continu machinegeluid
Invoering
introductie Een continu machine-achtig luid geruis in de tweede intercostale ruimte aan de linkerrand van het sternum, vergezeld van continue tremor, duidt vaak op de aanwezigheid van patent ductus arteriosus. De klinische manifestaties van patent ductus arteriosus hangen voornamelijk af van de hoeveelheid bloed die van de aorta naar de longslagader stroomt en of secundaire pulmonale hypertensie wordt geproduceerd en in welke mate. Licht kan geen duidelijke symptomen hebben en ernstig hartfalen kan optreden. Veel voorkomende symptomen zijn misselijkheid, kortademigheid, vermoeidheid, vermoeidheid en vatbaar voor infecties van de luchtwegen en groeiachterstand.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Patent ductus arteriosus is een meer voorkomende congenitale cardiovasculaire misvorming.Normaal 10-15 uur na de geboorte begint de arteriële katheter functioneel te sluiten, 2 maanden tot 1 jaar na de geboorte, en de meeste zijn gesloten. Als de patiënt na 1 jaar nog steeds is afgesloten, is de patent ductus arteriosus niet gesloten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculair elektrocardiogram
Er is een luid en ruw continu machineachtig geruis in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen. Het kan worden overgedragen naar de nek en rug en kan de tremor raken. Het tweede geluid van het longklepgebied wordt verbeterd. Als het debiet groot is, wordt de polsdruk verbreed. Waterstormende aderen, geweerschoten van de dijslagader en andere perifere vasculaire symptomen. Noodzaak om verder echocardiografie te doen X-stralen ECG Zelfs door hartkatheterisatie en cardiovasculaire angiografie en andere onderzoeken kunnen worden gediagnosticeerd.
Wanneer de patent ductus arteriosus wordt gesloten, ontvangt de longslagader bloed van zowel de rechter hartkamer en de aorta, waardoor de bloedstroom naar de longcirculatie toeneemt, de bloedstroom naar het linker atrium en de linker ventrikel toeneemt en de linker ventriculaire diastolische belasting toeneemt naar links atrium en links. De ventrikel wordt vergroot.Als het aortabloed wordt verdeeld in de longslagader, neemt de perifere arteriële diastolische druk af en wordt de polsdruk verbreed.Een groot aantal links-naar-rechts shunts veroorzaken pulmonale hypertensie.In het begin is het een dynamische hoge druk, gevolgd door verdikking van de longslagader. Verharding, leidend tot obstructieve pulmonale hypertensie, verhoogde rechter ventriculaire last, rechter ventriculaire hypertrofie en zelfs falen, wanneer de pulmonale arteriedruk de aorta overschrijdt, stroomt het pulmonale bloed terug in de aorta, waardoor een tweewegs of rechts naar links shunt wordt geproduceerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van continu machine-achtig geluid:
1, windachtig geruis: gebruikelijk in het mitralisklepgebied en longklepgebied, over het algemeen opvallend.
2, en het windachtige geluid: vaak een functioneel geruis, typisch ruw harig systolisch geruis, dat vaak op mitralisregurgitatie wijst.
3, het geruis is ingehouden: apicale periode diastolisch gerommel geruis is een kenmerk van mitrale stenose.
4, gasachtig geruis: gezien in het aortaklepgebied, de kenmerken van aortaklepinsufficiëntie.
5, het geluid van lawaai is high-profile: het geluid van muzikale aard, meestal vanwege klepperforatie, papillaire spier of chordae scheurvorming, gezien bij infectieuze endocarditis, melanine hartziekte.
6, vocaal: is een speciaal systolisch geruis van de muziek, opgevoed en puntig, zoals een bepaald vogellied, gebruikelijk zoals meeuwgeluid, te zien bij reumatische hartklepaandoeningen.
