urineretentie
Invoering
introductie Autonomische disfunctie is een symptoom van acute myelitis, die wordt gekenmerkt door vroege urinaire turbulentie, geen blaasvulling, een spanningsvrije neurogene blaas en overmatige vulling van blaasincontinentie; met herstel van ruggenmergfunctie, blaas Het volume wordt verminderd en wanneer de urine wordt gevuld tot 300 - 400 ml, urineert de patiënt spontaan, wat een reflexneurogene blaas wordt genoemd. Acute myelitis is een niet-specifieke ontsteking die demyelinisatie of necrose van de witte stof van het ruggenmerg veroorzaakt, wat leidt tot acuut dwars dwarslaesie, ook bekend als acute transversale myelitis, met ledemaatverlamming, dysfunctie van de geleidingsbundel en urinewegdisfunctie Voor klinische kenmerken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is onduidelijk, waaronder verschillende klinische syndromen, zoals post-infectieuze myelitis en post-vaccinatie myelitis, demyeliniserende myelitis (acute multiple sclerose), necrotiserende myelitis en paraneoplastische myelitis . De meeste patiënten hebben symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, koorts, diarree en andere virale infecties 1-4 weken vóór het begin van ruggenmergsymptomen, maar er worden geen antilichamen gedetecteerd in de hersenvocht en er wordt geen virus geïsoleerd uit het ruggenmerg en hersenvocht, wat kan gerelateerd zijn aan allergische reacties na virale infectie. Veroorzaakt door directe infectie, is het niet-infectieuze inflammatoire myelitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echografie van de blaas
1, acuut transversaal myelitis acuut begin, vaak ontwikkeld van een paar uur tot 2-3 dagen om paraplegie te voltooien. Kan op elke leeftijd voorkomen, jonge volwassenen komen vaker voor, geen geslachtsverschillen, verspreide ziekte. Er zijn koorts, algemene malaise of symptomen van infecties van de bovenste luchtwegen gedurende enkele dagen of 1-2 weken vóór de ziekte, en er kunnen prikkels zijn zoals overwerk, trauma en verkoudheid. Symptomen zijn meestal gevoelloosheid van de onderste ledematen, banden of wortelpijn van de laesies en ontwikkelen zich vervolgens tot volledige transversale schade van het ruggenmerg, het borstbeen is meestal betrokken. Oefening, gevoel en autonome disfunctie onder het laesieniveau.
(1) dyskinesie: vroege gemeenschappelijke spinale shock, paraplegie, ledematen en spanning tonen en sputumreflex verdwenen, geen pathologische symptomen. De shockperiode is meestal 2-4 weken of langer, en het ruggenmergletsel is ernstig en de complicaties van long- en urineweginfecties en acne zijn langer. Tijdens de herstelperiode nam de spierspanning geleidelijk toe, de sputumreflex was hyperthyreoïdie, pathologische tekenen verschenen en de ledemaatspierkracht herstelde geleidelijk van het distale uiteinde.
(2) Zintuiglijke verstoring: alle gevoelens onder het laesiesegment ontbreken. Op het bovenste niveau van het sensorische verdwijningsniveau kan er een overgevoeligheidszone of een bandachtige sensorische afwijking zijn. Het sensorische vlak neemt geleidelijk af met het herstel van de ziekte, maar het herstel van de motorische functie is langzamer.
(3) autonome disfunctie: vroege urinaire turbulentie, geen blaasvulling, een spanningsvrije neurogene blaas, overmatige blaasvulling die urine-incontinentie vult; met herstel van ruggenmergfunctie, blaascapaciteit krimpt, urinevulling Autonoom urineren bij 300 - 400 ml, een reflexneurogene blaas genoemd. Geen zweet of zweet, huidschilfers en oedeem, losse stents en hyperkeratose onder het laesievlak.
2. Het begin van acute stijgende myelitis is snel.De laesies stijgen snel binnen een paar uur of 1-2 dagen.De onderste ledematen verspreiden zich snel naar de bovenste ledematen of de medulla oblongata-spieren, wat dysfagie, dysarthrie, ademhalingsspierspasmen en zelfs de dood veroorzaakt. .
3, demyeliniserende myelitis meestal acuut multiple sclerose (MS) type ruggenmerg, klinische manifestaties en post-infectie myelitis vergelijkbaar, maar de voortgang is langzaam, de ziekte piekt vaak binnen 1-3 weken. De infectie in het voorste gebied is mogelijk niet duidelijk, meestal onvolledig transversaal letsel, vertoont zwakte of verlamming van een of beide onderste ledematen, met gevoelloosheid, geen duidelijk niveau van sensorische verstoring of twee vlakken, en urinedisfunctie. Opgewekte potentialen en MRI-onderzoeken kunnen laesies in andere delen van het CZS onthullen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie met de volgende ziekten die acute ledemaatverlamming veroorzaken:
1. Acuut epiduraal abces: er kan acuut dwarslaesie optreden. Er zijn vaak etterende infecties in andere delen van het lichaam vóór de ziekte. De ziekteverwekkers verspreiden zich naar de epidurale ruimte via het bloed of aangrenzende weefsels om een abces te vormen. Plotseling begin na een paar dagen of weken van primaire infectie, hoofdpijn, koorts, zwakte en andere symptomen van infectie, vaak gepaard met wortelpijn, rugpijn. Perifeer bloedleukocytenaantal toegenomen, spinale kanaalobstructie, CSF-celaantal en eiwitgehalte aanzienlijk toegenomen, CT, MRI is nuttig voor de diagnose.
2. Kolomtuberculose of metastatische tumor: kan botvernietiging en ineenstorting van het wervellichaam en acute dwarsschade van het ruggenmerg veroorzaken. Spinale tuberculose heeft vaak weinig warmte, anorexia, gewichtsverlies, verwelking, vermoeidheid en andere systemische symptomen en andere tuberculose-laesies. De laesies van de wervelkolom zijn prominent of kyfose. Het wervellichaam wordt gezien op de wervelkolom, de tussenwervelruimte wordt smaller en de paravertebrale ruimte wordt gezien. Typische veranderingen zoals koude abcesschaduwen. Specifieke tumoren komen vaker voor bij ouderen en vertebrale vernietiging is te zien op de röntgenfoto. Als de primaire laesie wordt gevonden, kan de diagnose worden bevestigd.
3. Ruggenmergbloeding: veroorzaakt door ruggenmergtrauma of vasculaire misvorming. Snel begin, snelle rugpijn, dwarslaesie en sfincterdysfunctie. De lumbale punctie van CSF is bloederig en de CT van het ruggenmerg kan worden gezien als een schaduw met hoge dichtheid van de bloedingslocatie. Ruggenmergvasculaire misvorming kan worden gevonden in het ruggenmerg DSA.
