retropatellaire pijn
Invoering
introductie De algemene symptomen van patellofemoraal gewrichtskraakbeenletsel, de belangrijkste is pijn na de tarnea. In de actieve of semi-gehurkte positie is het eerste stadium zuurgebrek en ongemak en ontwikkelt zich later tot aanhoudende of progressieve pijn. Vaak is de pijn duidelijk aan het begin van de activiteit, de activiteit is opgelucht en de pijn wordt verergerd aan het einde van de activiteit of in rust. Deze pijn is soms zeer onderscheidend en wordt vaak beschreven als 'cariës en pijn'. Het is pijnlijk wanneer je de trap op en af gaat, vooral als je naar beneden of naar beneden gaat. Er zijn vaak klachten dat de knieën zacht zijn en 'licht naar beneden vallen'. Soms zijn er gemeenschappelijke in elkaar grijpende symptomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Elk mechanisme dat de normale secretie van het synoviale membraan of het extrusie-mechanisme van het gewrichtskraakbeen beïnvloedt, dat de normale beweging van het gewricht belemmert, kan schade aan het gewrichtskraakbeen veroorzaken.
(twee) pathogenese
1. Acuut of chronisch trauma: het kan direct het kraakbeen raken en de boogstructuur van de collageenvezels in het kraakbeen vernietigen. Het kan ook direct tangentiële breuk van kraakbeen veroorzaken. Chrisman heeft de relatie tussen trauma en tibiale rachitis jarenlang bestudeerd in een biochemisch perspectief en ontdekte dat binnen 2 uur na kraakbeenletsel de concentratie van vrij arachidonzuur in kraakbeen met 4 keer kan worden verhoogd. Arachidonzuur is het hoofdbestanddeel van het fosfolipidenmembraan.De voorloper van prostaglandine, het product wordt omgezet in prostaglandine E2, stimuleert de AMP-cyclus, maakt het weefseleiwitkinase vrij, vernietigt de chondroïtinesulfaat-eiwitbindende keten in de kraakbeenmatrix en maakt de kraakbeenmatrix. Verloren, waardoor kraakbeen zacht wordt. Metabolieten komen de synoviale vloeistof binnen om een synoviale ontstekingsreactie te veroorzaken, die op zijn beurt het synoviale membraan stimuleert om een grote hoeveelheid enzymen af te geven, waardoor het kraakbeen verder wordt vernietigd en een vicieuze cirkel wordt veroorzaakt.
2. Spanning van het patellofemorale gewricht: langdurige abnormale wrijving en compressie van het scheenbeenkraakbeen, vooral in de flexie van de knie, herhaald tillen, springen, gewicht en torsie kunnen overmatige spanning tussen de tibiofemorale veroorzaken Of de ongelijke verdeling van stress zorgt ervoor dat het scheenbeenkraakbeen gemakkelijk wordt beschadigd en last heeft van tibiale rachitis.
3. patellofemorale gewrichtsinstabiliteit: veel voorkomende onstabiele factoren zoals hoge of lage tibia, Q-hoekafwijking van de knie, humerale kanteling, misvorming van de torsie van de humerus, humerus of femorale condyle dysplasie, als gevolg van abnormale positie van de humerus of abnormale lijnuitlijning, of Het contactoppervlak tussen de patellofemorale en de abnormale contactspanning veroorzaken de tibiale rachitis. Veel geleerden hebben veel werk verricht aan de stressverdeling en stresstest van de patellofemorale gewrichten: er zijn hoge contactdruktheorie, lage contactdruktheorie, drukverdeling ongelijkheidstheorie en sacrale bot interne drukverhogingstheorie, enz., Allen hebben experimentele ondersteuning. Of de druk echter te hoog is, de druk onvoldoende is of de druk niet uniform is, zolang de druk het normale bereik van het scheenbeenkraakbeen overschrijdt of niet bereikt, kan dit kraakbeendegeneratie veroorzaken.
4. Pathologische veranderingen: de belangrijkste pathologische veranderingen van het scheenbeenkraakbeen manifesteren zich als verzachting, geel worden, barsten, peeling, zweervorming van het scheenbeenkraakbeen, evenals synoviale ontsteking, verhoogde secretie, periorbitale fasciitis, parasympathische ondersteuning Seksuele verandering en hyperplasie of contractuur. De geëxfolieerde kraakbeenstukken kunnen worden losgemaakt in de gewrichtsmuis in de gewrichtsholte, waardoor het kniegewricht in elkaar grijpt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot- en gewrichts-MRI-onderzoek van bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
Imaging onderzoek:
(1) Röntgenfoto's: het nemen van gewone röntgenfilm heeft niet veel zin voor diagnose. Als u er echter voor kiest om de axiale positie van de humerus onder verschillende kniehoeken in te nemen, kunt u de vorm van het scheenbeen observeren, de mate van verharding van het subchondrale bot en enkele indexen van het scheenbeen meten, zoals de humerushoek, de tibia-diepte-index, de tibia-index, de groefhoek, de overlaphoek, enz. . Laterale knie-röntgenfoto's kunnen een abnormale positie van de humerus detecteren. Normaal is de lengte van het scheenbeen (P) gelijk aan de lengte van het patellofemorale ligament (PT). Wanneer de PT groter is dan 15% van P of groter is dan 1 cm, is dit een hoog scheenbeen.
(2) MRI-onderzoek: exfoliatie en ulceratie van het scheenbeenkraakbeen kunnen worden gevonden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van post-tarnea pijn:
1. Tibiale pijn: in de vroege fase van het tibia femorale pijnsyndroom kunnen de knieën pijn ervaren tijdens het lopen, de trap op en af gaan en onder de oksels staan.In ernstige gevallen kunnen er plotselinge knieën zijn die niet kunnen dwingen of zelfs instabiel staan tijdens het lopen.
2, pijn in de oksels: een van de tekenen van instabiliteit van de humerus, tederheid wordt meestal verdeeld in de binnenrand van het scheenbeen en de mediale steunzone. Wanneer de onderzoeker op het scheenbeen van de patiënt drukt en de flexie- en extensietest uitvoert, kan dit subgingivale pijn veroorzaken.De klinische gevoeligheid is soms inconsistent met het pijnlijke deel van de klacht van de patiënt.
3, kniepijn: tibia-kniepijnsyndroom is een professionele woordenschat die de pijn voor of rond de humerus beschrijft. Patellaofemoraal pijnsyndroom, ook bekend als voorste kniepijn, wordt veroorzaakt door abnormale beweging van het dijbeen tijdens flexie.
4, post-knie pijn: het belangrijkste zieke weefsel dat pijn in de knie veroorzaakt, het kniegewricht (de fossa) pijn goed voor 1/5 tot 1/4 van de incidentie van kniepijn, kan niet worden genegeerd.
