dysenterie ontlasting
Invoering
introductie Bacillaire dysenterie is een veel voorkomende acute darminfectie veroorzaakt door dysenteriebacillen.Het wordt gekenmerkt door colon-etterende ontsteking, met symptomen van systemische vergiftiging, buikpijn, diarree, urgentie en pus en bloed. Vanwege de verschillende klinische manifestaties en ziekten, verdelen medische wetenschappers dysenterie in gemeenschappelijke dysenterie, vergiftigingsdysenterie en chronische dysenterie. Hoewel er veel soorten dysenterie zijn, bedreigen alleen zware en giftige soorten het leven van kinderen. De meeste kinderen met vergiftigingsdysenterie hebben plotseling begin, hoge koorts en de darmsymptomen zijn vaak niet duidelijk aan het begin van de ziekte.Sommige patiënten hebben dysenterie-achtige ontlasting na een dag of zo. Anaal kanaal of 2% zoutoplossing klysma is nuttig voor vroege diagnose vóór de ontlading van typische dysenterie. In het hoogseizoen van dysenterie had het kind plotseling een hoge hitte en was erg zwak, en zijn gezicht was grijs.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bacteriële dysenterie (afgekort als bacillaire dysenterie) wordt veroorzaakt door Shigella. Shigella dysenteria is een gramnegatieve facultatieve bacterie, is niet gemotiveerd en groeit goed in gewoon medium. De optimale temperatuur is 37 ° C.Het kan ongeveer 10 dagen overleven in fruit, groenten en augurken. Het kan 24 dagen overleven in melk. Voor een lange tijd; overleef gedurende enkele weken in donkere, vochtige en bevroren omstandigheden. Direct zonlicht heeft een dodend effect.Als het 10 minuten op 60 ° C wordt verwarmd, zal het afsterven.In het algemeen kan het desinfectiemiddel het doden.
Alle dysenterie-bacillen produceren endotoxine, cytotoxine en enterotoxine (exotoxinen) en Shigella dysenteriae kan nog steeds neurotoxinen produceren. Shigella heeft bacterieel antigeen O en oppervlakte-antigeen K en heeft zijn groeps- en type-specificiteit. Volgens biochemische reactie en antigeensamenstelling is Shigella verdeeld in vier groepen: groep A (Shigella dysenteriae), B-groep (B. faecalis), gamma-groep (B. baumannii), Ding-groep (M. sinensis). Endotoxine kan in alle vier groepen worden geproduceerd en exotoxine kan ook in groep A worden geproduceerd. Vier soorten dysenteriebacillen kunnen veel voorkomende dysenterie en vergiftigingsdysenterie veroorzaken. De pathogenen van dysenterie in China zijn voornamelijk Shigella dysenteriae, en er zijn toenemende trends in de ziekte van Song en Bower: 1A-groep: inclusief Shigella en zijn serotypes 1-15. Groep 2B: inclusief Fusarium en zijn serotypes: 1a tot c, 2a tot b, 3a tot c, 4a tot c, x, y en dergelijke. 3C-groep: inclusief Bacillus en zijn serotypes 1-18. 4D-groep: S. geslacht: klinisch specifiek serum kan worden gebruikt voor agglutinatie voor stereotypering. Momenteel overheersen F. en S. sinensis en Shigella komt nog steeds voor in sommige gebieden. De infectie van Fusarium kan gemakkelijk chronisch worden en de infectie van de bacterie van Song is meestal atypisch.De virulentie van Shigella is het sterkst en kan ernstige symptomen veroorzaken.
Shigella dysenteria heeft een adsorptie- en invasie-effect op colon slijmvliesepitheelcellen en stammen die invasief zijn voor darmslijmvliesepitheelcellen kunnen typische laesies van de dikke darm veroorzaken, terwijl stammen die niet invasief zijn voor epitheelcellen geen laesies veroorzaken. De vetzuren met korte keten, waterstofperoxide en colicine geproduceerd door maagzuur en darmflora hebben een dodend of antagonerend effect op Shigella. Specifieke antilichamen zoals secretorisch IgA geproduceerd door de menselijke darmmucosa hebben een belangrijk afstotend effect op Shigella. Bepaalde factoren die voldoende zijn om de systemische en gastro-intestinale lokale afweerfuncties van het lichaam te verminderen, zoals chronische ziekten, overmatige vermoeidheid, te veel eten en aandoeningen van het spijsverteringskanaal, zijn gunstig voor de invasie van darmslijmvlies door dysenteriebacillen.
Shigella bacillus dringt het darmslijmvliesepitheel binnen en vermenigvuldigt zich daarin, waardoor ontsteking van het darmslijmvlies wordt veroorzaakt.De lamina propria heeft capillaire en veneuze congestie en er is uitscheiding en infiltratie van cellen en plasma, en zelfs de lamina propria kan klein zijn. Vasculaire bloedsomloop, resulterend in degeneratie of zelfs necrose van epitheelcellen, necrotische epitheelcellen kunnen kleine en oppervlakkige zweren vormen, wat resulteert in buikpijn, diarree, pus en bloederige ontlasting. De rectale sluitspier wordt gestimuleerd en heeft een gevoel van urgentie en endotoxine kan systemische koorts veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fecale pH (fecale pH) dysenterie bacillus detectie fecale fagocyt feces microscopisch onderzoek van fecale cellen
In het epidemische seizoen moeten buikpijn, diarree en pus en bloederige ontlasting worden overwogen. Patiënten in de acute fase hebben meer koorts en verschijnen vaker voor de symptomen van het spijsverteringskanaal. De geschiedenis van epileptische aanvallen in het verleden bij patiënten met chronische ziekten is erg belangrijk, microscopisch kleine uitstrijkjes en bacteriecultuur dragen bij aan de diagnose. Sigmoïdoscopie en röntgenonderzoek van barium hebben een bepaalde waarde bij het identificeren van chronische bacillaire dysenterie en andere darmziekten. In het seizoen van bacillaire dysenterie moeten kinderen met plotselinge koorts, convulsies en geen andere symptomen rekening houden met de mogelijkheid van giftige bacillaire dysenterie.Het moet snel of later worden genomen met anale testmonsters of zoutoplossing voor uitstrijkmicroscopie en bacteriekweek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden geïdentificeerd met de volgende voorwaarden:
(a) amoebische dysenterie
Het begin is over het algemeen langzaam, met weinig symptomen van toxemie.De urgentie is minder ernstig, de frequentie van de ontlasting is minder, de buikpijn is meestal aan de rechterkant en de typische ontlasting is jamachtig en ranzig. Microscopisch onderzoek zag slechts een klein aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen condensatiegroep, vaak met het kristal van Charcot-Ryden, u kunt het amoebe trophozoiet vinden. Sigmoïdoscopie, zie het grootste deel van het slijmvlies is normaal, er zijn verspreide zweren. De ziekte is gemakkelijk tot ingewikkeld met leverabces.
(2) Epidemische encefalitis B
De ziekteverschijnselen en het epidemische seizoen zijn vergelijkbaar met die van dysenterie (zwaar of vergiftigd) .De laatste is acuter, snelle vooruitgang en gemakkelijk om shock te hebben. Het kan worden opgewarmd door zoutklysma en microscopisch onderzoek en bacteriekweek. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van Salmonella-infectie, Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging, Escherichia coli diarree, Campylobacter jejuni enteritis, virale enteritis. Chronische bacillaire dysenterie moet worden onderscheiden van chronische schistosomiasis, rectumkanker en niet-specifieke colitis ulcerosa.
