Pijnloze borstknobbels bij oudere mannen
Invoering
introductie Het verschijnen van een pijnloze massa in de borst van een oudere man is een van de klinische diagnoses van mannelijke borstkanker. Mannelijke borstkanker is een zeldzame kwaadaardige tumor, goed voor 0,2% tot 1,5% van alle vormen van kanker bij mannen, goed voor ongeveer 1% van borstkanker.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van borstkanker bij mannen wordt niet goed begrepen en wordt momenteel beschouwd als gerelateerd aan de volgende factoren.
1. Familiaal: in een rapport over mannelijke borstkanker in binnen- en buitenland is er een aanzienlijk deel van de gevallen in de familie, of een familiegeschiedenis van borstkanker bij vrouwen, of gevallen van andere tumoren in de familie. Er wordt gesuggereerd dat het voorkomen van mannelijke borstkanker enigszins familiaal is.
2. Endogene toename van oestrogeen: Vergeleken met vrouwelijke borstkanker hebben mannelijke borsten geen fysiologische activiteit en missen ze overmatige stimulatie van ovariële hormonen. Er zijn echter veel mannelijke borstontwikkeling, endocriene afwijkingen en leverfunctiestoornissen. Lacassegne bevestigde (1932) dat herhaalde injecties van oestrogeen in mannelijke muizen borstkanker kunnen veroorzaken. Wanneer de lever is beschadigd, wordt de inactivering van de lever door oestrogeen verminderd, wat resulteert in relatief overmatig oestrogeen in het lichaam en een verhoogde ontwikkeling van de borstklier bij mannen.
3. Seksuele chromosoomafwijkingen: bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat sommige van de zieke patiënten kleine testikels, fibrose en glasachtige veranderingen hebben. Verhoogde urinaire hypofyse gonadotropine en een geslachtschromosoomafwijking worden het Klinefelter-syndroom genoemd. In dit geval is de incidentie van borstkanker 20 keer hoger dan die van normale mannen.
4. Anderen: blootstelling aan radioactieve stoffen, plaatselijke schade aan de borst, klinisch gebruik van oestrogeen, enz., Kan ook borstkanker veroorzaken.
(twee) pathogenese
1. De locatie van de ziekte
Borstkanker bij mannen komt meestal voor in het centrale deel van de borst onder de tepelhof, voornamelijk unilateraal, de linkerkant komt iets vaker voor dan de rechterkant en beide zijden van de ziekte op hetzelfde moment of opeenvolgend ontstaan zijn zeldzaam.
2. Pathologische morfologie
(1) Bruto morfologie: het blote oog ziet een diepe knobbels, de rand is onduidelijk, hard en pijnloos en de gemiddelde diameter is 3,1 cm. Naarmate de massa vordert, kan deze zich aan de huid hechten, vaak met een nodulaire uitstulping, een zweer vormen en zich ook verspreiden naar de diepte en verspreiden naar de borstspier.
(2) Histomorfologie: het histopathologische type mannelijke borstkanker onder optische microscoop is in principe hetzelfde als dat van vrouwelijke borstkanker. Het komt vaker voor bij niet-specifieke invasieve kanker, goed voor 82% -86,5%. Invasieve kanker kan worden onderverdeeld in adenocarcinoom en harde kanker. Eenvoudige kanker, medullair carcinoom, papillair carcinoom, slijmvliescarcinoom, apocrien adenocarcinoom, enz. Veel mensen geloven dat bij normale mannelijke borstkanker lobulair weefsel ontbreekt, dus lobulair carcinoom komt niet voor, maar lobulair carcinoom is de afgelopen jaren ook in de literatuur gemeld.
De bron van cellen voor mannelijke borstkanker is nog steeds controversieel. Het is vermeldenswaard dat de detectie van oestrogeenreceptor (ER) en carcino-embryonaal antigeen (CEA) in kankerweefsels door immunoenzymtechnologie van groot belang is voor het begeleiden van de behandeling en het volgen van het terugkeren van borstkanker. Mannelijke borstkanker kan worden onderverdeeld in hormoonafhankelijke en niet-hormoonafhankelijke evenals vrouwelijke borstkanker. Het is gebleken dat wanneer een vrouw een ziekte met oestrogeen behandelt, de borstklier een echte folder vormt met dezelfde structuur als de borst van een seksueel volwassen vrouw.
Onderzoeken
inspectie
Naald aspiratie cytologie
Prik de cellen in de borstmassa door voor pathologisch onderzoek, met ernstige hyperplasie en verdachte kankercellen.
2. ER-meting
De meeste mannelijke ER-receptoren zijn positief bij mannelijke borstkanker.
3. Molybdeen target X-ray onderzoek
Het is te zien dat de tepelinvasie trechtervormig is en dat er braamachtige massaschaduwen zijn in het tepelhofgebied en het dichte gebied kan radiale bloedvaten of sedimentachtige verkalkingspunten hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden geïdentificeerd met de ontwikkeling van de mannelijke borstklier. Mannelijke borstkankerpatiënten zijn meestal ouderen, eenzijdige massa, excentriciteit van de massa, hard, geen pijn; naalden om kankercellen te vinden. De ontwikkeling van mannelijke borstklier komt vaker voor bij adolescente en leverziektepatiënten, meestal bilaterale schijven, tederheid; naaldaspiratiecytologie is een van de belangrijke identificatiemethoden.
