Orale Candida-infectie
Invoering
introductie Orale candidiasis is een orale mucosale ziekte veroorzaakt door een schimmel, een Candida-infectie. In de afgelopen jaren is door de brede klinische toepassing van antibiotica en immunosuppressiva de onbalans of immuniteit van de flora verminderd en worden de viscerale, huid- en slijmvliezen in toenemende mate geïnfecteerd door schimmels en neemt de incidentie van orale mucosale candidiasis dienovereenkomstig toe. . Gruby (1842) isoleerde gistachtige bacteriën uit de laesies van patiënten met aften. Berkhont (1923) bevestigde dat de bacteriën tot Candida, Candida albicans en Candida tropicalis behoorden. Onder hen is Candida albicans de belangrijkste ziekteverwekker. Spruw is de meest voorkomende orale candidiasis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Toxiciteit en type pathogeen: Candida albicans is een ovale gistachtige bacterie die in staat is pseudo-mycelium te produceren in medium en secreties, die grampositief is 2 ~ 3m × 4 6m Langdurige knopcellen, die erg lijken op hyfen. De pseudohyphae vormen blastosporen bij de knobbeltjes en soms worden aan het einde geen dikke schimmeldraden gevormd.
De toxiciteit van Candida is afhankelijk van de toxische stof metabolieten in het spijsverteringskanaal of de vagina parasitaire gist Candida, die niet pathogeen is en pathogeen is wanneer deze zich ontwikkelt tot een myceliaal type. Het toxine van Candida albicans heeft de activiteit van fosfolipase-type A die overeenkomt met het virus.Het kan dodelijk zijn door de suspensie van de bacteriën in de ader van het dier te injecteren, dus de toxiciteit en het type van de ziekteverwekker hangen nauw samen met de ziektekracht. Het speeksel in de gezonde drager De hoeveelheid bacteriën is minder dan 200 / ml, dus de algemene methode voor padonderzoek kan de ziekteverwekker niet direct in het uitstrijkje vinden.
Candida albicans heeft een sterke hechting aan het mondslijmvliesepitheel, het "steunpunt" van het pathogene effect Deze hechting is afhankelijk van de mannose glycoproteïne-eenheid op het oppervlak van epitheelcellen als een oppervlakreceptor voor cellen. Adhesie, en dus de vernietiging van glycoproteïnen of vergelijkbare structuren, kan het optreden van adhesie remmen, wat een manier biedt om nieuwe therapeutische middelen te verkennen.
2. Gastheerafweerfunctie: menselijk serum bevat een antischimmelcomponent (serumfactor) die de groei van Candida albicans remt, die aanwezig is bij pasgeboren baby's (1 tot 3 maanden), maar lager dan de moeder, 6 ~ Volwassenen kunnen na 12 maanden volwassen worden, dus baby's die een half jaar oud zijn, vooral degenen die onder volle maan zijn, zijn het meest vatbaar voor orale mucosale candidiasis. Bovendien hebben neutrofiele monocyten en eosinofielen in het menselijk lichaam ook de functie om Candida albicans te verteren en te doden.
3. Het effect van medicijnen en andere factoren op de afweer van het lichaam: het misbruik van corticosteroïden (SH) veroorzaakt vaak Candida-infectie, SH kan de functie van het reticulo-endotheliale systeem verzwakken, ontstekingen verminderen en de vorming van antilichamen verminderen; Het kan de activiteit van schimmels verhogen, de toxiciteit van schimmels verhogen en de bovengenoemde eigenschappen van immunosuppressiva en antimetabolieten kunnen de proliferatie van schimmels veroorzaken.
Breedspectrumantibiotica kunnen dysbacteriose veroorzaken (zoals 2% tot 3% van de patiënten met orale tetracycline gedurende meer dan 20 dagen), de balans van bacteriën en schimmels in het menselijke spijsverteringskanaal vernietigen en sommige schimmelwerende effecten remmen. De groei van gramnegatieve bacteriën en bacteriën die vitamine B kunnen synthetiseren, en het tekort aan vitamine B-groep kunnen ook leiden tot co-enzymen van celoxidatie, die wordt geremd om weefselweerstand te verminderen en dus bij te dragen aan schimmelgroei.
4. Systemische gastheerziekten: inferieure immuunfunctie: (zoals thymusatrofie) die een grote hoeveelheid röntgenbestraling ontvangen zonder gamma-globulinemie en reticulo-endotheliale aandoeningen die de immuunfunctie beïnvloeden, zoals lymfoom Hodgkin-ziekte leukemie Enz., Gemakkelijk geassocieerd met candidiasis, wordt een abnormaal ijzermetabolisme in serum beschouwd als een van de oorzaken van candidiasis, wat kan worden veroorzaakt door ijzertekort en een abnormaal enzymsysteem (ijzer is een cel-oxidatief reductieproces gerelateerde enzymen zoals peroxidasecellen Een component van het pigment) die defecten in de immuunfunctie veroorzaakt.
Lage endocriene functie, zoals hypothyreoïdie, hersenen van de ziekte van Edison, lagere hypofyse disfunctie zijn vatbaar voor candidiasis.
De pH-waarde van het huidoppervlak van diabetespatiënten is laag en het suikergehalte is hoog, wat bevorderlijk is voor de groei en invasie van Candida albicans. Er wordt ook aangenomen dat vanwege het lagere vetzuurgehalte van de epidermale verhoornde laag van diabetespatiënten het vermogen om schimmels te remmen verzwakt is.
Ernstige immunodeficiëntieziekte vaak geassocieerd met orale Candida-infectie
5. Andere factoren: omgevingsfactoren en werkomstandigheden zijn gerelateerd aan de pathogenese van Candida albicans, zoals werken bij hoge temperatuur en vochtigheid, gevoelig voor cutane candidiasis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bacteriële infectie immunoassay voor speeksellysozym in speekselrijk histon-speeksel
De laboratoriumdiagnostische methode voor candidiasis wordt momenteel beschouwd als de meest betrouwbare om dikwandige sporen op maïsmedium te vormen, en de eenvoudigste methode is direct microscopisch onderzoek van monsters.
Tandartsen nemen vaak het pseudomembraan, geëxfolieerd epitheel, clam shell en andere exemplaren van het mondslijmvlies, geplaatst op het glaasje, laten een paar druppels 10% kaliumhydroxide-oplossing vallen, bedekken het dekglaasje en verwarmen met een licht vuur om de keratine op te lossen. Vervolgens wordt onmiddellijk een microscopisch onderzoek uitgevoerd.Als een pseudohyphae of een spore wordt gevonden, kan dit worden bevestigd als een schimmelinfectie, maar het moet worden gekweekt voordat het kan worden gediagnosticeerd als Candida albicans.
Acute pseudomembraneuze candida stomatitis moet worden onderscheiden van acute coccidatieve stomatitis (membraanstomatitis). Membraanachtige stomatitis wordt veroorzaakt door cocci-infecties zoals Staphylococcus aureus, hemolytische streptococcus en pneumokokken. Het is gemakkelijk voor kinderen en ouderen om eraan te lijden. Het kan voorkomen in elk deel van het mondslijmvlies. Het getroffen gebied is verstopt en oedeem, en een grote hoeveelheid fibrinogeen is Intravasculaire exsudatie, condensatie in een gebroken witte of grijs-gele pseudomembraan, het oppervlak is glad en dicht, iets hoger dan het slijmvliesoppervlak. Het nepmembraan wordt gemakkelijk weggeveegd, laat een gebroken oppervlak achter en bloedt. Regionale lymfadenopathie kan gepaard gaan met systemische reacties. Uitstrijkje of bacteriecultuur kan de belangrijkste pathogenen identificeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden geïdentificeerd met acute coccidulitis (membraanstomatitis). Membrane stomatitis wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus. Hemolytische streptokokken. Veroorzaakt door een cocci-infectie zoals pneumokokken. Kinderen en ouderen zijn gevoelig voor lijden. Kan voorkomen in elk deel van het mondslijmvlies. Congestief oedeem in het getroffen gebied is duidelijk. Een grote hoeveelheid fibrinogeen sijpelt uit de bloedvaten. Gecondenseerd in een gebroken witte of grijs-gele pseudomembraan. Het oppervlak is glad en dicht. Iets hoger dan het slijmvliesoppervlak. De nepfilm kan gemakkelijk worden weggeveegd. Er is bloeden op het oppervlak en er is bloeden. Regionale lymfeklieren zijn vergroot. Kan in verband worden gebracht met systemische reacties. Uitstrijkje of bacteriecultuur kan de belangrijkste pathogenen identificeren.
