seniele duizeligheid
Invoering
introductie Seniele duizeligheid manifesteert zich meestal als duizeligheid, evenwichtsstoornis en onbalans. Wanneer de patiënt knippert, voelt hij zijn eigen rotatie en trillen, net als een auto. Kan niet standhouden op het moment van begin, vergezeld van misselijkheid, braken, tinnitus, zweten, bradycardie en verlaagde bloeddruk en andere symptomen van verhoogde vaginale tonus, meestal gedurende enkele minuten tot enkele uren, soms tot enkele dagen, het vestibulaire systeem, het visuele systeem en de locatie van het binnenoor Wanneer de proprioceptor van het gewricht in positie wordt overgedragen en het signaal van het vestibulaire ganglion asymmetrisch is, kan het controlecentrum in het cerebellum en de hersenschors duizeligheid veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie kenmerken:
1. Degeneratieve veranderingen in het vestibulaire systeem
Degeneratieve veranderingen in seniel weefsel kunnen optreden aan een of beide zijden van het vestibulaire systeem Studies hebben aangetoond dat het vestibulaire systeem van ouderen degeneratie van de otoliet, ampulvormige nok en cystisch epitheel, scheuring van het ballonmembraan en reductie van cystische haarcellen kan hebben. 20%, ampulvormige nok haarcellen daalde met 40%, endolymfatische en endolymfatische wand calciumafzetting en glasachtige ontlasting, vestibulair centraal zenuwstelsel afgenomen en een aantal laesies. Vanwege de asymmetrie van de binnenkomende informatie kan het vestibulaire centrum niet correct worden geanalyseerd en is er duizeligheid of duizeligheid.
2, meerdere systeemlaesies
Het evenwicht van het lichaam wordt gehandhaafd door de coördinatie van het visuele systeem, het proprioceptieve systeem en het vestibulaire systeem.Het vestibulaire systeem is het belangrijkste, maar het signaal van het visuele systeem is niet symmetrisch of de cerebrovasculaire ziekte bevindt zich in het grote gewricht vanwege de inconsistente refractieve fout van beide ogen. De signaalasymmetrie van het afferente centrale systeem van het proprioceptieve systeem kan verschillende mate van duizeligheid veroorzaken bij oudere patiënten.Daarom kan ook worden gezegd dat duizeligheid ook een manifestatie is van de stoornis van het organische evenwichtssysteem van het gezichtsvermogen, proprioceptoren en vestibulair systeem in het lichaam.
3, centrale duizeligheid meer dan perifere duizeligheid
Ongeveer de helft van seniele duizeligheid is een centrale ziekte en 1/4 is een perifere laesie, die wordt gekenmerkt door vestibulaire haarcellen en vestibulaire ganglionceldegeneratie. Ongeveer 64 patiënten met seniele duizeligheid zijn geanalyseerd, waarvan 36% hersenletsels. Wekelijkse laesies waren 35%, vestibulaire centrale laesies waren 13%, hersenstamischemie was 2% en anderen waren goed voor 14%. Onder de volwassen populaties trad de meest voorkomende duizeligheid op in de goedaardige positie van paroxysmale duizeligheid (34,3%), gevolgd door centrale vestibulaire duizeligheid (7,7%) en de ziekte van Menière (6,6%).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Craniaal CT-onderzoek van nystagmus elektrogrammen
(1) Onderzoek van het hele lichaam: focus op het oog, de nek, de bloedsomloop en het zenuwstelsel die duizeligheid kunnen veroorzaken.
(2) KNO-onderzoek: focus op het middenoor, binnenoor met of zonder ontstekingsziekte.
(3) Audiologisch onderzoek: stemvorkexperiment, luisteren naar zuivere tonen, taalaudiometrie, akoestische impedantietest, cochleaire puntkaart en auditieve hersenstamrespons (ABR).
(4) vestibulair functieonderzoek: spontane nystagmus, looptest, positie-experiment. De nystagmus (dubbele temperatuurtest) en de rotatietest kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid en aard van vestibulair functieverlies te begrijpen. De langzame fasesnelheid, frequentie-amplitude en oogtrillingswaarde van de oudere nystagmus worden geleidelijk verzwakt. De koude-stimulatiereactie is klein en de bovenstaande parameters worden verzwakt door de warmte-stimulatiereactie.
(5) Beeldvormingonderzoek: oorröntgenopname, fotografie van oor en cervicale wervels, dunne laag of schedel van de humerus (CT-scan, schedel of cervicale magnetische resonantie, transcraniële kleur Doppler, om het interne gehoorkanaal, schedel te begrijpen Interne en cervicale aandoeningen.
(6) Laboratoriumonderzoek: EEG, elektrocardiogram, radionuclide-onderzoek, bloedreologie, bloed-biochemie en allergieonderzoek, om hersenen, hart, lever, nierfunctie en immuunfunctie te begrijpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Diagnose is het meest elementaire element van geen diagnose: duizeligheidstype, duur, intensiteit, bijbehorende symptomen.
1. Analyse van de medische geschiedenis:
(1) Volgens de manifestatie van duizeligheid, enkele of meerdere afleveringen, hetzij vergezeld door symptomen van de hersenzenuwen van de cochleaire symptomen, enz., Hetzij de vestibulaire of niet-vestibulaire, of de vestibulaire de centrale of periodieke is.
(2) Geschiedenis van hart, cerebrovasculaire aandoeningen en hyperlipidemie is een belangrijke oorzaak van seniele duizeligheid.
(3) Metabole ziekten (diabetes), endocriene ziekten (zoals hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie) en andere systemische geschiedenis.
(4) Geschiedenis van oorvergiftiging door oor, geschiedenis van ooroperaties, geschiedenis van hoofdtrauma en geschiedenis van infectie van het ademhalingsvirus kan de oorzaken van veel voorkomende perifere vertigo uitsluiten.
2, bijbehorende symptomen
(1) nystagmus: het is het meest voorkomende begeleidende symptoom van duizeligheid en heeft een belangrijke betekenis voor de diagnose en differentiële diagnose van duizeligheid.
Perifere nystagmus: geconjugeerde niveaus, etc. of horizontaal roterend, het meest prominent in de richting van een ziek labyrint, waarvan de snelle motorcomponent van de zieke naar de gezonde kant is.
Centrale nystagmus: het kan horizontaal of verticaal zijn en de snelle component heeft dezelfde richting als de blikrichting en kan aan één kant zijn, of het kan oscilleren of de twee ogen zijn niet gesynchroniseerd. Aanzienlijke roterende nystagmus, oculaire tremor zonder een bepaalde richting veroorzaakt door een opwaartse of neerwaartse blik, meestal veroorzaakt door laesies van het centrale zenuwstelsel.
(2) Ataxie: de coördinatie van vrijwillige bewegingen die het evenwicht handhaven, is slecht. Centrale vertigo kan vaak voorkomen ataxie, volgens de symptomen kunnen worden beoordeeld op de plaats van de ziekte: schade aan het corticospinale kanaal, kan ledematenzwakte veroorzaken of volledige verlamming van de ledematen en Babinsky tekenen positief, vergezeld van stijfheid en vouwmes dergelijke aanvallen. Basale laesies (palm, caudate nucleus, putamen, substantia nigra of extrapiramidaal systeem) veroorzaken geen veranderingen in trainingszwakte en peesreflexen, die worden gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, die kunnen worden gemanifesteerd als verhoogde oefening, gebrek aan houding of veranderingen in houding en spierspanning. Cerebellaire ziekten kunnen het bereik van beweging, ritme en kracht beïnvloeden, en de tabel vertoont verschillende afwijkingen, maar heeft minder effect op spierkracht.
(3) Doofheid: overgedragen doofheid: de gehoordrempel voor gasgeleiding wordt verhoogd en de gehoordrempel voor botgeleiding is normaal. Sensorineurale doofheid: de drempels voor gas en botgeleiding zijn abnormaal. Centrale doofheid: de laesie bevindt zich boven de cochleaire kern en de drempel van gas- en botgeleiding is verhoogd.
