hersenzenuw verlamming
Invoering
introductie Omdat de laesies zoals basale meningitis III, IV, V, VI en VII uit de schedelzenuw betrekken, wordt de overeenkomstige zenuwverlamming veroorzaakt. Er zijn symptomen zoals verminderd gezichtsvermogen, dubbel zien, hangende oogleden, schuine oogbolpositie, gevoelloosheid in het gezicht, schuine mond, kwijlen in de mond, gehoorverlies, slikproblemen, drinkwater, hoesten, abnormale uitspraak. Meestal veroorzaakt door hersenstam, hersenzenuwtumor en laesies in de buurt van de schedelbasis zoals aneurysma, meningioom, chordoma, craniopharyngioma, hypofyse tumor, schwannomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meestal veroorzaakt door hersenstam, hersenzenuwtumor en laesies in de buurt van de schedelbasis zoals aneurysma, meningioom, chordoma, craniopharyngioma, hypofyse tumor, schwannomen.
Symptomen van hersenzenuwverlamming: zoals verminderd gezichtsvermogen, dubbel zien, hangende oogleden, excentriciteit van de oogbol, gevoelloosheid in het gezicht, mond en oog schuin, mondkwijlen, gehoorverlies, slikproblemen, drinkwaterhoest, abnormale uitspraak.
Gevallen van hersenzenuw hersenzenuw komen vaak voor, hoewel veel ontvoerende neurale toppen bij ouderen en diabetespatiënten kunnen worden veroorzaakt door kleine bloedvatlaesies. In het geval van speciale gevallen treden geen andere hersenzenuwaandoeningen op en moet de aandoening binnen 2 maanden worden verbeterd. Er is een duidelijke oorzaak, dat wil zeggen dat de abductorzenuw wordt gecomprimeerd door de tumor die afkomstig is van de nasopharynx in de holle sinus.
Typisch komen ook hevige pijn in het hoofd en verlies van gevoel in de eerste tak van de nervus trigeminus voor. Elke laesie of factor die hersenverplaatsing kan veroorzaken, kan tractie op de zesde zenuw veroorzaken omdat deze de Dorello-buis in een scherpe hoek binnentreedt.
Daarom kan een grote hersentumor weg van de abductorzenuw, verhoogde intracraniële druk of lumbale punctie leiden tot de zesde neurale kam. Diabetisch infarct is een van de meest voorkomende oorzaken. Andere oorzaken zijn hoofdtrauma dat niet voldoende is om een schedelbasisfractuur, infectie of tumor met de hersenvliezen, Wernicke encefalopathie, aneurysma en multiple sclerose te veroorzaken.
Bij kinderen zonder tekenen van verhoogde intracraniële druk kan de zesde neurale kam worden veroorzaakt door een luchtweginfectie en kan deze recidiverend zijn. De diagnose van volledige zesde hersenzenuwkrampen is eenvoudig, maar het is moeilijk om de etiologie te bepalen.
Het is belangrijk om intracraniale hypertensie en papiloedeem uit te sluiten (met of zonder pulsatie van de retinale ader tijdens fundusonderzoek). MRI of CT kunnen helpen om intracraniële ruimte-bezettende laesies, hydrocefalus en intraorbitale, holle sinus- en schedelbasislaesies uit te sluiten. . Lumbale punctie kan de initiële druk van hersenvocht meten en kan worden gevonden in aanwijzingen van ontsteking, infectie of infiltratie van kanker.
Screening op bindweefselvasculopathie helpt om vaatziekteprocessen uit te sluiten. In veel gevallen wordt de zesde zenuwkramp verlicht zodra de primaire ziekte is behandeld.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersenzenuwonderzoek, hersen-CT-onderzoek, hersen-MRI-onderzoek, elektro-encefalografie, beeldvorming van de hersenfunctie
(a) reukzenuw.
(twee) oogzenuw:
1, visie.
2. Visie.
3, de fundus.
(drie) oogbeweging, katrol, ontvoeringszenuw
1, oogscheuren.
2, extraoculaire spieren:
(1) Extraoculaire spierbeweging.
(2) Oogspieren bewegen in dezelfde richting.
(3) Reflecterende straling.
3. Leerling:
(1) Vorm.
(2) Reageren op licht (gelijktijdige observatie van reflexreflectie).
(D) Trigeminuszenuw.
1, gezichtspijn en aanraking.
2, cornea-reflex.
3, kauwspierkracht en -volume.
(5) Gezichtszenuwen.
1. Bovenste en onderste gezichtsspierbewegingen.
2, 2/3 smaak voor de tong (indien nodig).
(6) De gehoorzenuw.
1. Hoorzitting: Rinne-test, Weber-test, Schwabach-test.
2, nystagmus.
(7) Tong- en vaguszenuwen.
1. Uitspraak en slikken.
2, zachte turbulentie en huigpositie.
3, keelreflex.
(8) Zenuwen betalen.
1. Draai de nek.
2. schouderophalend.
3, sternocleidomastoid spier en trapezius spiervolume.
(9) Sublinguale zenuwen.
Breid het tong- en tongspiervolume uit.
Ten tweede, het sportsysteem
(a) spiervolume
(twee) spierkracht
(drie) spierspanning
(4) Onderlinge hulpbeweging
1. Wederzijdse hulpbeweging van ledematen: verwijst naar de neusproef, de rotatietest en de knietest.
2, romp tonische beweging (evenwichtstest): verkeerde niveautest, Romberg-test, wandelen enzovoort.
(5) Onvrijwillige bewegingen.
(6) Gezamenlijke beweging (indien vereist)
Bijlage: Gang
Ten derde, het sensorische systeem
(a) oppervlakkig gevoel
(1) Pijn.
(2) Raak aan.
(2) Diep gevoel
(1) Tremor.
(2) Zin voor gemeenschappelijk standpunt.
(3) Corticale waarneming (indien nodig).
Grafisch gevoel, twee punten van discriminatie, gezond verstand, enz.
Ten vierde, reflectie
(1) Diepe reflex: biceps peesreflex, triceps peesreflex, periosteale reflex, kniereflex en achillespeesreflex.
(B) ondiepe reflectie: buikwandreflectie, cremasterreflex.
(3) Pathologische reflex: Babinski-teken, Chaddock-teken, Oppenheim-teken, Gordon-teken, Hoffmann-teken, enz.
Ten vijfde, het autonome zenuwstelsel
(1) Huidskleur, temperatuur en voeding.
(2) Zweten.
(c) Aandoeningen van de anale en blaas sluitspier.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van hersenzenuwverlamming: zoals verminderd gezichtsvermogen, dubbel zien, hangende oogleden, excentriciteit van de oogbol, gevoelloosheid in het gezicht, mond en oog schuin, mondkwijlen, gehoorverlies, slikproblemen, drinkwaterhoest, abnormale uitspraak.
In de 12 paar hersenzenuwen, behalve de reuk- en hypoglossale zenuwen, kunnen de andere 10 paar zenuwen worden beschadigd.De meest voorkomende zijn de oogzenuw, oculomotorische zenuw en abductorzenuw, die over het algemeen bilaterale symmetrie en unilateraal zijn. Het manifesteert zich als symptomen zoals slechtziendheid en diplopie.
Fundusonderzoek is papillitis of atrofie van de oogzenuw. Wanneer de derde (oogbewegende) zenuwen vaak op tijd de sympathische zenuwen beïnvloeden en de pupillen ontregeld zijn, verwijden de sputum zich en verdwijnen de lichtreflexen, en zelfs de Arroyo-pupillen zakken vaak door en de oogbollen zijn schuin.
