Seniele tremor
Invoering
introductie Sommige ouderen trillen meestal met hun handen, en ze denken vaak dat het een normaal verschijnsel van oude mensen is, dus ze letten niet op. In feite is het meestal een ziekte van dyskinesie. Bewegingsstoornis (ook bekend als extraditional disease) (extrapyramidale aandoeningen) wordt voornamelijk gekenmerkt door willekeurige motorische regulatie, spierkracht en cerebellaire functie worden niet beïnvloed. Deze groep ziekten komt voort uit basale ganglia-disfunctie, meestal verdeeld in verhoogde spierspanning - verminderde oefening en verminderde spierspanning - overmatige oefening, de twee belangrijkste soorten van de eerste worden gekenmerkt door slechte oefening, de laatste vertoont voornamelijk abnormale onwillekeurige beweging.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie en pathogenese van idiopathische tremor zijn nog onduidelijk, maar ongeveer een derde van de patiënten heeft een familiegeschiedenis, dus het heeft veel te maken met erfelijkheid. Sommige ouderen denken dat ze tremoren hebben en vermoeden dat ze de ziekte van Parkinson zijn, in feite zijn het twee soorten ziekten. Een van de symptomen van beide ziekten is tremor, maar tremor is het enige symptoom van idiopathische tremor en de ziekte van Parkinson heeft naast tremor nog andere symptomen. De locatie van de tremor is anders. Parkinson komt gemakkelijk voor in de handen, onderste ledematen en romp. De essentiële tremor zit voornamelijk in de handen, het hoofd, de onderkaak, de tong en de romp en onderste ledematen zijn niet gemakkelijk te beven. Bij patiënten met idiopathische tremor, wanneer actie wordt ondernomen, zoals het vasthouden van groenten, is het eindwater gemakkelijk te strooien. Deze situatie is anisotrope tremor. De ziekte van Parkinson is precies het tegenovergestelde, het is een trilling in rust, in ernstige gevallen begint het te trillen zodra het wakker wordt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EMG elektro-encefalografie
Bloedelektrolyten, sporenelementen en biochemische tests zijn nuttig voor de diagnose van dyskinesieziekten, zoals koperkoper urine koper en serum ceruloplasmine bij patiënten met de ziekte van Wilson, wat een belangrijke diagnostische betekenis heeft.
Diagnose
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van idiopathische tremor is erg belangrijk, voornamelijk geïdentificeerd met de volgende ziekten.
1. De ziekte van Parkinson: de ziekte van Parkinson komt vooral voor bij ouderen, deze periode is ook de meervoudige leeftijd van idiopathische tremor, dus veel idiopathische tremoren worden verkeerd gediagnosticeerd als de ziekte van Parkinson. De incidentie van PD bij patiënten met idiopathische tremor was hoger dan die in de algemene populatie.De studie toonde aan dat de tremor van familieleden van PD-patiënten ten minste 2,5 keer die van de normale controlegroep was, en de familieleden van PD-patiënten met essentiële tremoren hadden een tremor van 10 keer. Het laat zien dat hoewel idiopathische tremor en PD twee onafhankelijke ziekten zijn, er een verband tussen hen kan zijn. PD-tremor is voornamelijk statisch, gecombineerd met actie-tremor, vaak gepaard met trage bewegingen, stijfheid, abnormaal looppatroon en minder expressie.
2. Hyperthyreoïdie en bijnierhyperfunctie: Veroorzaakt hyperthyreoïdietremor. Wanneer een grote traagheidsbelasting op de ledemaat wordt uitgeoefend, kan de frequentie van tremor met meer dan 1 keer / s worden verminderd. De karakteristieke tremor heeft deze prestatie niet, wat gepaard kan gaan met hyperesthesie, hyperhidrose en hartslag. Hyperthyreoïdie, zoals versnelling, gewichtsverlies, verhoogde neurologische prikkelbaarheid en struma, vergezeld van bijnierhyperactiviteit zoals volle maan, centrale obesitas, hypertensie en multi-bloed.
3. rechtopstaande tremor: prestaties van staan en trillen van de onderste ledematen bij het staan, kunnen de bovenste ledematen omvatten, met lichaamsinstabiliteit en kuitsputum (spierfrequente tonische samentrekking), opgelucht na zitten of liggen op de rug, verminderen tijdens het lopen. Patiënten met familiale posturale tremor hebben een hogere incidentie van orthostatische tremor Beide PET hebben bilaterale cerebellum, contralaterale lenticulaire kern en thalamische disfunctie, wat suggereert dat er een verband tussen beide kan zijn. Vergeleken met idiopathische tremor was de frequentie van orthostatische tremor (14-18 keer / s) sneller en deze werd aanzienlijk verlicht met clonazepam (clonazepam) en gabapentin.
4. Laesies van de cerebellaire efferente route: voornamelijk cerebellaire kern en gecombineerde laesies van de armen, met opzettelijke tremor van de bovenste en onderste ledematen, vaak vergezeld van andere cerebellaire symptomen zoals ataxie.
5. Vergiftiging of door geneesmiddelen geïnduceerde tremor: meestal met posturale tremor in combinatie met inspanningstremor, statische tremor en opzettelijke tremor kunnen ook optreden, afhankelijk van het type medicijn en de ernst van de vergiftiging. De meeste trillingen hebben betrekking op het hele lichaam, onregelmatige ritmes en wapperende trillingen met myoclonus.
6. Corticale tremor: onregelmatige hoge frequentie (> 7 keer / s) houding en oefentrillingen, vaak vergezeld van oefenmyoclonus. Elektrofysiologisch onderzoek onthulde significante somatosensorische opgeroepen potentialen en verbeterde somatosensorische reflexen.
7. Rode kern- en middenhersentremor: een mengsel van statische, posturale en opzettelijke tremor, met een tremorfrequentie van 2 tot 5 keer / s. Meestal veroorzaakt door laesies in de buurt van de rode kern (beroerte of trauma), die een kant van de nigrostriatale en bindende armwegen aantasten, wat leidt tot contralaterale tremor van de ledematen, deze ziekte wordt vaak geassocieerd met andere tekenen van hersenstam en cerebellaire laesies. Volgens de frequente houding en / of actie-tremor van de patiënt moet na het drinken de familiegeschiedenis, zonder andere symptomen en tekenen van het zenuwstelsel, de mogelijkheid van idiopathische tremor overwegen.
