carcinoïde syndroom
Invoering
introductie Een syndroom veroorzaakt door paroxismale blozen en diarree als een belangrijke klinische manifestatie van carcinoïde (syelofiele celtumor) in het maagdarmkanaal. Deze tumor werd in het verleden verward met goedaardige tumoren.Het is bevestigd dat het een kwaadaardige tumor is, maar het groeit langzaam. Het verloop van de ziekte is meestal 10 tot 15 jaar. Zelfs als er metastase is, kan de patiënt lang overleven, behalve de slokdarm, een deel van het spijsverteringskanaal. Carcinoïden kunnen in het gebied voorkomen en 1/3 in de appendix, vaker voor bij vrouwen, zelden uitgezaaid. 2% in de maag, de rest in de twaalfvingerige darm, dikke darm (komt vaker voor bij mannen), galblaas en divertikel van Meckel, kan ook voorkomen in de bronchiën en de eierstokken, maar minder vaak.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Carcinoïde-achtige cellen produceren een verscheidenheid aan biologisch actieve stoffen, waarvan de belangrijkste serotonine, bradykinine, histamine en prostaglandinen zijn. Serotonine is afgeleid van tryptofaan in voedsel. Onder normale omstandigheden wordt 99% van tryptofaan door het lichaam gebruikt om niacine of nicotinamide te vormen, en slechts 1% wordt gebruikt door gastro-intestinale slijmvliescellen om serotonine te produceren. Serotonine is aanwezig in het maagdarmslijmvlies met slechts een kleine hoeveelheid in bloedplaatjes en hersencellen. Na carcinogenese wordt 60% van het tryptofaan in voedsel omgezet in serotonine in carcinoïde cellen, dus er is een significante toename van serotonine in het bloed van carcinoïdepatiënten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum sialic acid assay effusion carcinoembryonic antigen erytrocyt enolase
(A) 5-HT-bepaling van serum-5-HT-waarden bij patiënten met carcinoïdesyndroom nam vaak significant toe, meestal 83 ~ 510mol / 24 uur (normaal 11 ~ 51 mol / 24 uur).
(B) 5-HIAA-bepaling van urine-5-HIAA-excretie bij patiënten met carcinoïdesyndroom, vaak meer dan 78,5 mol / 24 uur, in het algemeen 156,9 ~ 3138 mol / 24 uur (normale waarde <47,1 mol / 24 uur).
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1 Menopauze blozen van de huid: het is een soort blozen dat lang aanhoudt, maar het is niet ernstig en het heeft een gevoel van koorts. Geen huidpurpura, geen buikpijn, diarree, piepende ademhaling en andere symptomen.
2 neuro-oedeem: als gevolg van verschillende stimuli, plotseling zacht weefsel beperkt oedeem. Een allergisch angio-oedeem, komt vaak voor in het gezicht, lippen, oogleden, kan ook voorkomen in de mond en keel, ernstig oedeem van de keel kan verstikking veroorzaken, maar gaat niet gepaard met blozen en andere carcinoïde manifestaties.
3 systemische mastocytose. Vanwege de toename van histamineproductie veroorzaakt het blozen van de huid, erytheem kan op de huid en slijmvliezen verschijnen en er kunnen urticaria-achtige veranderingen zijn. Langere duur, diarree kan optreden. Wanneer de huid wordt gespoeld, neemt histamine in het bloed toe.
