koele knobbeltjes
Invoering
introductie Koele knobbeltjes: Nodulair weefsel heeft geen functie voor het absorberen van jodium, dus er is geen radioactiviteit bij de knobbeltjes. Dit type knoop bespaart ongeveer 20% van de kanker. Voor een enkel haar is de grens met het omliggende weefsel niet erg duidelijk, de kans op kanker is groter. Gecombineerd met de bepaling van serumcalcitonine kan de diagnosesnelheid worden verbeterd. Koele knobbeltjes komen vaker voor bij de ongedifferentieerde schildklierkanker, medullair carcinoom, cystische veranderingen van de schildklier en subacute thyroiditis in de acute fase.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van schildkliertumoren is niet duidelijk. Momenteel zijn er twee redenen voor de etiologie van gedifferentieerde schildklierkanker (inclusief papillair en folliculair carcinoom): de ene is straling en de andere is endemische struma.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echoscopisch onderzoek van schildklier en bijschildklier
(1) Vragen over medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
De cervicale lymfeklieren moeten tegelijkertijd worden onderzocht om te onderscheiden of de nekmassa afkomstig is van de schildklier.
(2) Radionuclideninspectie
Deze test zou een routinematig diagnostisch hulpmiddel voor de schildklier moeten zijn, met radionucliden: 131I en 99mTc. Volgens de absorptiefunctie van de schildklier kunnen de knobbeltjes worden onderverdeeld in vier categorieën:
1. Thermische knobbeltjes: de concentratie van radionucliden in de schildklierknobbeltjes is hoger dan die in de omliggende weefsels en komt vaker voor bij folliculaire adenomen of adenocarcinomen of toxische adenomen.
2. Warme knobbeltjes: komen vaker voor in de herstelperiode van adenoom, nodulair struma, ziekte van Hashimoto, subacute thyroiditis.
3. Koele knobbeltjes: komen vaker voor bij schildklier-ongedifferentieerde kanker, medullair carcinoom, schildkliercystische veranderingen en subacute thyroiditis in de acute fase.
4. Koude knobbeltjes: vaak schildklierkanker, maar niet absoluut.
(3) Echografieonderzoek
Detecteer de vorm, grootte, aantal van de schildkliermassa en de positionele relatie met de halsslagader; bepaal of de massa cystisch of vast is; bepaal de toestand van de cervicale lymfeklieren; en als een middel voor positionering voor punctieonderzoek.
(4) Röntgenonderzoek en CT, MRI-onderzoek (magnetic resonance imaging)
De positieve laterale röntgenfoto van de nek kan de omvang van de tumor, verschillende calcificatiebeelden en de relatie met de luchtpijp en de slokdarm begrijpen. CT en MRI kunnen duidelijk de grootte en vorm van schildkliertumoren en hun positionele relatie met luchtpijp, slokdarm, bloedvaten en zelfs zenuwen tonen, de reikwijdte van kankerinvasie volledig verduidelijken en een wetenschappelijke basis bieden voor chirurgische implementatie.
(5) Fijne naald aspiratie cytologie
De voordelen zijn supereenvoudig; er is geen verdoving nodig (kinderen zijn acceptabel); er is geen risico op bloedingen en overdracht van kankercellen; het positieve percentage is hoog, het vals-positief is erg klein en het vals-negatief percentage is ongeveer 10%.
(6) Laboratoriuminspectie
Ga na of er een afwijking is in de schildklierfunctie en help bij het bepalen van de aard van de schildkliermassa. Algemeen gebruikt zijn: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, plasma-calcitonine, ESR en dergelijke.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van koude knobbeltjes:
1, hete knobbeltjes: het vermogen om jodium te absorberen bij de knobbeltjes is groter dan normaal schildklierweefsel. Meestal goedaardige autonome functionele schildklieradenoom. Vanwege de secretie van een grote hoeveelheid schildklierhormoon bij de knobbeltjes, wordt de secretie van TSH geremd, wat resulteert in een afname van 131I-absorptie in schildklierweefsel anders dan knobbeltjes. Daarom is er geen absorptie van 131 rond de knobbeltjes.
2. Warme knobbeltjes: de stralingsintensiteit bij de knobbeltjes verschilt niet van andere schildklierweefsels. De meeste zijn goedaardige tumoren.
3, koude knobbeltjes: schildklieradenoom: de meeste van hen zijn enkele, langzame groei, asymptomatisch. De schildklierscan is een "warme knobbel". Als het een toxisch adenoom is, vertoont het "hete knobbeltjes." Adenomen kunnen ook bloeding, necrose en liquefactie ontwikkelen als "koude knobbeltjes".
