Navelstreng vochtig en stinkend
Invoering
introductie Het sijpelen van de navelstreng fossa is een van de klinische symptomen van navelstrengontsteking. Omphalitis is een bacteriële infectie van de navelstomp.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Pathogene bacteriën zijn de meest voorkomende pathogenen van staphylococcus, gevolgd door Escherichia coli en hemolytische streptococcus. Volgens rapporten zijn de belangrijkste pathogenen van sociaal verworven infecties grampositieve coccen (67,2%); terwijl bij ziekenhuisinfecties gramnegatieve bacillen de belangrijkste pathogenen zijn (56,8%).
2. Oorzaken van infectie
(1) Acute navelontsteking:
1 navelstrengnavelstrengontsteking: de belangrijkste oorzaken van navelstrenginfectie bij pasgeborenen zijn: besmetting na navelstrengligatie na de geboorte of verband besmet door ontlasting en urine vóór losmaken van de navelstreng; voortijdige breuk van het vruchtwater, vervuiling van de navelstreng vóór de geboorte; navelstreng wordt geproduceerd tijdens de bevalling Bacteriële besmetting in het kanaal; besmet door urineweg of dooier sputum effluent; infectie secundair aan navelstreng of navelstreng.
2 volwassen navelstrengontsteking: de navelstrengfossa is diep en de huid aan de onderkant is gerimpeld.Het vuil en talg blijven achter, wat niet gemakkelijk lokaal te reinigen is of onbedoeld bekrast wordt tijdens het ontkalken, waardoor bacteriën binnendringen en infecties veroorzaken.
(2) Chronische navelstrengontsteking: acute navelstrengontsteking is niet genezen, langdurige tot chronische navelstrengontsteking en umbilical granuloma; navelstreng vroegtijdige loslating laat ongenezen wonden; langdurige chronische stimulatie van vreemde lichamen (zoals talkpoeder) in navelstrengfossa kan veroorzaken Umbilical ontsteking is vertraagd en vormt navelstreng granuloma.
(twee) pathogenese
Nadat de ziekteverwekker de navelstreng binnendringt, is het vroege stadium beperkt tot lokale infectie.Als de ontsteking niet wordt gecontroleerd, wordt het bereik van ontsteking vergroot en is de buikwandcellulitis aanwezig. De verspreiding van infecties langs de lymfe kan wijdverspreide infectie van de bovenste en onderste buikwand en zelfs de onderste borst veroorzaken. Navelstrengabces kan ontstaan nadat de infectie beperkt is. Als het diep is, kan dit peritonitis veroorzaken. Neonatale infectie kan nog steeds het bloed binnendringen via de navelstreng, ader en portale aderontsteking, portale aderembolie of sepsis. Als de trombus zich uitstrekt naar de portale ader, kan dit leiden tot obstructie van de portale ader, resulterend in extrahepatische portale hypertensie. Als de lokale wondgenezing slecht is nadat de navelstreng is gebroken en het kleine granuloom overblijft, is er vaak secretie, die chronische navelstrengontsteking is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichamelijk onderzoek van huidschimmels microscopisch onderzoek van huidziekten
Neonatale navelontsteking: het eerste symptoom is dat de wond vertraagd is en dat er een overstroming is nadat de navelstreng eraf valt. Soms is er roodheid en zwelling van de navelstreng en is er een kleine hoeveelheid slijm of etterende secretie in het kleine granulatieoppervlak of navelstreng in de navelstreng. In ernstige gevallen kunnen er symptomen van cellulitis zijn, zoals roodheid, zwelling, hitte en pijn. Wanneer de infectie ernstiger is, is te zien dat de navelstreng duidelijk rood en gezwollen en hard is, en er meer etterende afscheidingen zijn.De navelstreng is licht ingedrukt en de pus stroomt uit de navelstreng en heeft een geur.
Over het algemeen zijn de systemische symptomen mild.Als de infectie zich uitbreidt naar het peritoneum, wat leidt tot peritonitis, hebben patiënten vaak verschillende graden van koorts en verhoogde witte bloedcellen. Als sepsis wordt veroorzaakt door de verspreiding van bloedvaten, kunnen prikkelbaarheid, bleekheid, weigering van melk, ademhalingsmoeilijkheden en grote splenomegalie optreden.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. De navelstreng wordt veroorzaakt door het navelstrenguiteinde van de dooierbuis.
2. Navelstrengfistels (de dooierbuis is niet gesloten) Een helder rood slijmvlies met een afgerond uitsteeksel is zichtbaar in de navel. Er is een mond in het midden, er is een geurafscheiding of vloeibare ontlasting, houtskool of een contrastmiddel wordt in de umbilicus geïnjecteerd. Röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen. Operatie nodig.
3. Umbilical urethral fistula (urinele ureterale obstructie) De navelstreng heeft vaak een duidelijke vloeistofuitstroom, lokale injectie van contrastmiddel kan de blaas of retrograde angiografie in de blaas binnendringen om de huid te bereiken, waarbij methyleenblauw in de umbilicus wordt geïnjecteerd om blauwe urine af te voeren. Operatie nodig.
