Epidermale necrose over de volledige dikte en subepidermale bullae
Invoering
introductie Giftige necrotiserende epidermolyse type huiduitslag huid manifesteert zich als volledige dikte van de epidermis en vorming van subepidermale bullae.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meeste medicijnen kunnen uitbarstingen van medicijnen veroorzaken, waaronder Chinese kruidengeneesmiddelen, maar de meeste worden veroorzaakt door meer antigeniciteit. Meestal sulfonamiden, salicylaten, fenylbutazon, aminopyrine en andere antipyretische analgetica, fenolftaleïne, penicilline, tetracycline, barbital, fenytoïne, enzovoort. Voor patiënten met aangeboren allergische ziekten en patiënten met ziekten van vitale organen is bovendien het risico op uitbarsting van geneesmiddelen relatief hoog.
Toxische necrotiserende epidermolyse medicijnuitbarsting (TEN) is de meest ernstige medicijnuitbarsting, die meestal wordt gezien op de afdeling spoedeisende hulp.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routinematige temperatuurmeting
Start een medicijn
Sulfonamiden, salicylaten, fenylbutazon, aminopyrine en andere antipyretische analgetica, fenolftaleïne, penicilline, tetracycline, barbital, fenytoïne, enzovoort.
2. Klinische manifestaties
Acuut begin, vergezeld van hoge koorts, prikkelbaarheid, lethargie, convulsies, coma en andere duidelijke symptomen van systemische vergiftiging. De huid manifesteert zich als volledige dikte van de opperhuid en vorming van subepidermale bullae. In het begin was het een groot stuk felrode vlekken, gevolgd door paars-bruin.In 1 tot 2 dagen verschenen bullae op de vlekken en expandeerden en de subsynthese was enkele tientallen centimeters groot, met de meeste parallelle strips van crêpe. De bullae worden gemakkelijk ingewreven en er is een grote inslag, vergelijkbaar met een tweedegraads verbranding. Nilolsky-teken (10), tegelijkertijd, mond, oog, neus, bovenste luchtwegen, genitale gebied, slokdarmslijmvlies, kunnen op grote schaal worden beïnvloed. Een groot erosieoppervlak verschijnt nadat het slijmvlies valt. De pijn is extreem. De lichaamstemperatuur duurt vaak 40 ° C en trekt zich 2 tot 3 weken niet terug. Hart, nier, lever en hersenen worden ook vaak aangetast. De prognose is ernstig en het sterftecijfer is 25% tot 50%. Vaker te wijten aan secundaire infectie, lever- en nierstoornissen, water- en elektrolytenstoornissen en overlijden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van het toxische shocksyndroom.
