schedelbreuk
Invoering
introductie De schedel is een bolvormige schaal die de inhoud van de schedelholte herbergt en beschermt. Een schedelfractuur is een ziekte waarbij een of meer stukken van het hoofdbeen gedeeltelijk of volledig zijn gebroken, meestal als gevolg van een stompe impact. Het belang van schedelfracturen ligt niet in de schedelfractuur zelf, maar in de gelijktijdige schade van de schedelholte. Volgens de vorm van de breuk wordt deze ingedeeld in: lineaire breuk, depressieve breuk, verkleinde breuk en groeifractuur bij kinderen. Een gebroken stuk van een depressieve of verkleinde fractuur kan de hersenvliezen en hersenen beschadigen en de hersenbloedvaten en hersenzenuwen beschadigen. Schedelfracturen zijn goed voor ongeveer 15-20% van craniocerebrale schade, die kan optreden in elk deel van de schedel, met de grootste hoeveelheid pariëtaal bot, gevolgd door het frontale bot, gevolgd door de humerus en het occipitale bot. Over het algemeen passeert de fractuurlijn de schedelhechting niet.Als het geweld te groot is, kan dit ook het aangrenzende bot beïnvloeden. De positieve laterale positie van de schedel kan worden gediagnosticeerd. Vanwege de verschillende fractuurmorfologie zijn de behandeling en de prognose ook verschillend.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het optreden van een schedelfractuur is het gevolg van de reactiekracht die wordt gegenereerd door het geweld op de schedel.Als wordt aangetoond dat deze in de richting van de gewelddadige actie beweegt en geen reactie vormt, zal deze geen fractuur veroorzaken. Omdat de antistrekkingskracht van de schedel altijd minder is dan de druksterkte, breekt het deel dat altijd de spanning draagt eerst wanneer het geweld wordt toegepast. Als het opvallende gebied klein is, wordt de lokale vorm van de schedel meestal veranderd in de hoofd; als het gebied van de kracht groot is, kan de algehele vervorming van de schedel worden veroorzaakt, vaak gepaard met uitgebreide hersenschade.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen CT-onderzoek X-ray cefalometrische meting
De incidentie van lineaire fracturen in de schedelkap is het hoogst, voornamelijk bevestigd door de röntgenfilm van de schedel. De diagnose en lokalisatie van schedelbasisfracturen worden hoofdzakelijk bepaald door de bovengenoemde klinische manifestaties. Het vertraagde begin van bloedvlekken, specifieke delen en directe actiepunten die niet gewelddadig zijn, kan worden onderscheiden van eenvoudige weke delen kneuzingen. Wanneer er twijfel bestaat over lekkage van hersenvocht, kan het effluent worden verzameld voor kwantitatieve bepaling van glucose om te bepalen. Wanneer er een hersenvocht lekt, is dit eigenlijk een open hersenletsel. Gewone röntgenfilms kunnen intracraniële gasophoping vertonen, maar slechts 30% tot 50% kan fractuurlijnen vertonen; CT-onderzoek is niet alleen nuttig voor de diagnose van orbitale en optische kanaalfracturen, maar ook voor hersenschade.
Lokale vervorming van de schedel:
Nadat de schedelbedekking is geraakt, deukt eerst het deukdeel. Als het geweld snel is, het actiegebied klein is en het elastische bereik van de schedel niet wordt overschreden, zal de schedel onmiddellijk terugveren; als het het elastische bereik overschrijdt, valt het middelpunt van de kracht in de kegel van de schedelholte, waardoor botbreuk ontstaat in de eerste en tweede. Als de breuk stopt bij de binnenplaat, is dit een eenvoudige binnenplaatbreuk en kan er in het latere stadium een chronische hoofdpijn zijn; als de buitenplaat ook wordt gebroken, worden een lokale depressie en een perifere ringvormige en lineaire breuk gevormd. Als het gewelddadige effect van het letsel nog steeds niet is uitgeput, kan het fractuurstuk worden gevangen in de schedelholte, waardoor een verpletterende depressie of een gatvormige fractuur ontstaat.
Algemene vervorming van de schedel:
De schedel kan worden vereenvoudigd tot een halfrond model met een halfrond oppervlak en een schedelbasis. Na gestrest te zijn, kan de schedel als geheel worden vervormd. Wanneer de richting van geweld zijdelings is, is de breuk meestal loodrecht op de sagittale lijn, gevouwen naar de enkel en schedelbasis; het geweld is in de voorste richting, de fractuurlijn is vaak parallel aan de sagittale lijn, vooruit naar de voorste schedelfossa en achteruit naar het achterhoofdsbeen, ernstig Kan sagittale hechtdraadbreuken veroorzaken. Wanneer het geweld verticaal op de centrale as van het lichaam werkt, kan het worden overgedragen op de schedelbasis langs de wervelkolom. De aansteker veroorzaakt een lineaire breuk van de schedelbasis en de ernstige kan een levensbedreigende schedelbasisfractuur veroorzaken en in de schedel vallen.
Regelmaat van schedelfracturen:
De richting, snelheid en het gebied van het gewelddadige effect hebben een grote invloed op de schedelbreuk, die als volgt wordt samengevat: de krachtas van de gewelddadige actie en de richting van de hoofdcomponent zijn meer consistent met de richting van de breuklijn, maar de verdikte schedelboog wordt aangetroffen. Wanneer de balkstructuur wordt gebruikt, vouwt deze vaak naar het zwakke deel van het bot. Wanneer het gebied van geweld klein is en de snelheid snel is, treedt vaak een gatvormige breuk op en valt het botstuk in de schedelholte. Als het opvallende gebied groot is en de snelheid snel is, zal het gedeeltelijke pletten en doorbraak veroorzaken; als het gebied van het actiepunt klein is en de snelheid langzaam is, zal het vaak een lineaire breuk veroorzaken door het krachtpunt; als het gebied van het actiepunt groot is en de snelheid langzaam is, Kan verkleinde fracturen of meerdere lineaire fracturen veroorzaken. Staking loodrecht op de schedel veroorzaakt waarschijnlijk lokale depressie of verkleinde breuk; schuine inslagen multi-lineaire breuken en strekken zich uit in de richting van de krachtas; vaak naar de schedelbasis; occipitale stress veroorzaakt vaak occipitale breuk of extensie tot Afdeling en breuk van de middelste schedelfossa.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, schedelbreuk:
Volgens de breukvorm is deze verdeeld in lineaire breuk en concave breuk.
Het behandelingsprincipe is chirurgische reductie.
Chirurgische indicaties:
(1) De diepte van het fractuurstuk in de schedelholte is meer dan 1 cm.
(2) Een groot gebied van het fractuurstuk wordt gevangen in de schedelholte en de intracraniële druk wordt verhoogd als gevolg van botcompressie of bloed.
(3) Omdat het fractuurstuk het hersenweefsel comprimeert, wat tekenen van zenuwstelsel of epilepsie veroorzaakt. Een depressieve fractuur in de sinus van de grote sinus, zoals een neurologisch teken of een toename van de intracraniële druk, moet ook worden gebruikt en vice versa. Adequate bloedtransfusieapparatuur moet vóór de operatie worden voorbereid om ernstige bloedingen tijdens fractuurreconstructie te voorkomen.
2, schedelbasisfractuur:
Het merendeel van de schedelbasisfracturen zijn lineaire fracturen, en sommige zijn concave fracturen.
De meeste van deze fracturen vereisen geen speciale behandeling, maar richten zich op gecombineerde hersenschade en andere gelijktijdige verwondingen. Otorroe en lekkage van hersenvocht, kunnen niet worden geblokkeerd of gewassen, om geen intracraniële infectie te veroorzaken. De meeste lekkage van hersenvocht kan binnen ongeveer twee weken stoppen. Als het langer dan vier weken aanhoudt of gedurende lange tijd met ophoping van gas in de hersenen, moet het op tijd worden gebruikt om het hersenvocht te repareren en de mond te sluiten. Voor oogzenuw of aangezichtszenuwletsel veroorzaakt door pletten van botfragmenten, moeten de botfragmenten zo snel mogelijk worden verwijderd. Schedelbasisfracturen met lekkage van hersenvocht zijn open verwondingen en vereisen antibioticabehandeling.
