leukorroe
Invoering
introductie Leucorroe is een viskeuze witte vloeistof die uit de vagina stroomt.Het is een mengsel van vestibulaire klieren, cervicale klieren, endometriumsecreties en vaginale slijmvliesafscheidingen en vaginale epitheelcellen. gemaakt. De leukorroe bevat lactobacillen, lysozym en antilichamen, waardoor het de groei van bacteriën remt. Tijdens het seksuele gedrag zal de vaginale afscheiding toenemen, wat een smerend effect op de vagina zal hebben en het seksuele leven zal vergemakkelijken. Over het algemeen neemt de vaginale afscheiding toe in de middelste menstruatie, en is dun en transparant; na de ovulatie wordt de leukorroe viskeus, troebel en minder. Zowel leucorroe als pre-zwangerschap leucorroe nam toe. Niet-primaten zoogdieren verschijnen tijdens estrus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie classificatie
Allereerst fysiologische leukorroe
Ten tweede, pathologische vaginale afscheiding
(1) Niet-ontstekend
(twee) inflammatoire leukorroe
1. Bacteriële vaginose
2. Trichomonas vaginitis
3. Schimmel vaginitis
4. Seniele vaginitis
5. Gonorroe vaginitis
6. Chronische cervicitis of cervicale erosie
(C) het irriterende van de gids
(vier) kanker zelfvoorzienend
(5) Andere vaginale lozingen
mechanisme
(1) Fysiologisch brengen
Fysiologische vaginale afscheiding, inclusief de grootte van de schaamlippen, vestibulaire klier, vaginale exsudaat en cervicale klierafscheidingen en een kleine hoeveelheid uitgescheiden door het endometrium. Het is een witte, vlokkige, gedeeltelijk vloeibaar met variërende hoeveelheden en eigenschappen die enigszins variëren met de menstruatiecyclus.
(2) Pathologisch zelfstandig
Elke situatie die de bekkenholte en baarmoedercongestie kan veroorzaken, kan ervoor zorgen dat de baarmoeder en het baarmoederslijmvlies functioneren en vervolgens te veel van het sputum afscheiden. Gevonden in chronische ziekten en slopende mensen en mentale stimulatie, ontstekingsirritatie, stimulatie van vreemde lichamen, evenals kanker en urine dun, fecaal dun. De vaginale afscheiding kan witte waterige, etterende, wrongel of bloederige leukorroe zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vaginale gynaecologische routine-onderzoek van gynaecologisch ontstekingsonderzoek
Ten eerste, medische geschiedenis
Moet de hoeveelheid vaginale afscheiding in detail raadplegen, of deze is vervuild met ondergoed of menstruatieband moet gebruiken; de kleur van vaginale afscheiding; of er een speciale geur is; de tijd van optreden; of het de vulva stimuleert en jeuk veroorzaakt; of er een diagnose van pathologische leukose in het verleden is geweest; Behandeling; of de echtgenoot urogenitale aandoeningen heeft, enzovoort.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Het onderzoek werd uitgevoerd van buiten naar binnen.De vulva, urethra, paraurethrale klier en vestibulaire klier werden eerst onderzocht door visuele inspectie, en de vaginale wand en baarmoederhals werden waargenomen door een vaginaal speculum.
(1) Vulva-inspectie
Zie de identificatie van vaginitis. Het erytheem en kleine kragen rond de vulva en anus kunnen candidiasis zijn en het genitale gebied van patiënten met trichomoniasis kan trichomoniasis vaginitis of cervicitis zijn, vaak besmet door een grote hoeveelheid purulente vaginale afscheiding. Bij bacteriële vaginose wordt alleen geaccumuleerde vaginale afscheiding gezien bij de vaginale opening.
(twee) het verschijnen van vaginale afscheiding
Verschillende pathologische vaginale ontladingen met verschillende specificiteiten bieden diagnostische aanwijzingen.
1. Fysiologische leukorroe: homogenisatie, uitvlokking, hoge potentie en ophoping in de vagina.
2. Bacterieel vaginaal helder: de leukorroe is grijs, homogeen en heeft een lage trommelvliesdruk. Het wordt vaak bevestigd aan het oppervlak van de voorwand van de vagina of de zijwand. Het is gemakkelijk af te vegen en het vaginale membraan heeft geen duidelijke verandering.
3. Trichomonas vaginitis: leukorroe is geel of zelfs geelgroen, duidelijk etterend, vaak schuimend.
4. Candidiasis: leucorrhea is wit, zeer varken dik, in de vorm van een geval of tahoe, bevestigd aan de vaginale wand, soms vergelijkbaar met witte gansachtige plaque, of leucorrhea zelden of vergelijkbaar met normale leucorrhea, maar De vaginale wand is leukoplakie.
(C) cervicale secreties
De baarmoederhals heeft een heldere vloeistofachtige afscheiding vóór de ovulatie, die dikker is in de luteale fase.
1. Cervicitis: in elk stadium van de menstruatiecyclus moet de aanwezigheid van purulente cervicale secreties de mogelijkheid van cervicitis overwegen. Bij onderzoek moet de vaginale afscheiding buiten de baarmoederhals worden gedweild. Het observeren van de purulente secretie van de endocervix kan worden gediagnosticeerd als cervicitis. Op dit moment is de zuilvormige bovenste graad van het cervicale kanaal erythemateus en neemt de fragiliteit toe. Het wattenstaafje kan vaak bloeden veroorzaken.
2. Chlamydia cervicitis: Chlamydiale cervicitis vaak hypertrofisch kolomvormig epitheel, prominent plaveiselepitheelvlak.
3. Malaria-toxische cervicitis: ulceratieve of necrotische laesies verschijnen vaak in het zuilvormige epitheel.
4. Gonorroe cervicitis: gele verdikking in de nekbuis of vloeistofplug, overstroming van de vagina en het veroorzaken van vaginitis, squeeze de urethra, paraurethrale klieren of vestibulaire klieren hebben vaak een etterende overloop.
Ten derde, laboratoriuminspectie
(1) pH-meting
Het gebruik van een papieren strook om de toestand van de vaginale afscheiding te meten, heeft een bepaalde waarde voor diagnose. De pH van normale vaginale afscheiding is 4,5, en de pH-waarde van trichomoniasis en bacteriële vaginale afscheiding neemt toe.
(b) de geur van amine
Patiënten met overmatige vaginale afscheiding moeten op geur worden getest. Breng eerst een druppel 100% KOH-oplossing op het glaasje om de leucorroe te mengen.De vaginale afscheiding van bacteriële vaginose kan de geur van vissputum afgeven.Het wordt veroorzaakt door de alkalisatie en vervluchtiging van de hydrazine die aanwezig is in de afvoer. Af en toe is dit ook het geval bij vaginale vaginale afscheiding. De normale vaginale afscheiding en de leukose van Candida hebben zo'n aminegeur niet.
(3) Microbiële cultuur
1. Candidiasis: ongeveer 20% van de mensen met candidiasis zijn negatief voor KOH-uitstrijkje, dus mensen met een hoog risico op genitale jeuk en candida-infectie (diabetes, langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica, immunosuppressiva, enz.) Of vagina Patiënten met erytheem en KOH-monsters die niet kunnen worden gediagnosticeerd, moeten worden gekweekt voor een definitieve diagnose.
2 Trichomoniasis: de meeste patiënten met trichomoniasis kunnen trichomoniasis vinden in hun vaginale afscheiding, maar er worden ook een aanzienlijk aantal fout-negatieve resultaten verkregen. Omdat trichomoniasis vers medium nodig heeft om stabiele resultaten te verkrijgen en beperkt is, is de kweek het best beperkt tot leucorroe met een groot aantal witte bloedcellen, vermoedelijke trichomoniasis en microscopisch onderzoek van patiënten met een hoog risico op seksuele en seksueel overdraagbare aandoeningen.
3. Vaginitis: omdat veel asymptomatische vrouwen meer pathogene bacteriën in de vagina hebben, zoals p-streptokokken, vaginale gatnerella. Escherichia coli en andere enterokokken, het is moeilijk om te bepalen welke bacteriën door vaginitis worden veroorzaakt, dus de algemene bacteriecultuur is van weinig waarde bij het bepalen van de oorzaak van vaginitis.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
De leukorroe werd waargenomen onder een microscoop. Onder begeleiding van de aanwijzing voor drainage is het gemakkelijker om een juiste diagnose te krijgen door microscopische observatie.Meng een kleine hoeveelheid zoutoplossing op het glaasje om de vaginale epitheelcellen te verspreiden en observeer de lactobacillen, witte bloedcellen en druppels onder sterke vergroting (400x). Insecten en aanwijzing cellen; een andere dia werd gemengd met een grotere hoeveelheid leucorroe met 10% KOH-oplossing om Candida bij 100x waar te nemen.
(a) Lactobacillus
Normale leucorrhea of Candida leucorrhea bevat ruwe bacillen, waarvan is gevonden dat ze de aanwezigheid van lactobacillen aangeven. Trichomonas vaginale afscheiding wordt vaak niet gevonden, maar verdwijnt volledig in het vaginale kanaal van bacteriële vaginose.
(twee) uit de cel
In de hangende druppels kunnen normale witte leukose slechts één of twee witte bloedcellen zien in een hoog krachtveld. Als er veel witte bloedcellen zijn, moet trichomoniasis of cervicitis worden overwogen. Candidiasis en bacteriële vaginosis leukose minder.
(3) Trichomonas
Het is een flagellated protozoa, iets groter dan witte bloedcellen.Als het actief is, is het gemakkelijk herkenbaar, maar wanneer het wordt omringd door witte bloedcellen, is de activiteit beperkt. Ongeveer 15% -20% van de vaginale afscheiding bij patiënten met trichomoniasis, geen trichomoniasis waargenomen onder de microscoop, in dit geval moet worden waargenomen onder hoge vergroting, volgens de activiteit van de identificatie van de flagella en de cel.
(4) Mycelium
Mycelium kan onder de microscoop (100 ×) worden gevonden in het specimen van vaginitis leucorrhea van schimmels gemengd met 10% KOH-oplossing, maar Candida bestaat niet in de vagina. Integendeel, knoppen kunnen worden gezien met of zonder infectie, maar moeten worden gedaan in methyleenblauw of gramvrij, uitstrijkje.
(5) aanwijzing cellen
De zogenaamde aanwijzing cellen verwijzen naar bacteriële vaginose, en veel bacillen worden gecondenseerd op de rand van vaginale epitheelcellen als basis voor diagnose. In het hangende uitstrijkje is de rand van de vaginale epitheelcellen gegranuleerd of gevlekt, zodat het onduidelijke de aanwijzingscel is. Het is het meest gevoelige en specifieke teken van bacteriële vaginose. Zolang het twee positieve tests voor loodcellen en aminetests heeft, kan het bacteriële vaginose snel en correct diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Verhoogde vaginale afscheiding na de menopauze: verhoogde vaginale afscheiding na de menopauze verwijst naar een verhoogde secretie van leucorroe bij postmenopauzale vrouwen, boven normale niveaus. Leucorroe is een vrouwelijke vaginale afscheiding.De leucorroe van normale vrouwen is een reukloze, licht zure viskeuze substantie.Het heeft de functies van het bevochtigen van de vagina, het uitscheiden van afval en het remmen van de groei van pathogene bacteriën. Het is een normaal fysiologisch fenomeen. Verhoogde vaginale afscheiding bij gezonde vrouwen is recht evenredig met de toename van oestrogeenspiegels in het lichaam. Zoals ovulatie of vaginale afscheiding tijdens de zwangerschap, in het geval van overmatige groei van het baarmoederslijmvlies, of het gebruik van oestrogeengeneesmiddelen kan vergelijkbare leucorroe lijken.
2. Pus vaginale afscheiding: Salpingitis komt vaker voor bij onvruchtbare vrouwen, waarvan de oorzaak wordt veroorzaakt door een pathogeeninfectie. De meest voorkomende tijd voor salpingitis is na de bevalling, na abortus of na de menstruatie. Letsel van het geboortekanaal en het placentale stripoppervlak tijdens de bevalling of abortus of wonden van de endometriumpeeling tijdens de menstruatie zijn allemaal manieren waarop de ziekteverwekker de interne geslachtsorganen infecteert. Soms worden infecties geassocieerd met minder stringente aseptische chirurgische procedures. Salpingitis wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn in de onderbuik, opgeblazen gevoel, koorts, verhoogde vaginale afscheiding of onregelmatige vaginale bloedingen.
3. Verhoogde vaginale afscheiding: vaginale afscheiding is een vrouwelijke vaginale afscheiding. De vaginale afscheiding van normale vrouwen is een reukloze, licht zure viskeuze substantie, die de vagina bevochtigt, afval afscheidt en de groei van pathogene bacteriën remt, en is een normaal fysiologisch fenomeen. Verhoogde vaginale afscheiding bij gezonde vrouwen is recht evenredig met de toename van oestrogeenspiegels in het lichaam. Zoals ovulatie of vaginale afscheiding tijdens de zwangerschap, in het geval van overmatige groei van het baarmoederslijmvlies, of het gebruik van oestrogeengeneesmiddelen kan vergelijkbare leucorroe lijken. De toename van leucorroe die speciale aandacht verdient, is de vaginale afscheiding van de laesie.
