzichtig zijn en kan alleen worden gemaakt na een lange periode van observatie.
