lage polsdruk
Invoering
introductie Bloeddruk is verdeeld in systolische en diastolische bloeddruk en het verschil tussen systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk wordt "polsdrukverschil" genoemd. De systolische bloeddruk is bijvoorbeeld 120 mm Hg, de diastolische bloeddruk is 75 mm Hg en het pulsdrukverschil is 45 mm Hg. Onder normale omstandigheden is het polsdrukverschil van normale mensen 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa) .Als de pols meer dan 60 mmHg is, is het polsdrukverschil te groot, en als het kleiner is dan 20 mmHg, is het te klein. Pulsdrukverlaging komt vaak voor: lage bloeddruk, pericardiale effusie, ernstige mitralisstenose, ernstig hartfalen en andere ziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het gemeenschappelijke polsdrukverschil wordt meestal veroorzaakt door de daling van de systolische bloeddruk (hoge druk). Er zijn fysiologische factoren en pathologische redenen. De eerste komt vaker voor bij systolische bloeddruk en het lichaam is dun of zwak. Het laatste type wordt gezien in shock en myocardium. Infarct, hartinsufficiëntie, pericardiale tamponade, bijnierinsufficiëntie, enz. De organische laesies die een afname van het pulsdrukverschil veroorzaken, zijn pericardiale effusie, constrictieve pericarditis, ernstige mitrale stenose en aortastenose. Als blijkt dat het polsdrukverschil aanzienlijk is verminderd, moeten eerst verschillende organische laesies worden uitgesloten.Als er geen gedetailleerde oorzaak wordt gevonden, wordt dit beschouwd als een verlaging van de constitutionele bloeddruk (voornamelijk systolische bloeddruk) en de behandeling van lichamelijke fitheid. Lage bloeddruk, naast het verbeteren van de fysieke kracht, de juiste versterking van de voeding, maar ook om duizeligheid te voorkomen of vallen wanneer u rechtop staat. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de autonome zenuwfunctie van oryzanol, vitaminen, enz. Te regelen voor het fenomeen van klein drukverschil zonder ongemak, Maak je niet teveel zorgen, want het heeft niet veel invloed op de gezondheid.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hart geluidskaart onderzoek elektrocardiogram cardiovasculair MRI onderzoek intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek borstperspectief
Onder normale omstandigheden is het polsdrukverschil van normale mensen 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa) .Als de pols meer dan 60 mmHg is, is het polsdrukverschil te groot, en als het kleiner is dan 20 mmHg, is het te klein. Het pulsdrukverschil is te klein vanwege de afname van elasticiteit en compliantie van de omringende bloedvaten. De afname van vasculaire elasticiteit wordt voornamelijk veroorzaakt door een grote hoeveelheid lipiden- en calciumzoutafzetting in het subendotheel en proliferatie van de gladde spierlaag van de middelste laag van de intima. Deze processen worden niet alleen gereguleerd, maar worden ook beïnvloed door factoren zoals leeftijd, geslacht, endocriene, lipidenmetabolisme en glucosemetabolisme.
In het algemeen geldt dat hoe groter de leeftijd, obesitas, bloedviscositeit of diabetes, hyperlipidemie, de vasculaire elasticiteit aanzienlijk wordt verminderd. Het verschil in polsdruk is te klein bij vroege patiënten met hypertensie. Omdat de prikkelbaarheid van de sympathische zenuw van de patiënt is toegenomen, heeft het hele lichaam een kleine vasospasme, zodat de systolische bloeddruk niet hoog is, de diastolische bloeddruk relatief verhoogd en het verschil in polsdruk klein. Langdurige bloeddrukcontrole is niet ideaal, de mate van arteriosclerose wordt verergerd, systolische bloeddruk wordt geleidelijk verhoogd, diastolische bloeddrukcontrole is niet ideaal, en ten slotte zullen zogenaamde klassieke hypertensie met verhoogde systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk worden gevormd. Bij patiënten met klassieke hypertensie is de incidentie van angina, beroerte en andere ziekten aanzienlijk toegenomen. Voor behandelingen met een te klein drukverschil is het voornamelijk afhankelijk van het verzachten van bloedvaten, verwijdende bloedvaten, het verlagen van bloedvet, het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het verlagen van de bloedviscositeit, het voorkomen van trombose, het verhogen van de capillaire permeabiliteit en anti-veroudering.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er zijn veel ziekten die een klein pulsdrukverschil veroorzaken, en het is over het algemeen noodzakelijk om te identificeren:
Wanneer het polsdrukverschil aanzienlijk wordt verminderd en er geen duidelijke oorzaak wordt gevonden, moet dit worden beschouwd als een verlaging van de constitutionele bloeddruk (voornamelijk systolische bloeddruk). Om constitutionele hypotensie te behandelen, is het naast het verbeteren van de fysieke fitheid en de juiste voeding ook noodzakelijk om duizeligheid of vallen bij het staan te voorkomen. Het kan worden behandeld met medicijnen zoals oryzanol en vitamines die de werking van autonome zenuwen reguleren.
De volgende ziekten vereisen verdere diagnose:
1 hartinfarct
Volgens typische klinische manifestaties, karakteristieke ECG-veranderingen en laboratoriumtests is het niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Een pijnloze patiënt is moeilijker te diagnosticeren. Alle oudere patiënten hebben plotseling shock, ernstige aritmie, hartfalen, pijn in de bovenbuik of braken, en de oorzaak is onbekend, of de oorspronkelijke hypertensie en plotselinge bloeddrukdaling en er kan geen oorzaak worden gevonden, shock is opgetreden na de operatie maar uitgesloten Om redenen zoals bloeden moet de mogelijkheid van een hartinfarct worden overwogen. Oudere patiënten hebben bovendien een zwaardere en langduriger beklemming op de borst of pijn op de borst, zelfs als er geen karakteristieke verandering in ECG is, moet de mogelijkheid van deze ziekte worden overwogen. Alles moet worden behandeld volgens acuut myocardinfarct en observatie van elektrocardiogram en serum-myocardenzym moet binnen een korte periode worden herhaald om de diagnose te bepalen.
2 aortastenose
(1) Röntgenonderzoek: het linkerhart is rond en het hart is niet groot. Gemeenschappelijke aortastenose en aortakalkalisatie. Bij afwezigheid van verkalking in de volwassen aortaklep is er in het algemeen geen ernstige aortastenose. Bij hartfalen is de linker hartkamer duidelijk vergroot, en het linker atrium is vergroot, de longslagader prominent, de longader is verbreed en de tekenen van pulmonale bloedstasis worden gezien.
(2) Elektrocardiogramonderzoek: het elektrocardiogram van de patiënten met milde aortastenose kan normaal zijn. Ernstige ECG linkerventrikelhypertrofie en -belasting. De toename in ST-segmentdepressie en T-golfinversie suggereert dat ventriculaire hypertrofie vordert. De uitvoering van linkeratriumvergroting komt vaker voor. Wanneer de aortaklepcalcificatie ernstig is, kunnen het linker voorste vertakkingsblok en andere verschillende graden van atrioventriculair of bundeltakblok worden gezien.
(3) Echocardiografie: echografie in de M-modus toonde verdikking van de aortaklep, de amplitude van de activiteit was verminderd en het openingsbereik was minder dan 18 mm. De verbetering van de gereflecteerde lichtvlek van de bladen suggereerde valvulaire calcificatie. Aortaworteldilatatie, linker ventriculaire posterieure wand en hypertrofie van de ventriculaire septum symmetrie. Op het tweedimensionale echocardiogram vertoonde de systolische fase van de aortaklep een concentrische tangentiële beweging en kon congenitale valvulaire misvormingen identificeren. Doppler-echografie toont een langzame en afnemende bloedstroom door de aortaklep en kan de maximale transvalvulaire drukgradiënt berekenen.
(D) linker hartkatheterisatie: directe meting van linker atriale, linker ventriculaire en aortadruk. De systolische bloeddruk in de linker ventrikel nam toe, de systolische bloeddruk in de aorta daalde en de drukgradiënt nam toe naarmate de stenose van de aortaklep verslechterde. De drukcurve van het linker samengestelde atrium was een hoge golf. Moet in de volgende gevallen worden overwogen: jonge patiënten met congenitale aortastenose, hoewel asymptomatisch, maar moeten de mate van obstructie van de linker ventriculaire uitstroom begrijpen; vermoedelijke obstructie van de linker ventrikel in plaats van de oorzaak van de klep; om aortastenose te onderscheiden Of het nu gecombineerd wordt met coronaire hartziekte, coronaire angiografie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd; multivalvulaire ziekte voor de operatie.
Onder normale omstandigheden is het polsdrukverschil van normale mensen 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa) .Als de pols meer dan 60 mmHg is, is het polsdrukverschil te groot, en als het kleiner is dan 20 mmHg, is het te klein. Het pulsdrukverschil is te klein vanwege de afname van elasticiteit en compliantie van de omringende bloedvaten. De afname van vasculaire elasticiteit wordt voornamelijk veroorzaakt door een grote hoeveelheid lipiden- en calciumzoutafzetting in het subendotheel en proliferatie van de gladde spierlaag van de middelste laag van de intima. Deze processen worden niet alleen gereguleerd, maar worden ook beïnvloed door factoren zoals leeftijd, geslacht, endocriene, lipidenmetabolisme en glucosemetabolisme. In het algemeen geldt dat hoe groter de leeftijd, obesitas, bloedviscositeit of diabetes, hyperlipidemie, de vasculaire elasticiteit aanzienlijk wordt verminderd. Het verschil in polsdruk is te klein bij vroege patiënten met hypertensie. Omdat de prikkelbaarheid van de sympathische zenuw van de patiënt is toegenomen, heeft het hele lichaam een kleine vasospasme, zodat de systolische bloeddruk niet hoog is, de diastolische bloeddruk relatief verhoogd en het verschil in polsdruk klein. Langdurige bloeddrukcontrole is niet ideaal, de mate van arteriosclerose wordt verergerd, systolische bloeddruk wordt geleidelijk verhoogd, diastolische bloeddrukcontrole is niet ideaal, en ten slotte zullen zogenaamde klassieke hypertensie met verhoogde systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk worden gevormd. Bij patiënten met klassieke hypertensie is de incidentie van angina, beroerte en andere ziekten aanzienlijk toegenomen. Voor behandelingen met een te klein drukverschil is het voornamelijk afhankelijk van het verzachten van bloedvaten, verwijdende bloedvaten, het verlagen van bloedvet, het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het verlagen van de bloedviscositeit, het voorkomen van trombose, het verhogen van de capillaire permeabiliteit en anti-veroudering.
