lymfatische metastase
Invoering
introductie Lymfatische metastase is de meest voorkomende vorm van metastase van kanker, het verwijst naar de invasie van tumorcellen door de lymfatische wand. Lymfekliermetastase begint meestal met de eerste set lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor bevindt en vervolgens op de verre afstand. Wanneer de tumorcellen infiltreren en groeien bij elk station, verspreiden ze zich ook naar aangrenzende lymfeklieren in de groep. Er zijn echter uitzonderingen: bij sommige patiënten is het ook mogelijk om de lymfeklieren in het pad te omzeilen om direct over te dragen naar verre lymfeklieren. De modus voor klinische overdracht wordt een sprongoverdracht genoemd. Deze kenmerken verhogen de complexiteit van tumormetastase, resulterend in klinische lymfekliermetastase die moeilijk is om de primaire laesie te vinden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Longmetastasen zijn metastase van kwaadaardige tumoren in andere delen van het lichaam, die kunnen zijn door bloedverspreiding, lymfatische metastase of directe invasie door aangrenzende organen. Het komt vaker voor bij choriocarcinoom en borstkanker, gevolgd door kwaadaardige weke delen tumor, leverkanker, osteosarcoom en pancreaskanker; schildklierkanker, nierkanker, prostaatkanker en nierembryokanker.
Lymfatische metastase wordt meestal overgedragen van het bloed naar de pulmonale arteriolen en capillaire bedden, en dringt vervolgens de bronchiale perivasculaire lymfeklieren binnen door de wand van het bloedvat.De kankercellen prolifereren in de lymfevaten en vormen meerdere kleine nodulaire laesies. Komt vaak voor in het perivasculaire stromale, interlobulaire septum en subpleurale stroma en verspreidt zich in de longen via de lymfevaten. De primaire ziekte waarbij de tumor rechtstreeks in de long uitzaait, wordt een kwaadaardige tumor van het borstvlies, de borstwand en het mediastinum. Wanneer de uitgezaaide longtumor klein is, treden zelden symptomen op, vooral hematogene metastase, en bloed in de hoest en het sputum is zeldzaam. Een grote hoeveelheid longmetastasen kan kortademigheid veroorzaken, vooral lymfatische metastasen. Het vordert meestal snel en vordert snel, en het neemt snel toe in een paar weken. Beklemming op de borst of pijn op de borst bij pleurale metastase. Gemetastaseerde tumoren in de longen veranderen snel en tumoren nemen toe en nemen toe op de korte termijn, en sommige na primaire tumorresectie of na radiotherapie en chemotherapie. Soms kan het worden verminderd of verdwijnen.
Er zijn twee manieren om langs de lymfevaten over te dragen, namelijk continue diffusie en discontinue diffusie. Continue diffusie verwijst naar de progressieve proliferatie van maagkankercellen in de lymfevaten, die zich continu langs het lumen verspreiden naar de bijbehorende lymfeklieren (of retrograde), een bepaalde afstand bereiken of de lymfeklieren van het afwateringsgebied bereiken. Discontinue diffusie verwijst naar de val van kankercellen in de lymfevaten, vormt geen continue lijn van kankercellen, drijft of drijft in het lymfatische lumen of zwemt uit de lymfevaten in de vorm van een amoebe-achtige beweging, of Het is de lymfestroom die de afvoer in de lymfestroom bereikt. De bovengenoemde twee diffusiemodi worden niet geïsoleerd, vooral in de lymfevaten, en bereiken soms alleen een bepaalde afstand, waarna de kankercellen in de lymfevaten vallen en de diffusie op de tweede manier wordt overgedragen.
Gemetastaseerde lymfeklieren lijken groter en stijver dan normale lymfeklieren, en zelfs meerdere zijn samengesmolten om een massieve massa te vormen. De meeste epitheliale maligniteiten, zoals verschillende soorten kanker, zijn vatbaar voor lymfatische metastase.
Omdat de lymfevaten uiteindelijk zijn verbonden met de bloedvaten, kunnen de kwaadaardige tumorcellen de ader binnendringen met de lymfevloeistof. Daarom zal lymfatische metastase uiteindelijk leiden tot metastase van de bloedbank.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lymfocyt transformatie snelheid atypische lymfocyten tumor schildwacht lymfeklier beeldvorming
Controleer medische gegevens, bloedonderzoek en röntgenfoto's van de borst om de algemene gezondheid van de patiënt te controleren. De enige manier om een positieve diagnose te stellen, is door de gezwollen lymfeklieren te verwijderen en die cellen onder de microscoop te onderzoeken. Deze procedure wordt biopsie genoemd. Het is een kleine ingreep, meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De tests om het stadium van de ziekte vast te stellen omvatten:
Bloedonderzoek: tijdens de behandelingsperiode worden regelmatig bloedmonsters genomen om de algemene gezondheid en cellen in het bloed te controleren.
Röntgenfoto van de borst: Controleer op tekenen van verspreiding van de ziekte naar de lymfeklieren op de borst.
Beenmergmonster: bij deze test wordt meestal een beenmergmonster uit het heupbeen genomen om te controleren op eventuele lymfoomcellen.
Echografie: echografie wordt gebruikt om afbeeldingen in de buik weer te geven om te controleren op afwijkingen.Het onderzoek wordt uitgevoerd op de scanafdeling van het ziekenhuis.
CT-scan (CAT-scan): CT-scan is een ander type röntgenfoto. Neem meerdere foto's op de borst en buik en ga de computer binnen om gedetailleerde afbeeldingen van het lichaam weer te geven.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van lymfatische metastase:
1. Retrograde metastase: Omdat er kanalen zijn die consistent zijn met elkaar in de drainerende lymfevaten van verschillende regio's van de maagkanker, zelfs onder normale omstandigheden, is er een tegenstroom en in de lymfevaten of lymfeklieren is de obstructie als gevolg van metastase van kanker waarschijnlijker om reflux te veroorzaken. Daarom is retrograde metastase van lymfevaten een veel voorkomend verschijnsel bij metastase van maagkanker.
2. Sprongoverdracht: Soms vindt de lymfatische metastase niet plaats van ondiep naar diep, maar gaat niet door de ondiepe lymfeklieren en bereikt rechtstreeks de diepe lymfeklieren via het laterale accessoire. De aanwezigheid van deze aandoening suggereert de noodzaak voor clinici om tijdens de operatie verre lymfeklieren te verwijderen.
3. virchow-metastase: de bovenste buikorganen, met de maag en de twaalfvingerige darm als het centrum, inclusief de lever, pancreas, milt, enz., Zijn een lymfedrainage-eenheid en worden verzameld in de lymfeklieren rond de coeliakie. De lymfeklieren van de groep en de mesenterische lymfeklieren (de terminale lymfeklieren van de darmlymf) worden geïnjecteerd in de intestinale lymfevaten. Het deel van de darmlymfeklieren communiceert met de lymfeklieren van de lumbale lymfeklieren of de aorta. Er is een set linker supraclaviculaire lymfeklieren in de linker interne halsader geïnjecteerd in het thoracale kanaal. De metastase van deze groep lymfeklieren wordt virchow-metastase genoemd. Dit betekent dat er uitgebreide metastase kan zijn rond de aorta langs het retroperitoneum.
