plaveiselcelcarcinoom
Invoering
introductie Plaveiselcelcarcinoom, ook bekend als huidachtig carcinoom, begint met een huid bedekt met plaveiselepitheel. De rand van de huid en de kruising van het bindvlies zijn de meerdere plaatsen. De ernst van dit type kanker is hoger dan die van basaalcelcarcinoom. De ontwikkeling is sneller en de schade is groter. Het kan het oogweefsel vernietigen, de neusbijholte of de hersenen binnendringen en kan via de lymfevaten naar de voorste of submandibulaire lymfeklieren worden overgebracht en zelfs systemische metastase veroorzaken. Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor van de epidermale cellen van de huid. De incidentie is ongeveer 8% van orbitale maligniteiten. Komt vaker voor bij ouderen op 50-jarige leeftijd. Meer mannen dan vrouwen. Het komt voor in de laag van huid- en wervelkolomcellen op de kruising van de orbitale conjunctiva. Het begint nodulair te zijn, vergelijkbaar met basaalcelcarcinoom, maar rijk aan keratine. Naarmate de tumor vordert, kan pijn optreden, vooral wanneer de tumor de superieure en inferieure frenische zenuwen binnendringt. Plaveiselcelcarcinoom kan in twee soorten worden verdeeld: type zweer: de onderkant van de zweer is hard, overbelast, de zweer is diep, de hoogte is ongelijk, de rand is hoog en zelfs de valgus is soms kraterachtig. Bloemkoolachtig of papillair: de tumor ontwikkelt zich naar het oppervlak en kan zeer groot zijn.Het oppervlak is bloemkoolachtig of papillair en er is een stank op het oppervlak. Plaveiselcelcarcinoom is meer kwaadaardig dan basaalcelcarcinoom, met snelle groei en uitgebreide vernietiging, die oogleden, oogbollen, oogleden, sinussen en gezicht kan vernietigen. Het is over het algemeen gemakkelijk om langs lymfatisch weefsel over te dragen naar nabijgelegen weefsels, zoals de voorste en submandibulaire lymfeklieren of zelfs het hele lichaam. Dit is het verschil tussen het en basaalcelcarcinoom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Ultraviolette straling, schade door straling of thermische straling.
2. Chemische carcinogenen: zoals arseen, polycyclische aromatische koolwaterstoffen, koolteer, creosoot, paraffine en dergelijke.
3. Virale infecties: In het bijzonder humane papillomavirus type 16, 18, 30 en 33 infecties.
4. Sommige precancereuze huidziekten: zoals keratose bij de zon, leukoplakie, arseenkeratose.
5. Sommige chronische huidziekten: zoals chronische zweren, chronische myelitis, enz.
6. Genetische factoren: sommige erfelijke huidziekten zoals xeroderma pigmentosum en albinisme komen vaker voor bij deze ziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Effusie carcino-embryonaal antigeen leucine aminopeptidase sereuze effusie cytologie onderzoek sereuze effusie CT-scan
Epidermale keratinisatie, de tumor bestaat uit plaveiselepitheelcelmassa, onregelmatig geïnfiltreerd in de dermis, de wervelkolomcellen zijn neoplastisch, met een koordachtige of geneste celmassa, met een basale cellaag aan de rand en een hoorn in het midden. De kankerkralen hebben veel schizofrenie in de massa van kankercellen en de omliggende lymfocyten en plasmacellen zijn geïnfiltreerd.
inspectie
1. Besteed aandacht aan de leeftijd van aanvang, de locatie van kanker en de bezetting. Of er een langdurige wind- en zon- of zeelevengeschiedenis is, of er rookgewoonten zijn en chronische warmtestimulatie, of er sprake is van een onstabiel litteken, chronische osteomyelitis, chronische zweergeschiedenis.
2. Let op of de laesie ruw is, afschilfering, ulceratie, etc., en de aangrenzende lymfeklieren en regionale lymfeklieren zijn gezwollen en gefixeerd.
3. X-thoraxonderzoek, botröntgenfilm moet worden genomen wanneer vermoed wordt dat botvernietiging optreedt.
4. Aangrenzende lymfeklierresectie voor pathologisch onderzoek.
tekenen
Ruwe laesies, afschilfering, ulceratie, enz., Aangrenzende lymfeklieren en regionale lymfeklieren worden vergroot en gefixeerd. De meeste longplaveiselcelcarcinomen zijn afkomstig van de centrale hoofdbronchus, bladbronchus of segmentale bronchus.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) De diagnose van andere tumoren afkomstig van het epitheel van de voering in de borstorganen moet worden uitgesloten. Primaire plaveiselcelpijn in de borstklier moet eerst tumoren van de tepel, de huid en de aanhangsels ervan uitsluiten, met name tumoren van epidermoïde cyste-oorsprong. Daarom moet de diagnose volledig worden genomen, multi-slice, zorgvuldig onder de microscoop worden onderzocht en de diagnostische criteria strikt begrijpen.
(B) Het is noodzakelijk om andere delen van het plaveiselcelcarcinoom uit te sluiten van metastase naar de borst.De meeste borstkankers zijn primair en zelden metastatisch. Hoewel kwaadaardige tumoren die van andere plaatsen naar de borst worden overgebracht zeldzaam zijn, zijn er veel soorten, zoals verschillende kwaadaardige lymfomen, leukemieën, kwaadaardig melanoom, plaveiselcelcarcinoom, carcinoïde tumoren en longkanker. Daarom moet de diagnose van primair plaveiselcelcarcinoom van de borst voorzichtiger zijn.De mondholte, long en bronchiën, slokdarm en andere delen moeten grondig worden onderzocht.
(C) Anders dan andere soorten borstkanker met plaveiselmetaplasie, is alle of het grootste deel van het primaire plaveiselcelcarcinoom van de borst een typisch sterk gedifferentieerde plaveiselcelcarcinoomstructuur, die gepaard kan gaan met een kleine hoeveelheid intraductale kankercomponenten. De laatste is slechts een plaveiselmetaplasie met verschillende graden van zichtbare borstkanker. Het is vermeldenswaard dat plaveiselmetaplasie vaak ongedifferentieerd is, dat wil zeggen plaveiselepitheelcellen kwaadaardige kenmerken vertonen en alert moeten zijn op niet gediagnosticeerd als plaveiselcelcarcinoom.
(D) Differentiatie van medullair carcinoom Het medullaire carcinoom is meestal vlak en veelhoekig, en gaat vaak gepaard met plaveiselmetaplasie, die erg lijkt op plaveiselcelcarcinoom. Maar zorgvuldige observatie, plaveiselcelcarcinoom heeft intercellulaire brug en keratinisatie, terwijl medullair carcinoom dat niet heeft.
(V) Identificatie van primaire slijmvliestumoren Primaire slijmvliescarcinoom van de borst is zeldzaam, zowel tumorplaveiselepitheelcellen als neoplastische secretoire glandulaire structuren, en de twee componenten worden in verschillende verhoudingen gemengd. De speciale pathologische veranderingen van laatstgenoemde, evenals positieve PAS-kleuring en plaveiselcelcarcinoom kunnen worden geïdentificeerd.
(VI) Identificatie van fusiforme galblaaskanker In de nieuwe histologische classificatie van WHO-borsttumoren behoren beide tot metaplastische kanker. Het spindelcelcarcinoom bestaat voornamelijk uit spindelcellen, die bipolair lijken te zijn.Het nucleaire polymorfisme is niet duidelijk. Er zijn weinig mitotische figuren en de cellen zijn gerangschikt in bundels of gevlochten, golvend en spiraalvormig. Er is een niet-specifieke morfologie van borstkanker rond het spilcelgebied. Dit type wordt vaak gediagnosticeerd als pseudosarcoom, carcinosarcoom, sarcomatoïde carcinoom, enz., En wordt ook verkeerd gediagnosticeerd als een spoelcelmetaplasie van plaveiselcelcarcinoom van de borst.
Epidermale keratinisatie, de tumor bestaat uit plaveiselepitheelcelmassa, onregelmatig geïnfiltreerd in de dermis, de wervelkolomcellen zijn neoplastisch, met een koordachtige of geneste celmassa, met een basale cellaag aan de rand en een hoorn in het midden. De kankerkralen hebben veel schizofrenie in de massa van kankercellen en de omliggende lymfocyten en plasmacellen zijn geïnfiltreerd.
