retropatellaire crepitus
Invoering
introductie
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Acuut of chronisch trauma: het kan direct het kraakbeen raken om de boogstructuur van het collageenvezelnetwerk in het kraakbeen te vernietigen. Het kan ook direct tangentiële breuk van kraakbeen veroorzaken. Chrisman heeft de relatie tussen trauma en tibiale rachitis jarenlang bestudeerd in een biochemisch perspectief en ontdekte dat de concentratie van kraakbeenvrij arachidonzuur in het kraakbeen binnen 2 uur na traumatische impact met 4 keer werd verhoogd. Arachidonzuur is een voorloper van prostaglandinen, een belangrijk bestanddeel van het fosfolipidenmembraan.Het product wordt omgezet in prostaglandine E2, dat de AMP-cyclus stimuleert, weefseleiwitkinase vrijgeeft en de keten van chondroïtine-eiwitbinding in de kraakbeenmatrix vernietigt, waardoor het verlies van kraakbeenmatrix wordt veroorzaakt. De kraakbeen verzachtende metaboliet komt de synoviale vloeistof binnen om een synoviale ontstekingsreactie te veroorzaken en stimuleert het synoviale membraan om een grote hoeveelheid enzymen vrij te maken om het kraakbeen verder te vernietigen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.
2. Spanning van het patellofemorale gewricht: langdurige abnormale wrijving en compressie van het scheenbeenkraakbeen, vooral in de flexie van de knie, herhaalde sprongen, gewichten en torsies kunnen overmatige stress tussen de patellofemorale of Ongelijke spanningsverdeling maakt het scheenbeenkraakbeen vatbaar voor beschadiging en lijdt aan tibiale rachitis.
3. patellofemorale gewrichtsinstabiliteit: veel voorkomende onstabiele factoren zoals hoge of lage tibia, Q-hoekafwijking van de knie, humerale kanteling, misvorming van de humerus, humerus of femorale condyle dysplasie als gevolg van abnormale positie van de humerus of abnormale lijnuitlijning, of veroorzaakt Veel contactoren hebben veel werk verzet aan de stressverdeling en stresstest van de patellofemorale gewrichten. De contactdruktheorie van de patellofemorale gewrichten heeft veel werk. De hoge contactdruktheorie, de lage druk contacttheorie en de humerus Er is experimentele ondersteuning voor de theorie van verhoogde intraossale druk, maar of de druk te hoog is of de druk niet uniform is, zolang de druk het normale bereik van het scheenbeenkraakbeen overschrijdt of niet bereikt, kan dit leiden tot kraakbeendegeneratie.
4. Pathologische veranderingen: de belangrijkste pathologische veranderingen van chondroma van de tibia manifesteren zich als verzachting en vergeling van het kraakbeen van de tibia, vorming van fissuren en exfoliatie en verhoogde secretie van synoviale ontsteking Periorbitale fasciitis ondersteunt inflammatoire veranderingen en hyperplasie of contractuur. . De geëxfolieerde kraakbeenstukken kunnen worden losgemaakt in de gewrichtsmuis in de gewrichtsholte, waardoor het kniegewricht in elkaar grijpt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot- en gewrichts-MRI-onderzoek van bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen.
Lichamelijk onderzoek:
(1) tibia slijptederheid: meestal positief, de incidentie is bijna 100%.
(2) Duwen en verzetten tegen pijn: het is ook positief, het scheenbeen naar het distale einde duwen en de samentrekking van de quadriceps onder de oksel is positief voor pijn.
(3) Eenbenige en half squat-test: meestal positief is een van de belangrijkste en diagnostische tekenen van tibiale rachitis. Qumian domein meldde dat het positieve percentage van dit teken 100% bereikte, Chen Shiyi rapporteerde meer dan 93%.
(4) atrofie van quadriceps: duidelijker, vooral het mediale hoofd is belangrijker.
(5) Knie-effusie-teken: meestal positief in de middelste en late stadia, de zwevende sputumtest kan de diagnose helpen. Wanneer de hoeveelheid effusie van het kniegewricht minder is dan 30 ml, kan dit worden gedetecteerd door een door opzwelling veroorzaakte uitpuilingsproef. De lekke band kan een lichtgele transparante vloeistof extraheren, en zelfs de troebele gewrichtsvloeistof kan worden geëxtraheerd.
(6) Periorbitale gevoeligheid: wanneer de tibiale chondrose gepaard gaat met een ontsteking van het omliggende zachte weefsel, kan pijn worden veroorzaakt door het periorbitaal met de wijsvinger te schrapen.
(7) Uitspraak van .
Diagnose
Differentiële diagnose
Tibiale pijn: in de vroege fase van het femur-pijnsyndroom van de tibia kunnen de knieën pijn ervaren tijdens het lopen, de trap op en af gaan en rechtop staan onder de oksels.
Tibiale kloof: de opperarmbeen is de grootste sesamoid in het menselijk lichaam en een integraal onderdeel van het kniegewricht. De humerale fissuur is medisch bekend als een scheurfractuur en is een van de soorten humerale fracturen.
Tibiale spanning: het is een veel voorkomende sportblessure in de knie. Omdat het kniegewricht vaak over-extensie en extensie, het abnormale bereik van interne en externe valgus, het kraakbeenoppervlak onder het scheenbeen en het overeenkomstige oppervlak van het dijbeen, langdurige botsing en pletletsel.
Preemptieve leegte: de klinische manifestaties van acute patella-dislocatie kunnen een klein aantal patiënten hebben met elastische flexie-misvorming, anterieure temporele sensatie en een tibia die kan worden ontwricht en ontwricht buiten het kniegewricht.
