spiraal breuk
Invoering
introductie Spiraalbreuken zijn complete breuken. Volledige breuk verwijst naar de volledige onderbreking van de integriteit of continuïteit van het bot. Na de breuk van het buisvormige bot vormt het een verre, bijna twee of meer fractuursegmenten. Vooral veroorzaakt door geweld en opgebouwde spanning. Chirurgische correctie en latere functionele oefening kunnen de aandoening effectief behandelen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn drie belangrijke redenen voor het optreden van fracturen:
Direct geweld
Geweld beïnvloedt rechtstreeks een deel van het bot en veroorzaakt breuken in het deel, waardoor breuken in het gewonde gebied ontstaan, vaak met verschillende mate van beschadiging van zacht weefsel. Als het wiel het kalf raakt, treedt een breuk van de opperarmschacht op bij de botsing.
2. Indirect geweld
Indirect geweld treedt op door longitudinale geleiding, hefboomwerking of torsie. Wanneer de voet van een hoogte valt, buigt de romp snel naar voren vanwege de zwaartekracht en wordt het wervellichaam op de kruising van de thoracolumbale wervelkolom samengedrukt of Burst fractuur.
3. Geaccumuleerde stam
Langdurige, herhaalde, milde directe of indirecte verwonding kan een specifiek deel van het ledemaat doen breken, ook bekend als vermoeidheidsbreuk, zoals langeafstandswandelen, het tweede en derde middenvoetsbeentje en het onderste derde deel van de humerusfractuur.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot- en gewrichts-MRI-onderzoek, beeldvorming van het bot, botdiagnose, botonderzoek
Systemische symptomen
(1) Koortssymptomen: er is een grote hoeveelheid inwendige bloedingen in de fractuur. Wanneer het hematoom wordt geabsorbeerd, wordt de lichaamstemperatuur iets verhoogd, maar deze wordt over het algemeen niet overschreden. Wanneer de open fractuurtemperatuur stijgt, moet de mogelijkheid van infectie worden overwogen.
(2) Symptomen van shock: voor meerdere fracturen, bekkenfracturen, femurfracturen, wervelfracturen en ernstig open bot. Patiënten lijden vaak aan shock als gevolg van uitgebreide weke delenbeschadiging, massale bloedingen, ernstige pijn of gecompliceerde ingewandsverwondingen.
Lokale symptomen
(1) Abnormale activiteitssymptomen: onder normale omstandigheden zijn de delen van de ledematen inactief en vinden abnormale activiteiten plaats na de fractuur.
(2) misvormingssymptomen: de verplaatsing van het fractuursegment kan de vorm van het getroffen ledemaat veranderen, vooral verkortend.
(3) Botwrijven of botwrijfsymptomen: na de fractuur, wanneer de twee fractuuruiteinden tegen elkaar wrijven, kan bot piepen of botwrijven worden gegenereerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het doel van de fractuurclassificatie is om de locatie en aard van de fractuur te verduidelijken en om op een klinisch correcte en uitgebreide manier de juiste behandelingsmethoden te diagnosticeren en te selecteren.
(1) Afhankelijk van of de breuk verbonden is met de buitenwereld, kan deze worden onderverdeeld in:
1. Open fractuur: de huid en slijmvliezen in de buurt van de fractuur zijn gescheurd.De fractuur van de blaas en de urethra veroorzaakt door de schaamfractuur en de fractuur van het rectum veroorzaakt door de fractuur van het stuitje zijn allemaal open fracturen. Dergelijke fracturen zijn besmet door communicatie met de buitenwereld.
2. Gesloten fractuur: de huid of het slijmvlies van de fractuur is intact en communiceert niet met de buitenwereld. Dergelijke breuken zijn niet besmet.
(2) Classificatie volgens de mate van breuk
1. Volledige fractuur: de integriteit of continuïteit van het bot is volledig onderbroken en de fractuur van het buisvormige bot vormt een distaal, bijna twee of meer fractuursegmenten. Transversale, schuine, spiraalvormige en fijngemaakte fracturen zijn allemaal complete fracturen.
2. Onvolledige fractuur: de integriteit of continuïteit van het bot wordt slechts gedeeltelijk onderbroken, zoals fracturen van de schedel, schouderbladen en lange botten, en groene takfracturen van kinderen zijn onvolledige fracturen.
(3) Classificatie volgens de vorm van de breuk
1. Dwars-, schuine en spiraalvormige fracturen: treden meestal op in de ruggengraat.
2. Verkleinde breuk: het bot wordt in twee of meer stukken gebroken, verkleiningsbreuk genoemd. Wanneer de breuklijn "T" of "Y" is, wordt deze ook "T" -breuk of "Y" -breuk genoemd.
3. Compressiefractuur: het poreuze bot wordt vervormd door compressie, zoals het wervellichaam en de calcaneus.
4. Stervormige fracturen: vanwege de directe impact van geweld op het botoppervlak, zoals de schedel en het scheenbeen, kan een stervormige fractuur hebben.
5. Misvormde breuk: als de schedel gedeeltelijk verzonken is door externe kracht.
6. Inbeddende fracturen treden op bij de kruising van het corticale bot en het poreuze bot aan het distale uiteinde van de lange buis. Na de breuk wordt het corticale bot ingebracht in het poreuze bot, wat kan voorkomen in de nek van het dijbeen en de chirurgische nek van de humerus.
7. Crackfractuur: als er een lang bot of een schedelblessure is, kan er een fractuurlijn zijn, maar niet alle botten.
8. Groene takfractuur: komt meestal voor bij kinderen, gedeeltelijke botbreuk, periosteum en een deel van het bot zijn niet gebroken.
9. Osteofytenscheiding: door de breuk van de epifyse kan het gedeelte van de epifyse een verscheidenheid aan botweefsel hebben, wat een soort breuk is.
(4) Classificatie volgens anatomische delen: wervellichaamfracturen van de wervelkolom, bijkomende fracturen, botfracturen van lange botten, osteofytenscheiding, metafysaire fracturen, intra-articulaire fracturen, enz.
(5) Naargelang het botweefsel vóór breuk normaal is
1. Traumatische fractuur: een normale botstructuur, een fractuur veroorzaakt door geweld, een traumatische fractuur genoemd.
2. Pathologische fractuur: pathologische fractuur verschilt van algemene traumatische fractuur.Het wordt gekenmerkt door het feit dat voordat de fractuur optreedt, het bot zelf interne factoren heeft die de structurele stevigheid beïnvloeden. Deze interne factoren maken de botstructuur zwak. Een breuk kan worden veroorzaakt door een lichte externe kracht die onvoldoende is om een normale botbreuk te veroorzaken.
(6) Classificatie volgens breukstabiliteit
1. Stabiliteitsfractuur: na fractuurreductie is de externe fixatie niet gemakkelijk na herverplaatsing. Zoals fractuurfractuur, groene takfractuur, inbrengfractuur, lange bot transversale fractuur, compressiefractuur.
2. Instabiele fracturen: instabiele fracturen na fractuurreductie worden instabiele botfracturen genoemd, zoals schuine fracturen, spiraalvormige fracturen en verkleinde fracturen. De femorale schacht is een dwarse breuk, vanwege de sterke trekkracht van de spier kan deze geen goede correspondentie behouden en is het ook een onstabiele fractuur.
(7) Classificatie volgens de tijd na breuk
1. Verse fracturen: nieuwe fracturen en fracturen die niet volledig vezelachtig zijn, kunnen ook worden gereset, binnen 2 tot 3 weken.
2. Oude fracturen: fracturen van meer dan drie weken na letsel, de tijdslimiet van drie weken is niet constant, zoals elleboogfracturen bij kinderen, het is moeilijk om meer dan 10 dagen te herstellen. De typische manifestaties van fractuurpatiënten zijn lokale vervorming na verwonding, abnormale beweging van ledematen en botwrijven bij het verplaatsen van ledematen. Bovendien, ernstige pijn, lokale zwelling, congestie en dyskinesie na verwonding. In geval van een trauma moet de patiënt zo min mogelijk worden verplaatst.Als het nodig is om te bewegen, moet het voorzichtig, zachtaardig en veilig zijn om de pijn van de patiënt niet te vergroten.
Systemische symptomen
(1) Koortssymptomen: er is een grote hoeveelheid inwendige bloedingen in de fractuur. Wanneer het hematoom wordt geabsorbeerd, wordt de lichaamstemperatuur iets verhoogd, maar deze wordt over het algemeen niet overschreden. Wanneer de open fractuurtemperatuur stijgt, moet de mogelijkheid van infectie worden overwogen. [
(2) Symptomen van shock: voor meerdere fracturen, bekkenfracturen, femurfracturen, wervelfracturen en ernstig open bot. Patiënten lijden vaak aan shock als gevolg van uitgebreide weke delenbeschadiging, massale bloedingen, ernstige pijn of gecompliceerde ingewandsverwondingen.
Lokale symptomen
(1) Abnormale activiteitssymptomen: onder normale omstandigheden zijn de delen van de ledematen inactief en vinden abnormale activiteiten plaats na de fractuur.
(2) misvormingssymptomen: de verplaatsing van het fractuursegment kan de vorm van het getroffen ledemaat veranderen, vooral verkortend.
(3) Botwrijven of botwrijfsymptomen: na de fractuur, wanneer de twee fractuuruiteinden tegen elkaar wrijven, kan bot piepen of botwrijven worden gegenereerd.
