contractuur litteken
Invoering
introductie Een contractuurlitteken is een litteken dat is vernoemd naar de dysfunctie die hierdoor wordt veroorzaakt. Vaker gebruik na diepe brandwonden, als gevolg van samentrekking van littekens, leidt vaak tot vormveranderingen en disfunctie, langdurige contractuur van littekens kan de ontwikkeling van botten, spieren, bloedvaten, zenuwen en andere weefsels beïnvloeden, moet vroeg worden behandeld. Huidtransplantatie of andere chirurgische behandeling wordt over het algemeen gebruikt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Abnormale groei van littekenweefsel hangt nauw samen met veel factoren. Litteken is een belangrijk onderdeel van het zelfverdedigingssysteem van het lichaam, het is zowel het genezingsproces van wonden als het onvermijdelijke resultaat van genezing. Genezing doorloopt 3 fasen.
1. Exsudatiefase: exsudatie van plasma, lymfe, leukocyten, fagocytische cellen, enz. In de wond. Het autolyseproces veroorzaakt door fagocytose, verwijdering, absorptie, enz. En enzymen ondersteund door beschadigde cellen, verwijdert necrotisch weefsel en besmette bacteriën, vreemde lichamen, enz., En het netwerk gevormd door cellulose zal de oppervlaktelaag en diepe laag van de wond vormen. Aanvankelijk met elkaar verbonden. Klinisch is het lokale wondgebied enigszins rood en gezwollen.
2. Collageenstadium: Na inflammatoire exsudatie verschijnt geleidelijk proliferatie van fibroblasten en capillaire endotheelcellen. Fibroblasten worden geleidelijk gepolymeriseerd om collageenvezels te vormen met de deelname van stoffen zoals glycine, hydroxyproline en hydroxylysine. Collageenvezels hebben een hoge taaiheid, die de treksterkte van de wond verhoogt. Op dit moment heeft de huid een roodachtig litteken, enigszins opgetrokken, hard en taai en heeft het een gevoel van jeuk.
3. Ouder stadium: collageenvezel wordt continu gesynthetiseerd en tegelijkertijd, onder invloed van collagenase, wordt het continu afgebroken. Na ongeveer een maand zijn anabolisme en katabolisme geleidelijk in evenwicht. De fibroblasten worden omgezet in fibroblasten en de collageenvezels worden geleidelijk netjes gerangschikt in een bundel, de haarvaten worden afgesloten, het aantal wordt verminderd en de huidlittekens beginnen degeneratieve veranderingen te ondergaan. Klinisch is het litteken overvol en is de kleur iets donkerder dan de normale huidskleur of licht roze wit. Het litteken is platter dan voorheen, de textuur wordt flexibeler en de matrix wordt losser.
Samenvattend is het voorkomen van keloïden gerelateerd aan "speciale lichaamsbouw", dus er is een klinische beschrijving van "littekenbouw". In de etiologie kunnen trauma, infectie of ontsteking, verhoogde huidspanning, lokale immuunfactoren, endocriene factoren, familiale genetische aanleg, etc. verband houden met de vorming van keloïden, maar een aanzienlijk deel van klinische keloïden komt voor op een normale huid. Geen duidelijke geschiedenis van trauma.
(twee) pathogenese
Tot nu toe is de pathogenese ervan niet volledig begrepen. Recente studies hebben aangetoond dat de expressie van bepaalde cytokines zoals transformerende groeifactor B in keloïden is toegenomen, en de synthese van extracellulaire matrixcomponenten zoals collageen en fibronectine in keloïde fibroblasten is verhoogd (Fig. 1). Er wordt gespeculeerd dat onder invloed van bepaalde cytokines of andere mediatoren de functie van dermale fibroblasten om extracellulaire matrix te synthetiseren wordt geactiveerd en de afbraakfunctie wordt verminderd, waardoor overmatige ophoping van op collageen gebaseerde extracellulaire matrixcomponenten in de dermis wordt veroorzaakt. En het begin.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huidtest huidskleur huid schimmelmicroscopie
Klinisch gebruikelijke misvormingen veroorzaakt door littekencontractuur omvatten valgus valgus, lip valgus, borst-thoracale hechting, misvorming van handlittekencontractie en flexie of extensie van de gewrichten. Onder hen kan de koordachtige littekencontractuur in de flexie van het gewricht, voor een lange tijd, de huid en het onderhuidse weefsel aan beide zijden van het contractuurlitteken geleidelijk verlengen en een littekenachtige littekencontractuur worden, een littekencontractuurlitteken genoemd. Zulke grotere littekens komen vaak voor in de voorste nek, axillaire fossa, elleboogfossa, enkelgewrichten, enz., En de kleinere zijn te vinden in de mediale malleolus, externe malleolus, nasolabiale vouw, mond, vinger, enz. De opening van de lichaamsholte is ringvormig, veroorzaakt zijn smalle diameter en beïnvloedt de normale functie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Aandacht moet worden besteed aan het verschil tussen hypertrofische littekens. De eerste twee kunnen niet worden onderscheiden, maar er zijn significante verschillen in graad. Hypertrofische littekens vertonen overmatige groei van bindweefselproliferatie en hyalinedegeneratie, meestal 3-4 weken na letsel. Van binnen kwamen de littekenruggen dikker aan en vormden een duidelijke plaque, roodachtig of rood, met kleine capillaire expansie, aanhoudende of intermitterende groei gedurende enkele maanden tot enkele jaren, waardoor een onregelmatig uiterlijk werd gevormd, soms als krabpoten Het stopt meestal met groeien na enkele maanden van groei, en het spoelen verdwijnt. Er is nog steeds de mogelijkheid van natuurlijke degeneratie. Bovendien kunnen de vezelbundels worden gesmolten en krimpen en verschijnen elastische vezels.
1. Hyperplastisch litteken: ook bekend als hypertrofisch litteken of hypertrofisch litteken, is niet kwalitatief verschillend van keloïde in de histopathologie, alleen de mate van verschil, dus het verschil tussen de twee laesies hangt vooral af van Klinische prestaties en andere laboratoriumtests.
2. Soms moet het worden onderscheiden van huidfibromen, littekens en sarcoïdose, en histopathologisch onderzoek kan helpen om de diagnose te bevestigen.
