spiertrekkingen in de mond
Invoering
introductie De meeste patiënten met primaire hemifaciale spasmen ontwikkelen zich na de middelbare leeftijd en meer vrouwen. Aan het begin van het verloop van de ziekte verspreidt de paroxysmale onwillekeurige convulsie van de ene kant van de orbicularis oculi-spier zich geleidelijk langzaam naar de andere gezichtsspieren van de ene kant van het gezicht. De spiertrekkingen van de hoornspieren zijn het meest merkbaar. Spier, maar de frontale spieren zijn minder betrokken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van hemifaciale spasmen is onbekend en de abnormale zenuwimpulsen van hemifaciale spasmen kunnen het gevolg zijn van pathologische stimulatie van bepaalde delen van de aangezichtszenuw. Deze stimuli kunnen afkomstig zijn van arteriosclerotische dilatatie van het wervels-basale slagadersysteem of compressie van het aneurysma. In 1967 stelde Jannette voor dat microvasculaire compressie van de aangezichtszenuwwortel de belangrijkste oorzaak is van hemifaciale spasmen. De onderdrukking van de achterste onderste cerebellaire slagader of zijn takken was goed voor 60%, en de onderdrukking van de voorste onderste cerebellum en vertebrale slagadertakken was 20% tot 30%. Andere oorzaken zijn minder dan 1%, zoals tumor in de kleine hersenen, ontsteking, demyelinisatie na neuritis in het gezicht, veneuze compressie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof calcium electromyografie cerebrospinale vloeistof lysozyme
Geen abnormale prestaties.
Elektromyografie toonde spiervezeltrillingen en fasciculatiegolven. Kenmerken zijn:
1 reeks hoogfrequente pulsen (150 tot 400 per seconde).
2 ritmische of onregelmatige herhaalde afgifte van 5 tot 20 keer per seconde, inclusief 2 tot 12 pulsen per afgifte.
3 Pulsen worden gesynchroniseerd in alle gezichtsspieren.
4 Omgekeerde stimulatie van de aangezichtszenuw veroorzaakt een typische afgifte.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hemifaciale spasmen moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
epilepsie
De constrictieve convulsies in het gezicht kunnen ook gedeeltelijke sportepilepsie zijn, maar de convulsies zijn groot en omvatten vaak de nek, bovenste ledematen of zelfs de laterale ledematen, of een typische Jackson-episode die zich opeenvolgend verspreidt volgens de motorische hersenschorszone. Epilepsiegolven zijn te zien op het EEG. Epilepsie, die beperkt is tot spiertrekkingen in het gezicht, is zeldzaam.
Hysterisch ooglid
Vaak bij vrouwen van middelbare leeftijd en vrouwelijke patiënten, meer dan twee kanten, alleen beperkt tot de spierspasmen van de oogleden en de gezichtsspieren in het onderste deel van het gezicht zijn niet betrokken.
Trigeminale neuralgie
Voor de paroxismale kortdurende ernstige pijn kan gezichtspijn gepaard gaan met spiertrekkingen in het gezicht. Hoewel primaire spiertrekkingen in het gezicht ernstig ontwikkelen, kunnen convulsies lange tijd gezichtspijn veroorzaken, maar de mate van pijn is niet zo ernstig als trigeminusneuralgie.
Koorziekte en acromegalie
Er kunnen onwillekeurige spiertrekkingen van de gezichtsspieren zijn, maar beide zijn bilateraal en gaan gepaard met soortgelijke onwillekeurige bewegingen van de ledematen.
