geschubd
Invoering
introductie Schubben zijn een van de meest voorkomende secundaire huidletsels bij dermatologische aandoeningen. Het wordt geproduceerd door de opperhuid van de huid en komt vaker voor bij de rode uitslag en maculopapulaire uitslag van oppervlakkige inflammatoire huidziekten. In de grotere, diepere knobbeltjes, cystitis en tumoren in de diepe dermis, onderhuids weefsel en vetlaag, vanwege de diepere delen, verder van de epidermis en dermis, zijn de schubben minder gebruikelijk. In normale epidermis zijn de hoorncellen keratinocyten, die in het algemeen uit vier lagen bestaan: de onderste laag is de basale cellaag, de wervelkolomlaag, de korrelige laag en de buitenste laag zijn de stratum corneum.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
In de dikkere palm van het stratum corneum bevindt zich een transparante laag tussen de korrelige laag en het stratum corneum. Onder normale omstandigheden was de groeicyclus van de keratinocyten 12 dagen. In het geval van inflammatoire stimuli wordt de groei van hoorncellen versneld, zoals psoriasis kan worden ingekort tot 5d. Daarom interfereert het met de wet van keratinevorming, wordt keratinevorming vernietigd en daarom is keratinisatie onvolledig en veel keratinocyten die niet volledig geratineerd zijn, komen het menselijke stratum corneum binnen met de kern. De keratine is niet dicht en taai, maar raakt los en valt gemakkelijk af om schubben te vormen. De schubben zijn vaak wit vanwege de losse en licht-transparante breking. Weegschalen hebben verschillende vormen en kenmerken bij verschillende huidziekten, dus ze hebben diagnostische waarde.
Niet alle schalen worden geproduceerd door door ontsteking gestimuleerde epidermis, waarvan sommige niet-inflammatoire zijn, zoals congenitale erfelijke ichthyosis, die niet-inflammatoire is; plaveiselachtige folliculaire keratose is ook niet-inflammatoire. Daarom kan het geslacht worden onderverdeeld in twee categorieën: inflammatoire schilferige en niet-inflammatoire schilferige.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Indirecte fluorescentie antilichaamabsorptietest voor leprabacteriën voor antibioticaresistentietest (FLA-ABS-test) Intradermale test voor vitamine A-tolerantietest lepra
Gezichts-, hand-, voet- of hele lichaam diffuse roodheid, zwelling verdwenen in ongeveer 3 weken, begon ziek of bladachtige afschilfering te verschijnen, handen en voeten waren gebroken handschoenen of gebroken sokken, haar, nagels kunnen ook vallen, het verloop van de ziekte kan enkele maanden worden uitgesteld; Hebben vaak onregelmatige koorts, koude rillingen of gecompliceerde systemische lymfeklieren zwelling, toxische hepatitis, bronchiale pneumonie, ernstige gevallen van secundaire infecties of systemisch falen van de huid uitgebreide blozen, zwelling, herhaalde afschilfering; een van de ernstige medicijnuitbarstingen, Meestal veroorzaakt door langetermijnmedicatie, of medicatie blijven nemen op basis van het optreden van medicijnuitbarsting, kan de progressieve progressie van de ziekte exfoliatieve dermatitis zijn.
Ten eerste, ontstekingsschalen
1. Virale infectieziekten: virale infectieziekten, vaker voor bij zuigelingen en kinderen, en meer populair. Het algemene verloop van de ziekte is kort en de schalen zijn vaak in de vorm van kleine partijen.
(1) Mazelen: de uitslag is slechts 1 week en de uitslag wordt teruggedrongen met de uitslag.
(2) Rodehond: slechts 3-4 dagen van uitslag tot regressie en klein puin wordt verwijderd wanneer de uitslag afneemt.
(3) Acute uitslag bij kinderen: slechts 3 dagen van uitslag tot regressie, de uitslag zakt een beetje fijn, of kan het puin niet zien.
2. Cocci-infectie
(1) Roodvonk: op de vijfde dag van het begin is de uitslag diffuus rood en de uitslag duurt slechts 2-4 dagen.
(2) erysipelas: nadat de zwelling van het erytheem is verdwenen, zijn er milde sputummonsters en fijne deeltjes. Als er zweren in het water zijn, is er een vorm van ecstasy.
3. Bacteriële infectieziekten
(1) Rode pioen: veroorzaakt door Corynebacterium comatus, komt vaker voor in de oksel, lies is bruin-rode vlek, de oude schade heeft rimpels en er zijn fijne schubben op het oppervlak, Gramkleuring is positief Corynebacterium.
(2) Lupus vulgaris: het ziekteverloop kan tientallen jaren duren. Het platte beschadigde oppervlak heeft de vorm van een stuk en het oppervlak is glad en vertoont een kleine hoeveelheid schubben.
(3) Lepra van het tuberculose-type: het is een grote rode plaque met een droog oppervlak, een loslating van haar en een sensorische verstoring, en het oppervlak is bedekt met fijn verdeelde droge schubben.
4. Schimmelinfectieziekten
(1) Hoofdwit sputum: valt hoofdzakelijk het hoofdhaar en de haarzakjes van kinderen binnen. Op de kop zijn er ronde plaques van geschubde geschubde witte vlekken, die vaak kleine stukjes satellietachtige geschubde ronde hebben. De grens is duidelijk en de haarwortel heeft een witte mouwvormige kleurschede, die wordt gekenmerkt door een breuk van 0,5 cm. Haarmicroscopie onthulde harige en endogene schimmelsporen. Woodlight donkere kamer verlichting heeft groene fluorescentie.
(2) Hand, voet en enkel: de papels zijn vaak ringvormig of gebogen in de vorm van papels, en de papels aan de randen hebben kleine stukjes afschilfering, die hoofdzakelijk het stratum corneum van de huid binnendringen. De schimmelhyfen kunnen worden gezien door de geschubde microscopie te schrapen.
(3) Body sputum: dringt voornamelijk het stratum corneum van de huid binnen en kan milde ontstekingen veroorzaken. De laesies zijn gerangschikt in een ring of concentrische ringvorm, en de randranden hebben de vorm van een bank en zijn samengesteld uit geschubde papels. De middelste huid is vaak glad en normaal. Schimmelhyfen kunnen worden gevonden door de schubben te schrapen.
(4) femorale hernia: de binnenkant van de multi-aangetaste streng is waaiervormig en de rand is verhoogd als een dijk, bestaande uit schilferige papels. De middelste huid is glad en de schimmelhyfen kunnen worden gevonden in de schubben.
(5) Pedicanmijten: veroorzaakt door rond en ovaal rond sputum, gemakkelijk om de nek, borst, rug, ronde bruine of witte uitslag binnen te dringen, met strakke en dunne gedraaide fijne deeltjes op het oppervlak. Controleer de kruimels of hyfen.
(6) Dalmatië: gevonden in tropische en subtropische gebieden, veroorzaakt door concentrische trichophyton, komt vaker voor in de romp en ledematen. Parasitair voor het stratum corneum van de huid, vormt concentrische cirkels of versmolten tot een spiraalvorm. De schalen worden gekenmerkt door een uiteinde bevestigd aan de opperhuid en het andere uiteinde vrij en neigend naar het midden.
5. Spiraal besmettelijke ziekten
(1) Secundaire uitslag van syfilis: gesplitste romp, ledematen, handpalmen en handpalmen; rode roos uitslag in de romp, meestal rond erytheem in de palm van de hand en voet, en asymptomatisch. De uitslag van de romp kan fijn sputumachtig uitschot hebben en de cirkelvormige uitslag op de palm van de hand en de voet wordt vaak veroorzaakt door ringvormige schubben op ongeveer 1-2 mm binnen de buitenrand van de plaque.
(2) secundaire syfilis psoriasis-achtige schilferige plaques: de schade varieert in grootte, de kleur is vaak donkerrood en het oppervlak is bedekt met dikke zilveren schubben. Donkerrode ronde vlekken zijn zichtbaar op de handpalmen en voeten, en het oppervlak is vaak verhoornd en dik.
(3) De syfilisuitslag in de tweede fase is zwaarder en er is een sputumvormige syfilisuitslag die kan voorkomen in het gezicht, de romp en de ledematen. Het bestaat uit een mengsel van schubben en onbegrijpelijkheid.Het is moeilijk om het corticale schaalachtige bruinachtige zwart te beschadigen en is zeldzaam in de klinische praktijk. Shell-vormige huidlaesies kunnen ook worden gezien in de tweede fase van gieren en psoriasis.
6. Allergische huidziekte
(1) Eczeem en contactdermatitis: de belangrijkste histopathologische veranderingen zijn in de opperhuid en dermis, die worden gekenmerkt door intra-epitheliaal en intercellulair oedeem, oppervlakkig oedeem van de dermis, congestie van kleine bloedvaten en niet-specifieke infiltratie van ontstekingscellen. In de subacute fase treden hyperplasie van de acanthosis, mild oedeem en infiltratie van ontstekingscellen in de oppervlakkige dermis op. Op dit moment heeft de opperhuid in de opperhuid vaak parakeratose, en de schubben nemen toe en vormen kleine schubben.
(2) exfoliatieve dermatitis: exfoliatieve dermatitis wordt voornamelijk veroorzaakt door allergische reacties op geneesmiddelen, gevolgd door secundaire huidziekten zoals psoriasis, eczeem en dergelijke. De klinische manifestaties zijn diffuse blozen en hyperemie van het hele lichaam, en de huidschilfers zijn schilferig, bladachtig geëxfolieerd en de handpalmen en voeten zijn mouwachtig. Schil de weegschaal voor een lange tijd, lange ziekteverloop, herhaalde peeling. Vaak gepaard met koorts, water- en elektrolytenbalans, hartritmestoornis en hartfalen.
7. Bindweefselziekte
(1) Chronische discoïde lupus erythematosus: de erytheemlaesie van discoïde lupus erythematosus heeft kleefschubben, die schilferig en hard zijn en het oppervlak van de laesie bedekken. De kracht wordt verwijderd en de spijkerachtige nagel van het tapijt wordt ingebed in de haarzakjes. Het is te zien dat de epidermis atrofie, telangiectasia en pigmentatie is.
(2) Systemische lupus erythematosus: vlinder erytheem op het gezicht, glad oppervlak, met grijs-witte schubben.
(3) Dermatomyositis: Symmetrisch oedematisch erytheem is zichtbaar op het gezicht, de bovenborst en ledematen en het oppervlak is bedekt met plaveiselschubben. Het erytheem en plaveisel geschubde papels met grote gewrichten en laterale symmetrie zijn ook een van de karakteristieke uitslag van dermatomyositis.
8. Acute febriele huid mucosale lymfeklier syndroom: deze ziekte is ook bekend als de ziekte van Kawasaki. Komt voor bij zuigelingen jonger dan 5 jaar oud. Mazelen-achtige en roodvonkachtige uitslag kan worden gezien 3-5 dagen na het begin. Het wordt gekenmerkt door membraneuze afschilfering aan het einde van de nagel aan het einde van de tweede week van de ziekte, gevolgd door systemische afschilfering.
9. papels schilferige huidziekte
(1) Psoriasis: schade aan erytheemschubben, verdeling van hoofdhuid, romp, ledematen. De schubben bedekken het oppervlak van de laesie en verschijnen als lagen zilverachtig witte mica. Afvlakking van de schubben en bloedende plekken treden op wanneer de schubben worden afgeschraapt.
(2) Fu Psoriasis: een bitvormige en plaque-achtige vorm met dunne schubben op het oppervlak.
(3) pityriasis rosea: een lange elliptische gevlekte uitslag met een diameter van ongeveer 2-5 cm, rood, en zijn lange as en huidtextuur zijn consistent. De schalen zijn meestal centraal en hebben minder marges aan de randen.
(4) Haar rode pityriasis: is een chronische schilferige inflammatoire huidziekte. De ziekte vorderde van het hoofd naar de onderste ledematen. De hoofdhuid heeft vaak dikkere grijsachtig witte sputum schilferig, die snel het gezicht, blozen in het gezicht, droog sputum en seborrheic dermatitis beïnvloedt. De karakteristieke uitslag is een folliculaire keratotische papel en verspreide geschubde rode plaque. Vooral in de eerste twee vingerkootjes van de vinger is er een harde foluleuze folatulaire keratose, die diagnostische betekenis heeft.
10. Ring erythemateuze huidziekte
(1) Chuanyuan hartvormig ringvormig erytheem: aanvankelijk lichtrode platte papels, die zich later uitbreidden tot een ringvorm met telecentriciteit, randbolling en het centrum zakte weg. Ze kunnen in kaartvorm met schalen aan de randen met elkaar worden verbonden.
(2) Claudicatie ringvormig erytheem: de uitvoering van een viscerale tumor op de huid, aanvankelijk een kleine rode papel, het verre hart breidt zich uit in een ringvorm en de nieuwe uitslag wordt concentrisch vergroot en wordt een hersenachtige vorm en waterpatroon. Enkelvoud zoals vorm en patroon. De randen zijn verhoogd in paars met geschubde bevestiging.
11. Voedingsdystrofische erytrodermie: komt het meest voor bij zuigelingen jonger dan één jaar oud, komt vaker voor binnen 3 maanden na de geboorte. De incidentie van borstvoeding is hoog. Geassocieerd met vitamine B- en vitamine H-tekort. Vooral op de hoofdhuid, gezicht, oksels, billen, erytheem, sputum en wolkachtige afschilfering. De schade breidt zich voortdurend uit, waardoor het lichaam doorspoelt en het micablad wordt geëxfolieerd om exfoliatieve dermatitis te vormen.
12. Sebaceous klierziekte
(1) Droge seborrheic: de hoofdhuidjeuk heeft vaak diffuse grijsachtig witte vlekken en valt van de schouders tijdens het kammen.
(2) Seborrheic dermatitis: komt voor in gebieden met talgoverloop zoals de hoofdhuid, achter de oren, gezicht, sputum, bovenborst en zwelling van de schouder. Aanvankelijk ontwikkeld als een folliculaire rode papel, zal het later uitbreiden tot een geel-rode vlek met een duidelijke grens en bedekt met vettige schubben.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose
Vraag eerst naar de medische geschiedenis.
Ten tweede, controleer het lichaam. Let op de locatie, grootte, aantal, mate van randregel en kleur van de schaal.
Ten derde, de test. Exclusief bindweefselziekten en dergelijke.
Ten vierde, geschubd pathologisch onderzoek.
5. Pathogeenonderzoek. Gevonden bacteriën, virussen, schimmels, spirocheten, enz.
Moet worden onderscheiden van de onderstaande symptomen
1. Witte pityriasis: ook bekend als eenvoudige pityriasis, blootstelling aan de zon kan ziekte veroorzaken, vaker voor bij kinderen, gemakkelijk te ontwikkelen in het voorjaar. De uitslag is een licht afgebroken pigmentpigment, met fijne sputumpartijnijnen. Komt vaker voor in het gezicht, bovenarmen, nek, schouders.
2. De toestand van de ring is pityriasis: een milde keratotische huidziekte, de oorzaak is onbekend. De laesie is een ronde of ovale bruine pleister met een diameter van ongeveer 5-20 cm. De grens is helder, het puilt niet uit, het oppervlak heeft fijne rimpels en het is bedekt met fijne, fijne, emaildeeltjes, die niet gemakkelijk af te pellen zijn dicht bij de huid. Het gebeurt in de buik en taille.
3. Gewone ichthyosis: niet volledig exogeen. Autosomaal dominante erfenis. Enkele maanden na de geboorte strekten de ledematen zich op de rug uit en het gezicht leek bruinzwarte vissenschubben en verhoornde schilferige schilfers, die niet gemakkelijk tegen de huid konden worden afgepeld. De huid is droog, zweet niet en is zwaar in de winter en licht in de zomer. Vaak gecombineerd met hand- en handkeratinisatie.
4. Asbestachtige pityriasis: de oorzaak is onbekend. Het wordt gekenmerkt door een witte buisschede met mobiliteit vanuit de haarwortel, die de haarschacht omgeeft. Het distale uiteinde van het haar heeft asbestachtige zachte en dikke witte schubben, die een dakpanvorm vormen; maar het haar en de hoofdhuid hebben geen schade en geen ontsteking.
5. Squameuze folliculaire keratose: de oorzaak is onbekend en komt voor bij jonge volwassenen. De huidlaesies zijn dunne schilferige keratinisatie en het midden heeft een zwarte puntachtige keratinisatie consistent met de haarzakjesmond. De kruimels zijn rond, de randen zijn vrij en de halo is enigszins omringd door het pigment. De centrale zwarte vlek bestaat nog steeds nadat de schalen zijn gevallen. De huidlaesies bevinden zich meestal aan de zijkant van de streng, de billen en de flank. Geen symptomen, winter- en zomerlicht.
