klompvoet
Invoering
introductie Congenitale talipes equino varus is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen en wordt na de geboorte vervormd. Het wordt gekenmerkt door de adductie van de eerste helft van de voet, inversie, varus varus, plantaire flexie en contractuur met hoefijzervorming. Volgens buitenlandse rapporten is het goed voor 1 3 van de gehele bevolking. Hoewel het heel gebruikelijk is in ons land, ontbreken statistieken. De ziekte heeft genetische factoren, de vorming van de hoefijzervarus is voornamelijk te wijten aan de onbalans van de spierkracht van de voet, dat wil zeggen, de varusspier (de tibialis anterior en posterior tibiale spieren) is sterk en kort, en de valgusspier (de tibialis spier) is zwak. Verlenging, de flexor digitorum (dijtriceps) is sterker dan de dorsiflexoren (temporomandibulaire spier). De onbalans van de spieren vormt lange tijd een vervorming van de botten en gewrichten en de vervorming is ernstiger vanwege het gewicht op basis van de vervorming.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Genetische factor
Er is een zekere relatie tussen familiegeschiedenis en erfelijkheid bij deze ziekte. Wynne-Pavis rapporteerde bijvoorbeeld dat het aandeel patiënten met familiegeschiedenis 2,9% was. Bovendien was de incidentie van enkelvoudige ovale tweelingen veel hoger dan die van tweelingen, met een verhouding van 33: 3. Hoewel erfelijkheid een belangrijke factor is, is het nog niet mogelijk om de wetten van dominante recessieve of geassocieerde genetische erfenis te bepalen.
2. Embryonale factoren
Bohm gelooft dat binnen drie maanden na het embryo de drie primitieve misvormingen van de hoefijzerversie verzakking, adductie en supinatie (inversie) zijn. Sinds de 4e maand bevindt de voet zich in de neutrale rotatiepositie, de humerus is licht adductief en de voet begint te roteren langs de lange as, dicht bij de positie van de normale menselijke voet. Elke ontwikkelingsstoornis zal de voet in de vervormde positie van het vroege embryo houden.
3. Intra-uteriene factoren
De foetus bevindt zich in een slechte positie in de baarmoeder en de voet staat onder druk, hij bevindt zich lange tijd in de voet voor adductie, hielvarus en hangende positie. Dienovereenkomstig worden de spieren aan de achterste en mediale zijde van het kalf ingekort en is de mediale gewrichtscapsule verdikt, zodat de voet verder in een vervormde positie is.
4. Omgevingsfactoren
Veel wetenschappers hebben ontdekt dat deze ziekte verband houdt met omgevingsfactoren, zoals Duvaswami-injectie van insuline in het zich ontwikkelende kippenembryo dat clubvoetvoetvervorming veroorzaakt. Er is aangetoond dat op kritieke momenten in de ontwikkeling van ledematen hypoxie kan leiden tot knuppels. Stewart ontdekte dat de incidentie bij veel Japanse patiënten bijzonder hoog was vanwege de gewoonte om op de varus te zitten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van bot- en gewrichts-MRI
De ziekte kan worden gediagnosticeerd volgens klinische manifestaties en hoeft in het algemeen niet te worden gediagnosticeerd volgens röntgenonderzoek. Röntgenfilm is echter onmisbaar voor het beoordelen van de mate van vervorming van de knotvoet en de objectieve evaluatie van het therapeutische effect. Normale neonatale voetröntgenfilms zijn te zien in het midden van de fossa van de hiel, afstand en opperarmbeen. Het ossificatiecentrum van de voetbotten van de zieke kinderen met knotsvoet verschijnt later. De scafoïde verscheen pas na de leeftijd van 3 en de humerus was goed verbeend na droogheid.
De ziekte kan worden gediagnosticeerd volgens klinische manifestaties en vereist in het algemeen geen hulpdiagnose.
1. Röntgenonderzoek: objectieve evaluatie van de diagnose van de mate van misvorming van de knotvoet en het therapeutische effect. De voorste en achterste positie van de voet en de extreme laterale extensie van de laterale plak werden vergeleken tussen de twee zijkanten van de voet.De voorste positie van het kind met de knotvoet liet zien dat de talus talus elkaar overlapt en beiden de vijfde middenvoet naderden en de hoek van de hiel verdween.
2. B-echografie: het is een routinematig onderzoek dat kan worden gebruikt om infantiele knotsvoet te diagnosticeren en heeft een onvervangbare rol bij de observatie van kraakbeen.
3. MRI- en CT-scans worden ook aanbevolen voor preoperatieve en postoperatieve beoordeling van aangeboren clubvoetafwijkingen, maar de meeste patiënten hebben deze tests niet nodig.
Diagnose
Differentiële diagnose
1 neonatale voet varus:
Neonatale voetvarus is vergelijkbaar met aangeboren knotvoet.De meeste zitten aan één kant.De voet is hoefijzervarus, maar het mediale aspect van de voet is niet strak.De voet kan de voorkant van de humerus bereiken en kan na 1 tot 2 maanden behandeling volledig normaal zijn.
2 neurogene clubvoet:
De hoefijzervoet veroorzaakt door zenuwveranderingen verandert geleidelijk met de ontwikkelingsafwijking van het kind.Het moet aandacht besteden aan de veranderingen van de darm- en blaasfunctie en er is geen gevoelloos gebied aan de zijkant van de voet. Besteed speciale aandacht aan de pigmentatie van de lumbosacrale sinus of sinus en huid. Een MRI moet worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een vastgebonden koord te bepalen. Elektromyografie en zenuwgeleidingsfunctietests zijn nuttig voor het begrijpen van zenuwbeschadiging.
3 post polio voet hoefijzers:
Op het moment van de geboorte was het uiterlijk van de voet niet vervormd en de aanvangsleeftijd was meer dan 6 maanden.Er was een geschiedenis van koorts. Eenzijdig gezien met lange en korte tibia pees, vroege vaste misvorming, normale stoelgang, kan andere spierspasmen hebben.
4 cerebrale parese na de hoefijzervoet:
Perinatale of postnatale hypoxie geschiedenis, de meeste afwijkingen die na de geboorte worden gevonden, de clubfoot-misvorming groeit geleidelijk met de groei, maar kan tijdens de slaap verdwijnen of verminderen. Eenmaal gestimuleerd, is de vervorming duidelijker. Op hoefijzer gebaseerde, minder inversie, geen adductie, vervorming meestal bilaterale of ipsilaterale bovenste en onderste ledematen, onderste ledematen kruisgang onderste extremiteit pees is duidelijk, vergezeld van mentale achteruitgang.
5 meerdere gezamenlijke contracturen:
De clubvoet is bilateraal en de voetvervorming is onderdeel van meerdere gewrichtsafwijkingen van het hele lichaam.De meeste spieren in het hele lichaam zijn geatrofieerd, verhard, vet is relatief toegenomen, de hoefijzervoet is stijf, moeilijk te corrigeren en de heup- en kniegewrichten worden vaak aangetast.
De ziekte kan worden gediagnosticeerd volgens klinische manifestaties en hoeft in het algemeen niet te worden gediagnosticeerd volgens röntgenonderzoek. Röntgenfilm is echter onmisbaar voor het beoordelen van de mate van vervorming van de knotvoet en de objectieve evaluatie van het therapeutische effect. Normale neonatale voetröntgenfilms zijn te zien in het midden van de fossa van de hiel, afstand en opperarmbeen. Het ossificatiecentrum van de voetbotten van de zieke kinderen met knotsvoet verschijnt later. De scafoïde verscheen pas na de leeftijd van 3 en de humerus was goed verbeend na droogheid.
