lage polsdruk
Invoering
introductie Bloeddruk verwijst naar de druk op de zijwanden van bloedvaten wanneer bloed stroomt. Bloeddruk is verdeeld in systolische en diastolische bloeddruk en het verschil tussen systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk wordt "polsdrukverschil" genoemd. De systolische bloeddruk is bijvoorbeeld 120 mm Hg, de diastolische bloeddruk is 80 mm Hg en het pulsdrukverschil is 40 mm Hg. Onder normale omstandigheden is het pulsdrukverschil van de normale persoon 30-40 mmHg. Als het pulsdrukverschil minder is dan 30 mmHg, kan worden vastgesteld dat het pulsdrukverschil klein is. Het polsdrukverschil is te laag om te worden gezien bij patiënten met vroege hypertensie. Pulsdrukverlaging komt vaak voor: lage bloeddruk, pericardiale effusie, ernstige mitralisstenose, ernstig hartfalen en andere ziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vanwege de verhoogde sympathische prikkelbaarheid van de patiënt zijn de kleine bloedvaten in het hele lichaam verlamd, zodat de systolische bloeddruk niet hoog is, de diastolische bloeddruk relatief is toegenomen en het pulsdrukverschil klein is. Pulsdrukverschil is klein fysiologisch en pathologisch, fysiologische factoren zijn meestal te wijten aan fysieke zwakte en zwakte, pathologische factoren zoals myocardinfarct, hartinsufficiëntie, pericardiale stenose, aortastenose, pericardiale effusie, contractie Smalle pericarditis, ernstige mitralisstenose, ernstig hartfalen, perifere circulatiestoornissen, shock, enz.
Algemeen wordt aangenomen dat aorta- en andere grote atherosclerose, verminderde elasticiteit en rekbaarheid van de arteriële wand, worden veroorzaakt door verhoogde bloeddruk in de eenvoudige systolische fase. De stijfheid van de aorta zorgt ervoor dat de drukgolf sneller wordt gereflecteerd, waardoor de superpositie van de gereflecteerde golven naar de systolische fase gaat, wat resulteert in een hogere systolische drukgolf. Wanneer diastolisch is, heeft de aorta niet voldoende elastische terugtrekking om de diastolische bloeddruk te handhaven, waardoor de diastolische bloeddruk daalt en het pulsdrukverschil toeneemt. Veel voorkomende ziekten zijn: essentiële hypertensie, regurgitatie van de aorta, aortasclerose, hyperthyreoïdie, ernstige bloedarmoede, reumatische hartziekte, syfilitische hartziekte, gedeeltelijke aangeboren hartziekte en hypertensieve hartziekte, bacteriën Endocarditis en dergelijke.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloeddruk ambulante bloeddrukmeting (ABPM)
Het meten van de polsdruk, als het polsdrukverschil kleiner is dan 30 mmHg, kan worden bepaald dat het polsdrukverschil klein is, als u de ziekte wilt diagnosticeren, moet u het lichaam, instrumentdetectie, controleren voor verdere diagnose.
Indirecte metingen worden gebruikt voor het meten van menselijke arteriële bloeddruk, meestal met behulp van de assay uitgevonden door de Russische arts N. Korotkov.Het apparaat bestaat uit een opblaasbare manchet en een daarmee verbonden manometer, en de mouw is vastgebonden aan het onderwerp. De bovenarm, dan pompen om de bloedstroom van de armslagader te blokkeren, laat langzaam de lucht in de manchet ontsnappen, met behulp van de stethoscoop op de radiale slagader kan worden gehoord wanneer de manchetdruk net iets lager is dan de bloeddruk van de arm, is de bloedstroom over de afgeplatte Het trillingsgeluid veroorzaakt door turbulentie in de slagaders (Krottkov, aangeduid als Coriolis-geluid) wordt gebruikt om de hoogste druk tijdens systole te bepalen, systolische bloeddruk genoemd. Blijf leeglopen, het Coriolis-geluid neemt toe en de bloeddrukmeting gemeten wanneer het geluid laag en lang wordt, is gelijk aan de laagste bloeddruk op het moment van diastole, diastolische bloeddruk genoemd, wanneer de deflatie in de manchet lager is dan de diastolische druk. Tegelijkertijd stroomt het bloed soepel door de onbelemmerde bloedvaten en verdwijnt het Coriolis-geluid.
Omdat het soortelijk gewicht van kwik te groot is, is het moeilijk voor de kwikmanometer om de onmiddellijke veranderingen van de bloeddruk in elke fase van de hartslag nauwkeurig en snel weer te geven.Daarom kunnen verschillende gevoelige membraanmanometers worden gebruikt om de contractie en diastolische bloeddruk nauwkeurig te meten. In de afgelopen jaren zijn verschillende transducers gebruikt in combinatie met een oscilloscoop om de bloeddruk gevoeliger te meten.
Nationale autoriteiten afgegeven: normale bloeddruk: systolische bloeddruk <130 mmHg, diastolische bloeddruk <85 mmHg, ideale bloeddruk: systolische bloeddruk <120 mmHg, diastolische bloeddruk <80 mmHg.
(1) Röntgenonderzoek: het linkerhart is rond en het hart is niet groot. Gemeenschappelijke aortastenose en aortakalkalisatie. Bij afwezigheid van verkalking in de volwassen aortaklep is er in het algemeen geen ernstige aortastenose. Bij hartfalen is de linker hartkamer duidelijk vergroot, en het linker atrium is vergroot, de longslagader prominent, de longader is verbreed en de tekenen van pulmonale bloedstasis worden gezien.
(2) Elektrocardiogramonderzoek: het elektrocardiogram van de patiënten met milde aortastenose kan normaal zijn. Ernstige ECG linkerventrikelhypertrofie en -belasting. De toename in ST-segmentdepressie en T-golfinversie suggereert dat ventriculaire hypertrofie vordert. De uitvoering van linkeratriumvergroting komt vaker voor. Wanneer de aortaklepcalcificatie ernstig is, kunnen het linker voorste vertakkingsblok en andere verschillende graden van atrioventriculair of bundeltakblok worden gezien.
(3) Echocardiografie: echografie in de M-modus toonde verdikking van de aortaklep, de amplitude van de activiteit was verminderd en het openingsbereik was minder dan 18 mm. Aortaworteldilatatie, linker ventriculaire posterieure wand en hypertrofie van de ventriculaire septum symmetrie. Op het tweedimensionale echocardiogram vertoonde de systolische fase van de aortaklep een concentrische tangentiële beweging en kon congenitale valvulaire misvormingen identificeren. Doppler-echografie toont een langzame en afnemende bloedstroom door de aortaklep en kan de maximale transvalvulaire drukgradiënt berekenen.
(D) linker hartkatheterisatie: directe meting van linker atriale, linker ventriculaire en aortadruk. De systolische bloeddruk in de linker ventrikel nam toe, de systolische bloeddruk in de aorta daalde en de drukgradiënt nam toe naarmate de stenose van de aortaklep verslechterde. De drukcurve van het linker samengestelde atrium was een hoge golf. Moet in de volgende gevallen worden overwogen: jonge patiënten met congenitale aortastenose, hoewel asymptomatisch, maar moeten de mate van obstructie van de linker ventriculaire uitstroom begrijpen; vermoedelijke obstructie van de linker ventrikel in plaats van de oorzaak van de klep; om aortastenose te onderscheiden Of het nu gecombineerd wordt met coronaire hartziekte, coronaire angiografie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd; multivalvulaire ziekte voor de operatie.
Het polsdrukverschil voor geen ongemak is klein, en het is niet nodig om te opmerkzaam te zijn omdat het niet veel invloed op de gezondheid heeft.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Er zijn veel ziekten die een klein pulsdrukverschil veroorzaken, en het is over het algemeen noodzakelijk om te identificeren:
Wanneer het polsdrukverschil aanzienlijk wordt verminderd en er geen duidelijke oorzaak wordt gevonden, moet dit worden beschouwd als een verlaging van de constitutionele bloeddruk (voornamelijk systolische bloeddruk). Om constitutionele hypotensie te behandelen, is het naast het verbeteren van de fysieke fitheid en de juiste voeding ook noodzakelijk om duizeligheid of vallen bij het staan te voorkomen. Het kan worden behandeld met medicijnen zoals oryzanol en vitamines die de werking van autonome zenuwen reguleren.
De volgende ziekten vereisen verdere diagnose:
1 hartinfarct
Volgens typische klinische manifestaties, karakteristieke ECG-veranderingen en laboratoriumtests is het niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Een pijnloze patiënt is moeilijker te diagnosticeren. Alle oudere patiënten hebben plotseling shock, ernstige aritmie, hartfalen, pijn in de bovenbuik of braken, en de oorzaak is onbekend, of de oorspronkelijke hypertensie en plotselinge bloeddrukdaling en er kan geen oorzaak worden gevonden, shock is opgetreden na de operatie maar uitgesloten Om redenen zoals bloeden moet de mogelijkheid van een hartinfarct worden overwogen. Oudere patiënten hebben bovendien een zwaardere en langduriger beklemming op de borst of pijn op de borst, zelfs als er geen karakteristieke verandering in ECG is, moet de mogelijkheid van deze ziekte worden overwogen. Alles moet worden behandeld volgens acuut myocardinfarct en observatie van elektrocardiogram en serum-myocardenzym moet binnen een korte periode worden herhaald om de diagnose te bepalen.
2 aortastenose
(1) Röntgenonderzoek: het linkerhart is rond en het hart is niet groot. Gemeenschappelijke aortastenose en aortakalkalisatie. Bij afwezigheid van verkalking in de volwassen aortaklep is er in het algemeen geen ernstige aortastenose. Bij hartfalen is de linker hartkamer duidelijk vergroot, en het linker atrium is vergroot, de longslagader prominent, de longader is verbreed en de tekenen van pulmonale bloedstasis worden gezien.
(2) Elektrocardiogramonderzoek: het elektrocardiogram van de patiënten met milde aortastenose kan normaal zijn. Ernstige ECG linkerventrikelhypertrofie en -belasting. De toename in ST-segmentdepressie en T-golfinversie suggereert dat ventriculaire hypertrofie vordert. De uitvoering van linkeratriumvergroting komt vaker voor. Wanneer de aortaklepcalcificatie ernstig is, kunnen het linker voorste vertakkingsblok en andere verschillende graden van atrioventriculair of bundeltakblok worden gezien.
(3) Echocardiografie: echografie in de M-modus toonde verdikking van de aortaklep, de amplitude van de activiteit was verminderd en het openingsbereik was minder dan 18 mm. De verbetering van de gereflecteerde lichtvlek van de bladen suggereerde valvulaire calcificatie. Aortaworteldilatatie, linker ventriculaire posterieure wand en hypertrofie van de ventriculaire septum symmetrie. Op het tweedimensionale echocardiogram vertoonde de systolische fase van de aortaklep een concentrische tangentiële beweging en kon congenitale valvulaire misvormingen identificeren. Doppler-echografie toont een langzame en afnemende bloedstroom door de aortaklep en kan de maximale transvalvulaire drukgradiënt berekenen.
(D) linker hartkatheterisatie: directe meting van linker atriale, linker ventriculaire en aortadruk. De systolische bloeddruk in de linker ventrikel nam toe, de systolische bloeddruk in de aorta daalde en de drukgradiënt nam toe naarmate de stenose van de aortaklep verslechterde. De drukcurve van het linker samengestelde atrium was een hoge golf. Moet in de volgende gevallen worden overwogen: jonge patiënten met congenitale aortastenose, hoewel asymptomatisch, maar moeten de mate van obstructie van de linker ventriculaire uitstroom begrijpen; vermoedelijke obstructie van de linker ventrikel in plaats van de oorzaak van de klep; om aortastenose te onderscheiden Of het nu gecombineerd wordt met coronaire hartziekte, coronaire angiografie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd; multivalvulaire ziekte voor de operatie.
Het polsdrukverschil voor geen ongemak is klein, en het is niet nodig om te opmerkzaam te zijn omdat het niet veel invloed op de gezondheid heeft.
Het meten van de polsdruk, als het polsdrukverschil kleiner is dan 30 mmHg, kan worden bepaald dat het polsdrukverschil klein is, als u de ziekte wilt diagnosticeren, moet u het lichaam, instrumentdetectie, controleren voor verdere diagnose.
