nuchtere hypoglykemie
Invoering
introductie Nuchter bloedglucose (GLU) verwijst naar het bloed dat vóór het ontbijt wordt genomen na een nacht vasten (minimaal 8-10 uur zonder voedsel, behalve drinkwater) .De gemeten bloedsuikerwaarde is de meest gebruikte test voor diabetes en reageert op -cellen van het eilandje. Functie, meestal de secretoire functie van basale insuline. Het nuchtere bloedglucosegehalte van normale mensen is 3,89-5,83 mmol / L. Als het groter is dan 5,83 mmol / L en minder dan 7,0 mmol / L, is de nuchtere bloedglucose verminderd. Als het groter is dan of gelijk aan 7,0 mmol / L, overweeg dan diabetes, zoals bloedglucose lager dan 2,8 mmol / L. De klinische symptomen die ermee gepaard gaan, worden "hypoglykemie" genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De symptomen van hypoglykemie bij het vasten zijn voornamelijk gerelateerd aan sommige ziekten, zoals endocriene ziekten, ernstige leverziekten en gevorderde stadia van nierziekte. Laten we de relevante inhoud hieronder nader bekijken. De oorzaken van nuchtere hypoglykemie zijn:
1. Overmatig glucosegebruik:
(1) hyperinsulinemie: insuline; neonaten met obese diabetici (moeder met hyperinsulinemie); geneesmiddelen (zoals overmatig gebruik van insuline, sulfonylureumderivaten, hypoglycemische middelen, salicylaten, propranolol, dubbel Isopropylbenzylamine, monoamine-oxidaseremmer), insuline auto-immuun hypoglykemie.
(2) Tumoren: zoals gigantische stromale tumoren, primaire leverkanker, gastro-intestinale tumoren en lymfosarcoom.
2. Onvoldoende glucoseproductie:
(1) Endocriene ziekten: hypofyse-disfunctie; bijnierinsufficiëntie; hypothyreoïdie.
(2) Hepatische glycogeenaccumulatieziekte.
(3) ernstige leverziekte en levercongestie.
(4) Eindstadium nierziekte.
(5) Galactosemie (vanwege tekortkomingen in galactose 1 fosfaat uridine invertase kan galactose niet worden omgezet in glucose).
(6) Anderen: alcoholisme op lange termijn (remming van gluconeogenese); sepsis; uithongering; cachexie; zware inspanning.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
C-peptide vrijgavetest bloedglucose urine C-peptide
Vasten van bloedglucose kan het beste worden ingenomen om 6:00 ~ 8:00 's ochtends, geen medicijnen voor bloedsuiker, geen ontbijt, geen oefening vóór bloedafname. Als het tijdstip van het nuchtere bloed te laat is, is de gemeten bloedsuikerwaarde moeilijk om het behandeleffect van de patiënt echt weer te geven, en het resultaat kan hoger of lager zijn.
Sommige patiënten vertonen voornamelijk verhoogde postprandiale bloedglucose, terwijl nuchtere bloedglucose normaal is, dus het is noodzakelijk om postprandiale bloedglucose te meten om de aandoening echt te begrijpen. De bloedsuikerspiegel van diabetes is voltijds, dat wil zeggen dat niet alleen de nuchtere bloedsuiker de norm moet bereiken, maar ook de postprandiale bloedsuiker moet tot een bepaald niveau worden verlaagd.
[Veelgebruikte chemische diagnostische methoden]
Folin-Wu grondwet
O-toluidinemethode
GOD-POD methode (glucose-oxidase gekoppelde colorimetrie)
Diagnose
Differentiële diagnose
Deze ziekte wordt om verschillende redenen veroorzaakt, het moet onmiddellijk diepgaand onderzoek zijn, vooral om -celtumor van het eilandje of hyperplasie van functionele en onverklaarbare hypoglykemie te identificeren. Over het algemeen zijn de laatste meestal lichter, met alleen voor de hand liggende sympathische of adrenaline hypertrofiesyndroom; terwijl de eerste duidelijke neurologische en psychiatrische symptomen heeft. Laboratorium- en andere speciale tests kunnen worden gecombineerd om de diagnose te bevestigen.
1. Voor afleveringen (vooral op een lege maag) met psycho-neurale afwijkingen, convulsies, gedragsafwijkingen, bewustzijnsstoornissen of coma, vooral voor diabetespatiënten die worden behandeld met insuline of orale hypoglycemische middelen, moet de mogelijkheid van hypoglykemie worden overwogen. Controleer de bloedsuikerspiegel op tijd. Het is vermeldenswaard dat sommige patiënten met hypoglykemie normale bloedglucose hebben op het moment van presentatie, en er zijn geen symptomen van hypoglykemie. Ze vertonen vaak alleen de gevolgen van chronische hypoglykemie, zoals hemiplegie, dementie, epilepsie, psychische stoornissen en kinderen met een aanzienlijk lager IQ. Als gevolg hiervan wordt de klinische diagnose vaak verkeerd gediagnosticeerd als psychische aandoening, epilepsie of andere organische encefalopathie (zoals encefalitis). Daarom moet het worden onderscheiden van andere ziekten van het centrale zenuwstelsel organische ziekten, zoals encefalitis, multiple sclerose, cerebrovasculair accident, epilepsie, diabetische ketoacidose coma, diabetes niet-ketotische hyperosmolaire coma, psychose, geneesmiddelen Vergiftiging enzovoort.
2. Hypoglykemie met sympathische excitatie als de belangrijkste manifestatie van vasten, uren na de maaltijd of lichamelijke activiteit, en ziekten met sympathische excitatie, zoals hyperthyreoïdie, feochromocytoom, autonome disfunctie, Identificatie van diabetische autonome neuropathie, menopauzaal syndroom, enz.
3. Hypoglykemie na alcoholisme moet worden onderscheiden van alcoholisme Ethanol kan niet alleen hypoglykemie veroorzaken, maar ook ketose veroorzaken Soms kan hypoglykemie en ketose veroorzaakt door ethanol worden verward met diabetische ketoacidose Dit is een diagnose. Moet aandacht besteden aan.
