verhoogde intracraniale druk
Invoering
introductie Normale volwassen intracraniële druk is 0,8 tot 1,8 kPa en kinderen zijn 0,5 tot 1 kPa. Verhoogde intracraniële druk betekent dat de druk die wordt gegenereerd door de inhoud van de schedelholte op de schedelwand het normale bereik overschrijdt, dat wil zeggen dat de laterale positie van de patiënt wordt gebruikt voor lumbale punctie en de hydrostatische druk van de cerebrospinale vloeistof groter is dan 2 kPa. Craniale hypertensie is niet alleen een veel voorkomend syndroom bij neurochirurgie, maar komt ook veel voor bij andere personen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel redenen om hoge bloeddruk te veroorzaken, en de volgende komen vaak voor:
(A) craniocerebraal letsel: als gevolg van intracraniële vasculaire breuk om een hematoom te vormen, hersencontusie en laceratie veroorzaakt door hersenoedeem, traumatische subarachnoïdale bloeding, stolselstolling veroorzaakt door bloedstolsels, enz., Kunnen leiden tot hoge bloeddruk.
(B) intracraniële tumoren: ongeveer 80% van de patiënten met de uitvoering van intracraniële hypertensie, in het algemeen, hoe groter de tumor, hoe duidelijker de intracraniële hypertensie; maar de tumor bevindt zich in de hartkamer en middellijn, hoewel het volume niet groot is vanwege energie Obstructieve hydrocefalie treedt op, maar er is een significante intracraniële hypertensie.
(C) intracraniële infectie: meningitis, hersenabces enzovoort.
(4) Cerebrovasculaire aandoeningen: inclusief hersenbloeding, subarachnoïdale bloeding, hypertensieve encefalopathie, interne carotis trombose en cerebrale embolie.
(5) Hersenoedeem: een belangrijke oorzaak van verhoogde intracraniale druk. Naast hersenziekten kunnen de volgende systemische ziekten ook in verschillende mate hersenoedeem veroorzaken: a. Toxische encefalopathie veroorzaakt door bacteriële infectie; b. Acidose , uremie, hepatische coma, hartdisfunctie, enz .; c. comapatiënten met ademhalingsobstructie, asfyxie, hartstilstand, koolmonoxidevergiftiging en hypoxische encefalopathie (epileptische toestand), enz., kunnen leiden tot cerebrale hypoxie en secundaire hersenen Oedeem, waardoor verhoogde intracraniële druk ontstaat.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrale angiografie, CT van de hersenen, MRI van de hersenen, EEG, beeldvorming van de hersenfunctie
(A) hoofdpijn is het meest voorkomende symptoom van intracraniële hypertensie, gekenmerkt door progressieve of paroxysmale verergering, duidelijk bij het vroeg opstaan in de ochtend, of kan 's nachts wakker worden. Hoofdpijn bevindt zich meestal in de ogen en het voorhoofd en de achterste fossa-laesies bevinden zich meestal in de nek. Het wordt vaak verergerd wanneer het wordt gedwongen door hoesten of niezen. Craniale hechtingen van kinderen zijn niet gesloten of goed gesloten.Wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, kan de verwijding van de hechting de intracraniële druk verlichten, dus de hoofdpijn is niet duidelijk of verschijnt niet.
(B) braken wordt gekenmerkt door jet-braken, vaak in het geval van ernstige hoofdpijn, kan hoofdpijn tijdelijk worden verlicht na braken. Over het algemeen niet gerelateerd aan voeding, dus braken om onbekende redenen, vooral bij kinderen, zou men moeten denken aan hersenhypertensie.
(C) papiloedeem is een van de belangrijke objectieve tekenen van intracraniële hypertensie. Acute intracraniële hypertensie is zeldzaam en meer dan 70% van de patiënten met chronische intracraniële hypertensie zoals hersentumoren heeft papillema. De meeste zijn bilateraal, maar de mate van oedeem aan beide kanten is niet noodzakelijk gelijk. Vroeg heeft geen invloed op het gezichtsvermogen, met de toename van papiloedeem, secundaire optische atrofie, verlies van het gezichtsvermogen en geleidelijk blind.
(4) Andere patiënten met verhoogde intracraniale druk kunnen zenuwverlamming, diplopie, zwart sputum, mentale retardatie, apathie, hoge bloeddruk en trage pols hebben. Kinderen met craniale hypertensie hebben vaak een vergrote hoofdomtrek, craniale hechting en hoofdhuidader. Uitbreiding, verhoogde spanning aan de voorkant van de squat deur, etc.
Het schedelvolume neemt toe of de circulatiebaan van het hersenvocht wordt geblokkeerd, waardoor obstructieve hydrocefalie en een verhoogde intracraniële druk worden veroorzaakt.
Vergroting van het hoofd van kinderen, verbreding van de cardia, scheiding van schedelhechtingen, dunner worden van de schedel en verhoogde cerebrale gyrus; volwassenen zijn voornamelijk zadelrug en zadelbotten met zadel en zadelbotten vervaagd of verdwenen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van verhoogde intracraniële druk:
1. Hoge intracraniële druksyndroom: Hoge intracraniële druksyndroom is een veel voorkomend syndroom in de neurologie. Het verwijst naar de druk in de schedelholte, dat wil zeggen de toename van de intracerebrale druk. Klinisch zijn hoofdpijn, braken en papiloedeem de belangrijkste kenmerken. Normale intracraniële druk verwijst naar de druk gemeten door de lumbale punctie van een normale persoon in een horizontale positie: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) voor normale volwassenen en 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) voor kinderen. Als de druk 1,96 kPa (200 mm H2O) overschrijdt, wordt algemeen aangenomen dat de intracraniële druk wordt verhoogd.
2, verhoogde intracraniële druk: normale mensen hebben een bepaalde druk in de schedel, intracraniële druk genoemd (aangeduid als intracraniële druk), verwijst meestal naar de horizontale positie, het lichaam is ontspannen, de lumbale punctie is verbonden met een bepaalde binnendiameter van de buis De druk wordt gemeten en wordt daarom precies de druk van het hersenvocht genoemd. In de laterale positie, wanneer de gemiddelde cerebrospinale vloeistofdruk van een volwassene 1,96 kPa overschrijdt (gelijk aan 200 mm waterkolom), wordt dit een toename van de intracraniële druk genoemd. Verhoogde intracraniële druk is een groep syndromen die veel voorkomen bij veel ziekten die in de klinische praktijk veel voorkomen.
