hoofdpijn na traumatisch hersenletsel
Invoering
introductie Hoofdpijn na craniocerebraal letsel: Vroege hoofdpijn van craniocerebraal letsel is gerelateerd aan weke delen letsel, hersenoedeem, intracraniële bloeding, hematoom, infectie, enz. Late hoofdpijn komt vrij vaak voor, meestal slopend, "traumatische neurose" of "post-traumatisch syndroom" genoemd. Een groot deel van de patiënten heeft echter andere hoofdpijn, gelijktijdig of afzonderlijk, en het mechanisme is erg ingewikkeld. Het is gerelateerd aan de schade van lokale zenuwvaten, vasculaire bewegingscentrum, hoofdhuid, cervicale spier, cervicale zenuwwortel of hoofd en nek, en sommige zijn gerelateerd aan de voorbijgaande ischemie van wervelslagader veroorzaakt door gelijktijdig cervicaal wervelkolomletsel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het is gerelateerd aan de schade van lokale zenuwvaten, vasculaire bewegingscentrum, hoofdhuid, cervicale spier, cervicale zenuwwortel of hoofd en nek, en sommige zijn gerelateerd aan de voorbijgaande ischemie van wervelslagader veroorzaakt door gelijktijdig cervicaal wervelkolomletsel. Een klein aantal hoofdpijn wordt veroorzaakt door late complicaties van trauma, zoals intracranieel hematoom, traumatische hersenarachnoiditis, lage intracraniële druksyndroom, spontane gashersenen, epileptische hoofdpijn, laat beginnend hersenabces, meningitis enzovoort. Daarom moet de medische geschiedenis in detail worden onderzocht en moeten relevante onderzoeken worden uitgevoerd om de aard en het type hoofdpijn te verduidelijken.Het is niet raadzaam om zonder verdere analyse de gevolgen van hersentrauma te diagnosticeren.
De pathogenese van hoofdpijn is ingewikkeld, voornamelijk vanwege de stimulatie van pijnreceptoren in de intracraniële en extranodale pijngevoelige structuren, die worden veroorzaakt door de overdracht van pijngevoelige routes naar de hersenschors. Intracraniële pijngevoelige structuren omvatten sinus (zoals de sagittale sinus), voorste en middelste hersenslagaders, schedelbasis dura mater, trigeminuszenuw (V), glossofaryngeale zenuw (IX) en vaguszenuw (X), proximaal deel van de interne halsslagader En aangrenzende Willis-ringtak, hersenstam, middenhersenen aquaduct grijze stof en thalamische sensorische relaiskern; extracraniële pijngevoelige structuren, waaronder schedel periosteum, hoofdhuid, onderhuids weefsel, aponeurose, hoofd- en nekspieren en extracraniaal Slagaders, 2e en 3e cervicale zenuwen, ogen, oren, tanden, sinussen, orofarynx en neusslijmvlies. Mechanische, chemische, biologische stimulatie en biochemische veranderingen in het lichaam kunnen hoofdpijn veroorzaken in zowel intracraniële als extranodale structuren. Als de intracraniële of externe slagaders worden verwijd of getrokken, worden de intracraniële aderen en veneuze sinussen verplaatst of getrokken, worden de schedelzenuwen en de cervicale zenuwen samengedrukt, getrokken of geïrriteerd, craniale en cervicale spierspasmen, ontstekingsirritatie of trauma Meningeale irritatie veroorzaakt door verschillende oorzaken, abnormale intracraniële druk, disfunctie van het intracraniële serotonerge neuronprojectiesysteem.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Craniocerebrale echografie CT-onderzoek van intracraniële drukmonitoring van MRI van de hersenen
Elektro-encefalogram en hersenen opgeroepen mogelijke afwijkingen geassocieerd met primair craniocerebraal trauma kunnen worden gedetecteerd. Hoofd CT, gas cerebrale angiografie, etc. hebben verschillende veranderingen afhankelijk van het hersenletsel van de patiënt.
Bij de diagnose van hoofdpijn moet het eerste onderscheid primair of secundair zijn. Primaire hoofdpijn is meestal goedaardig en secundaire hoofdpijn wordt veroorzaakt door organische laesies. De diagnose van primaire hoofdpijn moet gebaseerd zijn op de uitsluiting van secundaire hoofdpijn.
De oorzaak van hoofdpijn is ingewikkeld: in de geschiedenis van hoofdpijnpatiënten moet het begin van hoofdpijn, aanvalsfrequentie, begintijd, duur, locatie van hoofdpijn, aard, mate van pijn, aanwezigheid of afwezigheid van prodromale symptomen en duidelijke predisponerende factoren worden gevraagd. , factoren die hoofdpijn verhogen en hoofdpijn verlichten.
Tegelijkertijd moeten we, om de oorzaak en aard van hoofdpijn beter te identificeren, ook de leeftijd en het geslacht, slaap en beroepsstatus, medische geschiedenis en bijbehorende ziekten, geschiedenis van trauma, geschiedenis van medicatie, geschiedenis van vergiftiging en familiegeschiedenis volledig begrijpen. . Een uitgebreid en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, vooral het onderzoek van het zenuwstelsel en de schedel- en gelaatstrekken, helpt om de laesies van de hoofdpijn te vinden. Correct gebruik van neuroimaging of lumbale hersenvocht en andere aanvullende onderzoeken kan een basis vormen voor de diagnose en differentiële diagnose van intracraniële organische laesies.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Epileptische hoofdpijn: ernstiger pijn, meestal diepe pijn, barstende pijn, vaak gepaard met verschillende mate van braken, tekenen van schade aan het zenuwstelsel, convulsies, bewustzijnsstoornissen, psychische stoornissen en zelfs veranderingen in vitale functies.
Functionele hoofdpijn: functionele hoofdpijn wordt ook psychogene hoofdpijn genoemd. Het omvat voornamelijk neurasthenie, rachitis, hersenschudding, depressie en menopauzaal syndroom. Hoofdpijn komt vaak terug, voornamelijk pijn, onregelmatige delen, dubbelzinnig karakter, geen regelmaat, hebben vaak een kapachtige samentrekking aan de bovenkant van het hoofd of trekken pijn van het voorhoofd naar de nek, en er zijn veel insecten op de bovenkant van het hoofd. Het gevoel te gaan. Bovendien, vaak gepaard met duizeligheid, vermoeidheid, meerdere dromen, slapeloosheid, geheugenverlies, gebrek aan concentratie en andere symptomen, lange tijd, wanneer de tijd goed is.
Migraine: Migraine is een soort pulserende hoofdpijn die zich herhaalt en is een 'grote familie' onder vele soorten hoofdpijn. Vóór het begin zijn er vaak tekenen van flitsen, wazig zien, gevoelloosheid van de ledematen en de pijn aan één kant van het hoofd springt van ongeveer een paar minuten tot een uur of zo, en neemt geleidelijk toe totdat er misselijkheid en braken is. Beter om hoofdpijn te verlichten in een rustige, donkere omgeving of na het slapen. Het kan gepaard gaan met neurologische en mentale disfunctie vóór of tijdens hoofdpijn. Tegelijkertijd is het een ziekte die geleidelijk kan verslechteren en de frequentie van aanvang is meestal hoger en hoger. Volgens onderzoek hebben patiënten met migraine meer kans op lokale hersenschade dan normale mensen, wat kan leiden tot een beroerte. Hoe vaker je migraine hebt, hoe groter je hersenen worden beschadigd.
