bacteriëmie
Invoering
introductie Bacteremie verwijst naar het feit dat bacteriën buiten het lichaam het bloedsysteem binnendringen via de ingang van het lichaamsoppervlak of de ingang naar de bloedbaan en zich vervolgens in het bloed van het menselijk lichaam verspreiden en zich met de bloedbaan verspreiden. De gevolgen zijn zeer ernstig. In het algemeen is een urinekatheter of een chirurgische stoma op het oppervlak van het lichaam gevoelig voor bacteriëmie. Patiënten met bacteriëmie ontwikkelen vaak acute uitgezaaide infecties van meerdere organen, en als symptomen van verschillende acute infecties worden vermoed, moeten onmiddellijk bloedtesten worden uitgevoerd.Als de diagnose wordt gesteld, moet de behandeling van geïnfecteerde bacteriën onmiddellijk worden gescoord. Het grootste deel van de bacteriëmie is dat de bacteriën het bloed binnendringen door de lokale laesies en er geen symptomen van vergiftiging in het hele lichaam zijn, maar bacteriën kunnen in het bloed worden gevonden. Het komt vooral voor in de vroege stadia van ontsteking en macrofagen van de lever, milt en beenmerg kunnen een verdedigingslinie vormen om bacteriën te verwijderen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Invasieve chirurgie van mondweefsel of routine tandheelkundige procedures, infectie van de lagere urinekatheter, abces en drainage van abces en ingebouwde bacteriegroei, vooral intraveneuze en intracardiale katheters, ingebouwde katheters en stoma Zowel het apparaat als de katheter kunnen voorbijgaande bacteriëmie veroorzaken. Typische gramnegatieve bacteriëmie is intermitterend en opportunistisch, hoewel deze bacteriëmie mogelijk geen invloed heeft op gezonde mensen, maar patiënten met een verminderde immuunziekte en ernstige ziekte, post-chemotherapiepatiënten en ernstige ondervoeding , kan ernstige gevolgen hebben. De eerste plaats van infectie is meestal in de longen, het urogenitale kanaal, het maagdarmkanaal of het zachte weefsel, inclusief de huid met acne-zweren. Het kan ook voorkomen bij gevaarlijke mensen, vooral na tandheelkundige chirurgie bij patiënten met hartklepafwijkingen, prothetische hartkleppen of andere endovasculaire prothesen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine intraveneuze pyelografie
Symptomen en tekenen:
Typische voorbijgaande en lage niveaus van bacteriëmie zijn asymptomatisch tenzij de patiënt het risico loopt op aanhoudende of hoge niveaus van bacteriëmie. Typische manifestaties zijn tekenen van systemische infectie, waaronder kortademigheid, koude rillingen, stijgende lichaamstemperatuur en gastro-intestinale symptomen (buikpijn, misselijkheid, braken, diarree). In de vroege stadia van de ziekte is de huid van de patiënt meestal warm en alert. Als de bloeddruk niet wordt gemeten, wordt hypotensie niet gevonden en hebben sommige patiënten een lagere hypotensie.
Sommige functies helpen bij het identificeren van de oorzaak en pathogene bacteriën. De meeste infecties boven het middenrif worden veroorzaakt door grampositieve bacteriën en buikinfecties, waaronder gal- en urineweginfecties, worden meestal veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën. Naast de experimentele diagnose van grampositieve bacteriën en gramnegatieve bacteriën bacteriëmie en septische shock is er echter geen andere betrouwbare identificatiemethode.
Gemetastaseerde abcessen kunnen in bijna elk deel voorkomen en kunnen ook over een breed bereik kenmerkende tekenen en symptomen van aangetaste orgaaninfecties veroorzaken. In het geval van staphylococcen-bacteriëmie is meervoudige abcesvorming gebruikelijk Bij 25% tot 40% van de patiënten met persistente bacteriëmie kan hemodynamische instabiliteit optreden en septische shock optreedt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
1, sepsis: bacteriën dringen het bloed binnen en groeien snel en vermenigvuldigen, waardoor systemische infectiesymptomen ontstaan. Het begin van de ziekte is dat het een ernstige verkoudheid begint en hoge koorts blijft hebben van 40 tot 41 ° C, vergezeld van zweten, hoofdpijn en misselijkheid.
2, toxemie: bacteriële toxines van de lokale infectie van de laesie in de bloedcirculatie, resulterend in systemische aanhoudende hoge koorts, vergezeld van veel zweten, pols zwak of shock. Bloedarmoede wordt vaak veroorzaakt door bacteriële toxines in het bloed die bloedcellen in het bloed direct vernietigen. Bacteriën kunnen niet worden gevonden in de bloedcultuur. Het verdient speciale aandacht voor ernstig letsel, vasculaire embolie, darmobstructie en andere ziekten. Hoewel er geen bacteriële infectie is, kunnen de toxines die worden geproduceerd door grootschalige weefselvernietiging ook toxemie veroorzaken.
3, sepsis: de bacteriën in het lichaam van etterende laesies, door de bloedcirculatie "touring the country", verspreid naar andere delen om nieuwe etterende laesies te produceren, veroorzaakt door systemische infectiesymptomen. De kenmerken van de ziekte zijn vergelijkbaar met die van sepsis, maar er zijn veel etterende laesies op het lichaam en er zijn zelfs veel abcessen.
diagnose:
Pus- of lichaamsvloeistoffen moeten worden verkregen van alle geïnfecteerde locaties, inclusief geïnfecteerde lichaamsholten, gewrichtsruimtes, zachte weefsels en zieke huid voor gramkleuring en cultuur. Bloedkweek moet aërobe en anaërobe culturen omvatten Bloedkweek moet twee keer per dag worden uitgevoerd met tussenpozen van één uur Bloed moet op elk moment van verschillende plaatsen worden genomen. Twee bloedkweken zijn voldoende voor de initiële diagnose van bacteriëmie, maar negatieve kleuring of kweekresultaten kunnen bacteriëmie niet uitsluiten, vooral bij patiënten die eerder antibiotica hebben gekregen, en kunnen bacteriëmie niet uitsluiten. Dit monster van ten minste 2 bloedkweken moet worden genomen van een goed voorbereide veneuze incisieplaats. Bovendien kunnen specimens van sputum, katheterinbrengplaatsen en wonden worden gekweekt.
Twee of meer van de volgende objectieve indicatoren kunnen worden beschouwd als het eerder bekende septische syndroom: het huidige systemische inflammatoire respons syndroom: lichaamstemperatuur> 38 ° C of <36 ° C; hartslag> 90 slagen / min; ademhaling Snelheid> 20 keer / min of arteriële partiële koolstofdioxide (paCO2) <32 mmHg; aantal witte bloedcellen> 12000 / l of <4000 / l, of onrijpe witte bloedcellen> 10%, typisch aantal witte bloedcellen wordt aanvankelijk verlaagd tot <4000 / l Daarna steeg het tot> 15000 / l in 2-6 uur en nam het onrijpe type aanzienlijk toe.
