orale leukoplakie
Invoering
introductie Orale mucosale leukoplakie verwijst naar een witte keratotische ziekte die optreedt in de slijmvliezen van de mond, lippen en dergelijke. Orale mucosale leukoplakie komt vaker voor bij mannen dan bij mannen van middelbare leeftijd.Het wordt gekenmerkt door puntige, schilferige of strookachtige grijze of witte keratotische vlekken in de laesies. De meeste zijn goedaardige laesies en sommige hebben een kwaadaardige transformatie. Naar schatting is het kwaadaardige percentage ongeveer 2%. De locatie van witte vlekken is gerelateerd aan de mate van kwaadaardige transformatie. De mogelijkheid van leukoplakie in de mond en tong is groter dan die van andere delen. Het is raadzaam om een combinatie van lokale en systemische behandelingen te gebruiken, en patiënten met kanker moeten vroeg worden verwijderd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
(1) Vitamine A-tekort.
(2) Roken.
(3) Chronische stimuli zoals resterende wortels, resterende kronen, langdurige stimulatie van ongeschikte prothesen, alcoholisme en langdurige consumptie van warme voedingsmiddelen. Witte vlekken komen voor op de wangen, lippen en tong, gevolgd door sputum, tandvlees en mond. Vaak uitgedrukt als onregelmatige vorm, verschillende maten, grijs of melkachtig wit, iets hoger dan de plaque op het slijmvliesoppervlak. Sommige oppervlakken zijn naaldachtig of versmolten tot een villus, of ze kunnen onregelmatig zijn verdeeld in de vorm van korrels, hoger dan het slijmvlies. De meeste mensen hebben in het begin geen ongemak, zoals eros of zweren, die pijn kunnen veroorzaken. Medisch verdeeld in homogene, sputum, korrelvormige en ulceratieve witte leukoplakie. De tekenen van leukoplakia mellitus zijn: plotselinge snelle toename en verdikking, perifere congestie en roodheid, bloeding, pijn, basale vorming van verharding of vorming van kraterachtige (kraterachtige) zweren.
pathogenese
In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat orale leukoplakie wordt geassocieerd met Candida albicans-infectie, en deze laesies moeten worden aangeduid als chronische proliferatieve candidiasis of Candida leukoplakie. Hyperkeratose is een voorwaarde voor Candida-infectie en de hoorn is een voorliefde voor Candida-leukoplakie. Een onderzoek in het Verenigd Koninkrijk toonde aan dat alle onderzochte patiënten met Candida-leukoplakie hadden gerookt en dag en nacht een kunstgebit hadden. Ongeveer de helft van Candida leukoplakie heeft nodulaire veranderingen. Dit kan de oorzaak zijn van maximaal 45% van epidermale laesies dysplasie. De behandeling van Candida leukoplakie met antibiotica duurde gemiddeld 45 dagen en de nodulaire en gedeeltelijk significante laesies van de laesie verdwenen.
Systemische factoren zijn diabetes, endocriene aandoeningen en vitaminegebrek. Er wordt gespeculeerd dat leukoplakie een defensieve reactie van het lichaam op chronische stimuli is, waardoor het slijmvlies stratum corneum dikker en dichter wordt, waardoor het submucosale weefsel tegen chronische stimuli wordt beschermd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Mondeling endoscopisch oraal röntgenonderzoek
Op lange termijn niet-genezen leukoplakie moet een biopsie ondergaan om kanker uit te sluiten, en histopathologisch onderzoek is de belangrijkste basis.
TCM-pathogenese en syndroomdifferentiatie: het mondslijmvlies heeft gelokaliseerde witte verhoornde plaques, het oppervlak is ruw en niet gemakkelijk af te pellen, de tong is licht rood, de vacht is wit en de polsstreng is langzaam. Syndroomdifferentiatie behoort tot de maag- en longwarmte, teruggevallen giftig kwaad, veroorzaakt door stagnatie.
1. Meer gebruikelijk bij mannen ouder dan 40 jaar oud. De voorkeursposities van mucosale leukoplakie zijn: mondslijmvlies, mondslijmvlies, tandenloos alveolair, tong, mondslijmvlies, hard gehemelte, sublinguaal gebied en gingiva. Mondslijmvlies en orale, geile slijmvlieslaesies komen vaak symmetrisch voor Orale leukoplakie wordt vaak geassocieerd met Candida-infectie Dit gebied van eenvoudige mucosale leukoplakie is zeldzaam en bedekt vaak de ecdysis. Wanneer het voorkomt in het risicovolle deel van oraal plaveiselcelcarcinoom (onderkant van de mond, buiten de tong, zacht gehemelte), moet het zeer worden gewaardeerd.
2. Het bereik van mucosale leukoplakie varieert in grootte en is pleomorf, enkelvoudig of meervoudig. De schade is in het vroege stadium lichtrood en de huidlaesies kunnen wasachtige vlekken zijn met duidelijke grenzen.Het kan ook een breed scala aan huidlaesies hebben.De witte laesies kunnen een villusachtig of papillairachtig membraan hebben en de laesies kunnen ook een onregelmatige verdikking en knoopvorming hebben. Sectie; soms zijn de prestaties netto en is de hechting zeer strak met het volgende: gedwongen strippen veroorzaakt bloeden, de grens is duidelijk, de kwaliteit is moeilijk, het is moeilijk te duwen en de dikte is dik. Herhaald trauma kan zweren veroorzaken.
3. Meestal asymptomatisch, maar sommige patiënten klagen over verbranding of irritatie.
4. Hoewel klinische manifestaties niet noodzakelijkerwijs verband houden met histopathologie, zijn de witte, punctiforme en hypertrofische knobbeltjes op basis van atrofie kenmerkend voor epitheliale dysplasie van de laesies, wat duidt op een zeer kwaadaardige neiging. Veel mucosale leukoplakie kan herstellen als exogene stimuli worden geëlimineerd. Sommige langdurige huidlaesies lossen mogelijk niet op en late verdikking van leukoplakie kan ondiepe scheuren en kleine zweren veroorzaken. Meestal geen symptomen, of acupunctuur of milde pijn. Recente studies hebben aangetoond dat 4% tot 6% van de mucosale leukoplakie wordt omgezet in kwaadaardige tumoren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van orale leukoplakie:
De ziekte moet worden onderscheiden van lichen planus, wit sponsachtig sputum, aangeboren keratose, aangeboren dikke nagelziekte.
1. Orale lichen planus leukoplakie komt vaker voor in de occlusie van de boven- en onderlip en wangtanden, vaak in een netwerk of patroon, met verspreide paars-rode veelhoekige papels rond, terwijl slijmvliesleukoplakie afwezig is, bovendien het lichaam Er is een veel voorkomende lichen planus-laesie. Histologisch hebben epitheelcellen geen atypische hyperplasie, zijn basale cellen vloeibaar en gedegenereerd en is er een dichte bandachtige infiltratie van lymfocyten in het bovenste deel van de lederhuid.
2. Mucosale witte spons is een erfelijke ziekte, zeldzaam. Komt voor bij baby's, enkele komen voor in de adolescentie en bereiken een piek in de puberteit. De laesie betrof het gehele mondslijmvlies, witte of grijsachtige witte laesies, sponsachtig. Bij patiënten die jonger zijn dan 40 jaar, is de laesie beperkt tot slechts een deel van het mondslijmvlies.
3. Het syfilitische slijmvlies is wit en wit, omgeven door donkerrode infiltratie en het uitstrijkje van het witte vlekoppervlak kan worden gevonden in de syfilis spirochete. Het lichaam kan elders andere symptomen van syfilis hebben, en de syfilis seropositief.
4. Witte candidiasis komt het meest voor bij kinderen. Er is een ontsteking rond de tunica albuginea, valse hyfen en sporen kunnen worden gevonden door microscopie.
