appendix weefselfibrose
Invoering
introductie Chronische blindedarmontsteking verwijst naar chronische ontstekingsletsels van de appendix die overblijven nadat de acute ontsteking van de appendix afneemt, zoals vezelachtige bindweefselhyperplasie, stenose of occlusie van het lumen, vervormde appendix en hechting aan omliggende weefsels. De appendixwand is hypertrofisch en hypertrofisch, is fibrotisch en kort en taai, het oppervlak is grijsachtig wit, de appendix is verdikt, ingekort en verhard, er zijn perivasculaire lymfocyten en eosinofiele infiltratie onder het slijmvlies of subserosaal, en sommige vreemde lichamen kunnen ook worden gezien. De cellen zijn aanwezig. Soms is de wand van het appendix fibrotisch en is het lumen smal en is zelfs occlusie in een koord vergelijkbaar met de verouderingsatrofie van het appendix. Stenose en occlusie verspreiden zich van de punt van de appendix naar de wortel.Als alleen de wortel wordt afgesloten, kan het distale lumen worden gevuld met slijm om een slijmcyste te vormen. Na de chronische ontsteking van de appendix kan deze op zichzelf worden gekruld of worden omgeven door een groot aantal vezelachtige verklevingen en zijn er fecale stenen of andere vreemde materie in het lumen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Primaire chronische appendicitis: gekenmerkt door sluipend begin, langzame ontwikkeling van symptomen en een lange ziekteduur, maanden tot jaren. Er was geen geschiedenis van acute aanval aan het begin van de ziekte en er was geen herhaalde acute aanval in de loop van de ziekte.
(2) Secundaire chronische appendicitis: het wordt gekenmerkt door de eerste acute appendicitis na het begin van niet-chirurgische behandeling, of meer zelfremissie, gevolgd door klinische symptomen, langdurige behandeling, acute of meerdere afleveringen in de loop van de ziekte.
Onderzoeken
inspectie
De diagnose van chronische appendicitis is niet eenvoudig en de diagnose moet worden gebaseerd op de uitsluiting van alle pijn in de onderbuik en gevoeligheid. Daarom moet de diagnose van chronische appendicitis voorzichtig zijn.
Onzichtbare of onregelmatige pijn in de rechter onderbuik is de belangrijkste klinische manifestatie en af en toe andere gastro-intestinale symptomen zoals verhoogde frequentie van stoelgang of volheid in de buik. Milde tederheid in het rechter onderste kwadrant is het belangrijkste teken.
Herhaalde (intermitterende) afleveringen van appendicitis hebben een duidelijke geschiedenis van acute appendicitis. Periodieke terugkerende afleveringen later, maar ze zijn allemaal subacuut. Symptomen zoals reflexbuikpijn, opgeblazen gevoel, constipatie, enz., Zijn beslist de juiste pijn in het lagere kwadrant en lokale gevoeligheid, niet ernstig. Na meerdere afleveringen kan de rechter onderbuik ook de kabelachtige harde appendix bereiken. Het is pijnlijk om aan te raken, dus het is gemakkelijk om klinisch te identificeren. Wat betreft de geschiedenis van geen acute appendicitis, de medische geschiedenis is onduidelijk, de symptomen en tekenen zijn niet typisch en de diagnose is moeilijk. Patiënten hebben vaak frequente rechter lagere kwadrantkrampen, de mate van pijn is anders, de meeste zijn doffe pijn, hebben meestal meer symptomen van gastro-intestinale aandoeningen, zoals verlies van eetlust, opgezette buik, postprandiale maagklachten, constipatie of milde diarree, enz. , geen functies. De meer en meer geconcentreerde klinische manifestaties zijn pijn en gevoeligheid in het rechter onderste kwadrant, dat uitgebreider is, maar nog steeds gecentreerd op de appendix.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het is niet moeilijk om de herhaalde (intermitterende) afleveringen van appendicitis te diagnosticeren met een geschiedenis van acute appendicitis, en de symptomen zijn duidelijk, maar de diagnose van chronische (obstructieve) appendicitis zonder een geschiedenis van acute appendicitis is een belangrijk probleem. Bariumklysma-onderzoek helpt veel. De meest typische bevinding is dat de tinctuur de appendix vult en dat de appendix smal en onregelmatig, onregelmatig gevuld, gedraaid, gefixeerd is en teder kan worden ontwikkeld tot de appendix. Soms is de appendix niet volledig of slechts gedeeltelijk gevuld, lokale tederheid, kan ook worden beschouwd als de uitvoering van chronische appendicitis. Hoewel het vullen van de appendix normaal is, is de leegloopvertraging bovendien meer dan 48 uur, wat ook kan worden gebruikt als diagnostische referentie.
De diagnose van chronische appendicitis is niet eenvoudig en ziekten die pijn en gevoeligheid in de rechteronderbuik kunnen veroorzaken, moeten worden uitgesloten. Daarom moet de diagnose van chronische appendicitis voorzichtig zijn.
De diagnose van chronische appendicitis is niet eenvoudig en de diagnose moet worden gebaseerd op de uitsluiting van alle pijn in de onderbuik en gevoeligheid. Daarom moet de diagnose van chronische appendicitis voorzichtig zijn.
Onzichtbare of onregelmatige pijn in de rechter onderbuik is de belangrijkste klinische manifestatie en af en toe andere gastro-intestinale symptomen zoals verhoogde frequentie van stoelgang of volle buik. Milde tederheid in het rechter onderste kwadrant is het belangrijkste teken.
