follikelvergroting
Invoering
introductie Ovariumcysten, zoals de naam al aangeeft, kunnen direct "Ovarian mass" worden genoemd. Ovarian massa's omvatten Ovarian Cyst en Ovarian tumor of Ovarian neoplasma. Eierstoktumoren zijn onderverdeeld in goedaardige en kwaadaardige, beide "eierstoktumoren" genoemd. Eierstokcysten zijn soms niet-neoplastisch, terwijl eierstoktumoren met wat vast weefsel neoplastisch zijn.De eerste zijn allemaal goedaardig en de laatste zijn ongeveer 20% kwaadaardig. De meest voorkomende eierstokcysten zijn functionele cysten, waaronder folliculaire cysten en Corpus luteum cysten, die de meerderheid van de eierstokcysten voor hun rekening nemen. Anderen omvatten Theca-luteïne cyste, zwangerschapsluteoom en polycysteus ovarium, ook bekend als Stein-Leventhal syndroom, polycysteus De eierstok is eigenlijk geen tumor, maar de eierstok is groter dan het gemiddelde en bevat veel kleine blaasjes.Het probleem van de combinatie is obesitas, onvruchtbaarheid, zeldzame menstruatie, enz. De eierstokcapsule van deze patiënten is verdikt. . Dit zijn allemaal functionele cysten, en endometriose cysten zijn ook een type eierstokcyste, geen echte neoplastische eierstoktumor. Een functionele cyste is een eierstok die niet ovuleert in een bepaalde cyclus en ervoor zorgt dat de follikel blijft toenemen, een cystische follikel genoemd. Wanneer de follikel groter is dan 3,5 cm, wordt deze een follikelcyste genoemd. Omdat ze allemaal goedaardig zijn. Als er ovulatie is, zal zich een corpus luteum vormen wanneer het normaal is, maar het interne corpus luteum zal een abnormale groei van de cyste vormen en een corpus luteum cyste worden. Folliculaire cysten en corpus luteum cysten duren meestal een paar dagen tot twee weken, en de meeste van hen zullen automatisch verdwijnen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ovariumcysten zijn een type ovariumtumor in brede zin. De morfologische complexiteit van ovariumcysten overtreft die van elk orgaan omdat:
1 De structuur van het ovariumweefsel heeft potentiële pluripotentie in ontwikkeling;
2 De eierstok bevindt zich zeer dicht bij het urinestelsel tijdens de embryogenese en een deel van het nierweefsel kan verloren gaan in de eierstok;
3 eierstokken komen uit embryonale genitale wratten, mannelijke en vrouwelijke homoloog, met achterste differentiatie. Daarom is de oorzaak van cysten in de eierstokken zeer gecompliceerd, vele malen verder dan de normale oorzaak Hieronder zullen we een overzicht geven van hoe cysten in de eierstokken worden geproduceerd en de klinische classificatie.
Er zijn acht aspecten aan hoe ovariële cysten worden geproduceerd:
1, endometriumimplantatietheorie: Sampson stelde eerst de menstruatie voor het afstoten van endometriumafval, met menstruele bloedstroom door de eileider in de buikholte, geplant in de eierstok en aangrenzend bekken peritoneum, en gevolgd door lang en verspreid, ontwikkeld tot endometriose Een ziekte. Vrouwen met genitale misvormingen of obstructie hebben vaak endometriose, wat suggereert dat de menstruele bloedstroom endometriumimplantatie kan veroorzaken. Herhaald of te grof gynaecologisch dubbel consult, het endometrium wordt in de eileider geperst, waardoor het planten van de buikholte wordt veroorzaakt. De bedieningsregels van de openheidstest van de eileider (ventilatie, vloeistof) en angiografie zijn niet gestandaardiseerd en de endometriumfragmenten worden via de eileider in de buikholte gedrukt om implantatie van de buikholte te veroorzaken. Buikwand endometriose of endometriose treedt op in perineale wonden na de bevalling.Het is de iatrogene implantatie veroorzaakt door de operator die het endometrium naar de incisie brengt. Tijdens een keizersnede en een keizersnede stroomt de baarmoederholte over in de buikholte Wanneer de baarmoederincisie wordt gehecht, gaat de hechting door het endometrium dat wordt veroorzaakt door het endometrium.
2. Lymfatische en veneuze verspreidingstheorie: de aanwezigheid van endometriumweefsel in bekkenaders of lymfeklieren ondersteunt dit argument. Er wordt aangenomen dat endometriose die optreedt in organen en organen zoals de longen, handen en dijen weg van het bekkengebied het gevolg kan zijn van lymfatische of veneuze verspreiding.
3, epitheliale lichaamsholte metaplasie: vrouwelijk voortplantingssysteem epitheel, reproductief epitheel van de eierstokken en bekken peritoneale pleura zijn afkomstig uit het epitheel van de lichaamsholte, wanneer aangetast door ontsteking, trauma, te hoog oestrogeen en andere factoren, of epithelium lichaamsholte, herhaald door menstruatiebloed, hormonen Of de stimulatie van chronische ontsteking kan metamorfose tot endometrioïde weefsel, waardoor endometriose ontstaat. 80% van de endometriose komt voor in de eierstokken en wordt geassocieerd met het metaplastische potentieel van het epitheel van de eierstokken. Veel wetenschappers geloven echter dat peritoneale stimulatie in combinatie met endometriose eerder een vrucht is dan een oorzaak, en peritoneale stimulatie vindt plaats in andere gebieden dan ectopisch
4, immunologie: sommige mensen geloven dat in het geval van de immuunfunctie van vrouwen, de menstruatie via de eileider in de peritoneale cellen van de intimale cellen van het lokale immuunsysteem om te doden, als de lokale immuunfunctie onvoldoende is of het aantal endometriumcellen in de peritoneale holte Wanneer te veel, zijn de immuuncellen niet genoeg om te doden, dat wil zeggen dat endometriose optreedt. Er is ook gemeld dat patiënten met endometriose met een voorgeschiedenis van lupus erythematosus of andere auto-immuunziekte twee keer zoveel kans hebben als patiënten zonder de ziekte. De experimentele resultaten tonen aan dat in het serum van patiënten met endometriose, IgG en anti-endometrium auto-antilichamen aanzienlijk zijn toegenomen in vergelijking met de controlegroep, en de afzettingssnelheid van IgG en complement C3 in het endometrium hoger is dan die van normale vrouwen. Endometriose kan een auto-immuunziekte zijn. Momenteel wordt aangenomen dat patiënten met endometriose humorale immuniteit kunnen hebben, d.w.z. B-celrespons wordt verbeterd en cellulaire immuniteit, d.w.z. T-cel immuunfunctie is onvoldoende. De afwijking van de bovengenoemde immuunfunctie is de oorzaak van endometriose en het resultaat van endometriose moet nog worden bepaald.
5, genetische theorie: sommige patiënten met endometriose, de incidentie van dezelfde ziekte in hun familie is meer dan de gemiddelde vrouw, er wordt gespeculeerd dat er genetische genen kunnen zijn.
6, Koninckx en andere doctrine: Recent voorgesteld Koninckx et al bij patiënten met endometriose, vaak geassocieerd met het luteïnized unrupted follicle syndrome (LUFS). Vanwege LUFS zijn de follikels niet gescheurd en is de concentratie van oestrogeen en progesteron in de ascites laag, wat bevorderlijk is voor implantatie van endometriumcellen en gevoelig is voor endometriose. Deze theorie moet nog worden bevestigd.
7, hypothalamische-hypofyse-ovariële asdisfunctie: hypothalamische-hypofyse-dysfunctie manifesteert zich voornamelijk bij patiënten met overmatige LH-secretie, geen periodieke veranderingen en LH-piek, en FSH-secretie is normaal of iets lager, dus LH / De verhouding FSH neemt toe en LH werkt direct in op de ovariële folliculaire cellen Door de activiteit van intracellulaire takken te verhogen om P450c17a te splitsen, produceren de ovariële folliculaire cellen overmatig androgeen. De fundamentele pathofysiologische veranderingen bij veel patiënten met eierstokcysten en polycysteus ovariumsyndroom in de klinische praktijk zijn dat de eierstokken te veel androgeen produceren en de overmatige productie van androgenen het resultaat is van de synergetische effecten van meerdere endocriene systeemfuncties in het lichaam.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografieonderzoek gynaecologisch onderzoek eierstokonderzoek eierstokonderzoek
1. Ultrasone prestaties:
(l) Het volume is klein, de wand van de capsule is glad en dun en het geluid is goed, vaak single, uitstekend uit het oppervlak van de eierstok. Er is een anechoïsche zone binnenin, en de achterwand en echo's achter hebben een versterkend effect.
(2) Tijdens regelmatige follow-up kan het krimpen of vanzelf verdwijnen.
2. CT-prestaties:
(1) De rand is helder, de muur is dun en de ronde heeft een massa met een lage dichtheid.
(2) CT-waarde is over het algemeen 0 ~ 20HU, CT-waarde kan worden verhoogd wanneer er een bloeding of infectie is.
(3) Soms is er gelaagdheid of scheiding in de capsule.
(4) Na de verbetering wordt de rand van de cyste versterkt en is er geen verbetering binnenin.
3. MRI-prestaties:
(1) De ovariale cyste is een laag signaal op het T1-gewogen beeld en een hoog signaal op het T2-gewogen beeld.
(2) Folliculaire cysten komen vaak voor, en kunnen ook single-shot zijn, dat is een ronde of ovale dunwandige massa met duidelijke en scherpe randen.
(3) De interne structuur van de folliculaire cyste is uniform en de interne structuur van de corpus luteum cyste is niet uniform.
Diagnose
Differentiële diagnose
Functionele cysten: dit is de meest voorkomende cyste. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die tijdens de ovulatiecyclus optreden, hopen zich abnormale hoeveelheden vloeistof op in de follikels of in het corpus luteum, waardoor folliculaire cysten of corpus luteum cysten worden gevormd. Deze functionele cyste kan soms groot zijn, maar verdwijnt meestal binnen drie maanden, ongeacht de medicatie.
1, hemorragische cysten: soms folliculaire cysten en corpus luteum cysten groeien te snel, waardoor het ovariumweefsel betrokken is en gebarsten bloedingen. Dit bloed verzamelt zich in de eierstokken omdat ze niet worden geëxporteerd, ze worden hemorragische cysten genoemd. Deze cyste verdwijnt meestal vanzelf, maar duurt langer. Als de symptomen van fysiek ongemak duidelijker zijn, kunt u het geneesmiddel gebruiken om de symptomen te vertragen. In enkele gevallen moet de patiënt worden verwijderd als de patiënt ernstiger symptomen vertoont.
2, sereuze epitheliale cysten en slijmachtige epitheelcysten: na drie maanden observatie kunnen de cysten nog steeds bestaan, mogelijk epitheliale ovariumcysten, in plaats van functionele cysten. Dit komt omdat de sereuze cellen en slijmcellen met secretoire functie zijn ingebed in de eierstok na ovulatie en de vloeistof continu wordt uitgescheiden om cysten te vormen. Deze cyste verdwijnt niet en vereist een interne resectie.
3, chocoladecyste (endometrioma): verwijst naar endometriose in de eierstok en vormt een groot aantal kleverige bruine kleuren zoals chocolade in de eierstok. Omdat endometrioïde tumoren met de tijd groter worden, geleidelijk normale weefsels eroderen, waardoor onomkeerbare schade aan het ovariumweefsel wordt veroorzaakt. Na beoordeling van de ernst kan het nodig zijn om het mes te openen.
4, teratoma: dit is een heel speciale cyste, kan een probleem hebben met de celdifferentiatie van de embryonale periode, na een lange tijd om te laten zien. Het produceert haar, tanden en wat vettige ophopingen in de eierstokken. Omdat het teratoom zelf niet verdwijnt en het mogelijk is om verder te groeien, zal nog eens 15% kans op ovariële torsie veroorzaken, dus het is het beste om het vroeg te verwijderen. Over het algemeen is de maligniteitsratio minder dan een duizendste.
5, eierstokkanker: de kans op eierstokkanker is vrij laag, maar omdat het zich in de bekkenholte bevindt, is het niet gemakkelijk om vroeg te vinden. De kwaadaardige tumoren van de eierstok hebben een grote variëteit en hun prognose is anders. Over het algemeen hebben vrouwen van middelbare leeftijd en oudere kinderen meer kans op epitheelcelcarcinoom, dat een hoger risico op recidief en een slechtere prognose heeft.
Kiemcelcarcinoom is gevoelig voor vrouwen jonger dan 30 jaar. Vanwege dit soort kanker zijn er meestal enkele aanwijzingen, zoals bekkenpijn of druk op de buik, zodat de genezingssnelheid vroeg kan worden gevonden.
1. Ultrasone prestaties:
(l) Het volume is klein, de wand van de capsule is glad en dun en het geluid is goed, vaak single, uitstekend uit het oppervlak van de eierstok. Er is een anechoïsche zone binnenin, en de achterwand en echo's achter hebben een versterkend effect.
(2) Tijdens regelmatige follow-up kan het krimpen of vanzelf verdwijnen.
2. CT-prestaties:
(1) De rand is helder, de muur is dun en de ronde heeft een massa met een lage dichtheid.
(2) CT-waarde is over het algemeen 0 ~ 20HU, CT-waarde kan worden verhoogd wanneer er een bloeding of infectie is.
(3) Soms is er gelaagdheid of scheiding in de capsule.
(4) Na de verbetering wordt de rand van de cyste versterkt en is er geen verbetering binnenin.
3. MRI-prestaties:
(1) De ovariale cyste is een laag signaal op het T1-gewogen beeld en een hoog signaal op het T2-gewogen beeld.
(2) Folliculaire cysten komen vaak voor, en kunnen ook single-shot zijn, dat is een ronde of ovale dunwandige massa met duidelijke en scherpe randen.
(3) De interne structuur van de folliculaire cyste is uniform en de interne structuur van de corpus luteum cyste is niet uniform.
