Verminderd vermogen om infecties te bestrijden
Invoering
introductie Schade aan de functie van het lichaam leidt tot een afname van de functie van het lichaam en het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden zal afnemen. Het syndroom van meervoudige orgaandisfunctie bij ouderen is een manifestatie van verminderde infectie. Het kan ook worden gezien in situaties waarin het immuunsysteem van het lichaam te weinig ontwikkeld of beschadigd is.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het meervoudig orgaandisfunctie syndroom bij ouderen is een belangrijke doodsoorzaak bij ouderen die ernstig ziek zijn. Omdat het optreden van meervoudige orgaandysfunctie bij ouderen het gelijktijdige of opeenvolgende begin van twee of meer organen is, is het proces vergelijkbaar met het domino-fenomeen, dus het identificeren van het eerste orgaan, net zoals het vinden van het eerste orgaan in de domino Net als de dominostenen is het belangrijk om het optreden van een ketenfenomeen van orgaandisfunctie of -falen en de associatie tussen de organen ervan te identificeren of te blokkeren.
De belangrijkste basis is:
1. Verouderende long heeft de pathofysiologische basis voor het initiëren van orgaandisfunctie bij ouderen. Naarmate je ouder wordt, nemen je longen en functie af. Daarom veroorzaken dezelfde externe stimuli dat de longziekte van ouderen ernstiger is dan die van jonge en middelbare leeftijden, moeilijk te behandelen is en de prognose slecht is.
2. Long is het enige belangrijke orgaan in het menselijk leven dat rechtstreeks in contact staat met de buitenwereld. Het is het meest blootgesteld aan externe prikkels en de ontstekingsreactie is sterk. De geproduceerde toxines zijn schadelijker voor belangrijke organen.
3. De immuunfunctie van ouderen is laag en de speciale afweerfunctie van de longen is verzwakt. Langdurige, grootschalige klinische behandeling wees uit dat longinfecties 75,4% tot 82,8% van de oorzaken van meervoudig orgaanfalen bij ouderen voor hun rekening namen. Deze kenmerken bepalen dat de longen de meest kwetsbare organen in het menselijk lichaam zijn en het meest kwetsbaar voor interne en externe factoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamische elektrocardiogram (Holter monitoring) bloedroutine
Vanwege fysiopathologische veranderingen zoals veroudering en chronische ziekten, verschillen de klinische manifestaties van MODSE aanzienlijk van die van MODS van jonge en middelbare leeftijd, met de volgende symptomen:
1, komt vaak voor op basis van schade aan orgelfuncties
Eenvoudige leeftijdsverhogende factoren kunnen ervoor zorgen dat de functie van verschillende organen bij ouderen met een derde afneemt en dat de chronische ziekten de functie van de aangetaste organen verder verminderen. Volgens de statistieken zijn er in China's MODSE 2,4 belangrijke chronische ziekten per hoofd van de bevolking, en 9 daarvan zijn er meer. Als een orgaan eenmaal wordt gestimuleerd door een predisponerende factor, zal zijn functie drastisch verslechteren, wat een kettingreactie veroorzaakt die leidt tot meervoudig orgaanfalen.
2, infectie en acute exacerbatie van chronische ziekten is een veel voorkomende oorzaak
Infecties, vooral longinfecties, zijn vaak de belangrijkste oorzaak (64% -74%). Acute exacerbaties van chronische ziekten zijn ook de belangrijkste oorzaak. Centrale cerebrovasculaire noodsituaties komen vaker voor (9,3%), anderen hebben gastro-intestinale bloedingen, sepsis, chirurgie en trauma. , nefrotoxische medicijnen, etc.
3, de volgorde van orgaanfalen is gerelateerd aan de oorspronkelijke chronische ziekte
Het eerste orgaan zonder orgaan en de volgorde hangen nauw samen met de mate van schade aan de oorspronkelijke orgaanfunctie, eerst met de longen en het hart, gevolgd door de hersenen, de nier, het maag-darmkanaal en de lever.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Vroege ontstekingsreactie in de systemische ontstekingsreactie
Systemische ontstekingsreactie (SIR) verschijnt in het lichaam als hoog metabolisme (hoog zuurstofverbruik, zuurstofverbruik en zuurstoftoevoer voor pathologische afhankelijkheid, hyperglykemie, verbeterde eiwitkatabolisme, negatieve stikstofbalans en hoog lactaat) hoge energiecyclus Hoge cardiale output, lage perifere weerstand) en overmatige ontstekingsreactie, dwz lichaamstemperatuur> 38 ° C of 90 min, ademhaling> 20 / min of PaCO 212 × 109 /.
(twee) vraag en aanbod van metabole zuurstof in het weefsel
Wanneer de patiënt onder zware stress staat en de systemische ontstekingsreactie uit de hand loopt, neemt de exciteerbaarheid van de sympathische zenuw toe, is het lichaam in een hoge metabole toestand en neemt het zuurstofverbruik toe, maar deze patiënten hebben op dit moment verschillende weefselhypoxie, waardoor zuurstoftoevoer wordt veroorzaakt en metabolische stoornissen worden geëist.
(C) weefselcelenergie, voedingsstofwisselingsstoornissen
Onder de voorwaarde van ischemie en hypoxie persistentie, zal het lichaam verder het vermogen en voedingsmetabolisme beïnvloeden naarmate de ziekte zich ontwikkelt en verslechtert, en de structuur en functie van mitochondriën worden aangetast. Onvoldoende ATP-productie, vet- en eiwitmetabolisme kan de cyclische oxidatie van tricarbonzuur niet binnendringen, het metabolisme van voedingsstoffen in het lichaam is verstoord, eiwitafbraak wordt versterkt, totale eiwitsynthese wordt verlaagd, een groot aantal vertakte aminozuren wordt geoxideerd, aromatische aminozuren worden verhoogd en aminozuren met vertakte ketens worden verlaagd. Het lichaam bevindt zich in een negatieve stikstofbalans.
