paralytische ileus
Invoering
introductie Ook bekend als niet-dynamische darmverlamming, beïnvloedt het de balans van het autonome zenuwstelsel van de darm om verschillende redenen, of beïnvloedt het de lokale zenuwgeleiding in de darm, of beïnvloedt het de samentrekking van de gladde spier van de darm, zodat de dilatatie van de darmbuis en de peristaltiek verdwijnen en de darm niet kan worden De inhoud wordt naar voren geschoven en veroorzaakt. Net als bij mechanische darmobstructie stopt paralytische ileus ook de beweging van de darminhoud in de darm. In tegenstelling tot mechanische darmobstructie is paralytische ileusobstructie echter significant en is er geen manifestatie van peristaltiek zoals paroxismale koliek, integendeel, darmperistaltiek is verzwakt of verdwenen en veroorzaakt zelden darmperforatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van paralytische ileus: secundair aan ernstige intra-abdominale infectie, retroperitoneale bloeding, grote buikoperatie of intra-abdominale bloedstolselvorming om de bloedtoevoer naar de darm, atherosclerose of intestinale slagader of aderbeschadiging te blokkeren En de intestinale bloedtoevoerstoornissen. Extra-intestinale aandoeningen zoals nierfalen, longontsteking, schildklierfunctie van de borst, darmbloedingen, koliek van de urinewegen, enz. Kunnen of abnormale bloedelektrolyten veroorzaken (zoals hypocalciëmie of hypercalciëmie, hypokaliëmie, laag natriumgehalte), Er zijn andere medicijnen om andere redenen. Er zijn vaak verschillende gradaties van darmverlamming tussen 24 en 72 uur na een buikoperatie.
1. Mechanische stimulatie tijdens een buikoperatie: tijdens de operatie gaat de peristaltische functie van de patiënt tijdelijk verloren als gevolg van de stimulatie van de darm en het mesenterium, of er is een ongecoördineerde peristaltiek in de darmwand, maar er wordt geen darminhoud geduwd. Op het moment van ritme heeft de patiënt na de operatie vaak winderigheid van de buik en soms buikpijn. Over het algemeen keert het ritme van de darmperistaltiek terug naar normaal na 2 tot 3 dagen na de operatie en kunnen het darmgas en de vloeistof soepel uit het lichaam worden afgevoerd en verdwijnen ook de opgezette buik en buikpijn.
2. Ontsteking in de buikholte: peritonitis veroorzaakt door verschillende oorzaken, vooral diffuse peritonitis, treedt vaak op in darmverlamming en zelfs opgezette buik.
3. Neuroreflexieve stimulatie: Reflex intestinale parese kan optreden na een verscheidenheid van wurgpijnen, zoals nierkoliek, galkoliek, koliek met retinale torsie, ovariale cyste torsie en wurging van de zaadstreng.
4. Borst en buik of wervelkolomletsel: kan darmuitvloeiing en buikuitbreiding veroorzaken.
5. Retroperitoneale laesies: zoals infectie met bloedende tumoren kan ook in verschillende mate darmverlamming veroorzaken.
6. Mesenterische laesies: zoals mesenterische vasculaire occlusie, tumor, torsie, enz. Kunnen darmverlamming veroorzaken als gevolg van zenuwimpulsgeleiding naar de darmwand.
7. Anderen: zoals langdurige anesthesie met ether, overmatige fixatie van gipsvest en infecties in andere delen van de buik, zoals longontsteking, meningitis of verschillende sepsis, kunnen af en toe reflex-darmverlamming veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van angiografie
Röntgenonderzoek
(1) Abdominale gewone film: Abdominale gewone film liet zien: 1 De maag, dunne darm en dikke darm waren opgeblazen met milde tot ernstige expansie. Het opblazen van de darm kan licht en zwaar zijn, en de opblazing van de dikke darm is meestal aanzienlijk, vaak gemanifesteerd als een peritoneale colonballon. De staande positie is het duidelijkst in de dikke darm van de lever en de milt.Het gas in de liggende positie komt vaker voor in de transversale dikke darm en de sigmoïde colon. De dunne darm is verdeeld in de middelste buik binnen het colonframe. Wanneer de identificatie moeilijk is, wordt de laterale fluoroscopie gezien in de voorste buik. Wanneer de expansie zwaar is, heeft de darmfistel een continue buisvormige vorm. Wanneer de expansie licht is, is het een verdeelde opblaasbare darmbuis. 2 In de buik staande platte film hebben de divergente maag en de dunne darm en de dikke darm verschillende vloeistofniveaus, en het vloeistofniveau kan verschillend zijn en het vloeistofniveau is stationair. Over het algemeen is het aantal vloeistofniveaus lager dan dat van mechanische darmobstructie. 3 Dikke ontlasting, of het nu een korrelige pasta of een fecale massa ontlasting is, is een betrouwbaar teken om de dikke darm te bevestigen. 4 acute peritonitis verschijnen vaak in de buikfilm van het buik-effusieteken, ernstige gevallen kunnen ook buikvetlijn wazig lijken. 5 De darmwand is verdikt door oedeem en congestie en er is zelfs een teken van pleurale effusie in de dwarse beweging.
(2) Gastro-intestinale angiografie: 60% van mesothes 60% oraal of via een maagsonde. Vanwege het stimulerende effect van de hypertone jodiumoplossing op het darmkanaal, kan de hoeveelheid vloeistof in de darm worden verhoogd en wordt de gastro-intestinale motiliteit bevorderd. Wanneer de paralytische ileus lichter is, kan het jodium na 3 tot 6 uur inname van het medicijn de dikke darm binnendringen en is de mechanische darmobstructie van de dunne darm ernstiger.Het contrastmiddel kan ook zeer langzaam naar beneden gaan. Na ~ 6 uur bleef het nog steeds in de maag en twaalfvingerige darm en in het bovenste jejunum.
CT-scan
De afbeeldingen toonden aan dat de maag en dunne darm dikke darm waren opgeblazen en dat de colonveranderingen duidelijker waren. Het vloeistofniveau werd gezien. Vergeleken met mechanische darmobstructie was de dynamische darmobstructie uitgebreid maar minder ernstig. De oorzaak van dynamische darmobstructie was gecompliceerd, behalve de intra-abdominale Naast de laesie, kunnen buikwandlaesies ook reflexige darmzwelling veroorzaken. De opgeblazen expansie van de darmen van de patiënten met verbeterde behandeling nam geleidelijk af. In combinatie met darmwandoedeem, ascites pneumoperitoneum en andere manifestaties van peritonitis, blijft u de primaire oorzaak voor klinische behandeling in acht nemen.
MRI
Er zijn weinig rapporten over MRI-toepassingen. De tabel toont de algemene expansie van gas, vloeistof en gas-vloeistofvlak in de maag, twaalfvingerige darm, dunne darm en dikke darm.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van mechanische darmobstructie. Dit laatste wordt vaak geassocieerd met ziekten zoals darmobstructie, aangeboren misvorming van de dunne darm en extraintestinale compressie.De klinische manifestaties zijn paroxysmale buikkrampen en auscultatie van darmgeluiden is hyperactief; terwijl paralytische darmobstructie meestal aanhoudende pijn is. , geen koliekaanvallen, darmgeluid verzwakt of verdwenen. Röntgenonderzoek, de grootte van de opblaasbare darmwand wanneer de mechanische darmobstructie anders is, de verlamde darmobstructie kan worden gezien in de inflatie van het maagdarmkanaal, de grootte van de opblaasbare darmfistel in de dunne darm is consistenter.
