chronische maagzweer
Invoering
introductie Huid- of slijmvliesdefecten in combinatie met chronische infectie, langdurige niet-genezing van de wond wordt chronische zweer genoemd. Chronische zweer verwijst naar mucosale schade veroorzaakt door het spijsverteringsstelsel zoals maag, twaalfvingerige darm, dikke darm, enz. Veroorzaakt door verschillende factoren, zoals genetische factoren, infectie, bacteriële infectie, psychologische factoren en onjuiste voeding, wat resulteert in een slechte spijsvertering. Wat meer is, het is gemakkelijk om bloederige ontlasting en bloedarmoede te veroorzaken. De onderste extremiteit is de meest voorkomende plaats van zweren, vooral de bovenkant van het onderbeen en de enkel.Het is gemakkelijk te verlengen en te genezen, waardoor chronische zweren van de onderste ledematen worden gevormd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Genetische factoren.
2. Chemische factoren: langdurig gebruik van alcohol of langdurig gebruik van aspirine, corticosteroïden en andere geneesmiddelen kan deze ziekte veroorzaken. Bovendien hebben langdurig roken en het drinken van thee er ook een bepaalde relatie mee.
3. Levensfactoren: kan verband houden met de voedingswet. Overmatig werk kan ook chronische zweren veroorzaken.
4. Mentale factoren: mentale stress of angst, sentimentaliteit en overmatig mentaal werk zijn ook chronische zweer-inducerende factoren.
5. Infectieuze factoren: Helicobacter pylori.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek bacteriologische test
Laboratorium inspectie
1. Analyse van maagsap en bepaling van maagzuur: Maagsapanalyse en maagzuurbepaling zijn nuttig voor de diagnose en behandeling van maag-darmzweren. De basaalzuuroutput (BAO)> 5 mmol / u kan darmzweren zijn en BAO> 7,5 mmol / u moet chirurgisch worden behandeld. BAO> 20 mmol / h maximale zuursecretie (MAO) groter dan 60 mmol / h, of BAO / MAO> 0,6 kan gastrinoom zijn, verdere gastrinbepaling.
2. Bepaling van serum gastrine en serumcalcium: Bepaling van serum gastrin kan helpen om gastrinoma uit te sluiten of te diagnosticeren, serum gastrin> 20pg / ml overweeg gastrinoma; wanneer gastrin> 100pg / ml kan absoluut een gastrinoom zijn. Patiënten met hyperthyreoïdie zijn vatbaar voor maagzweren, dus de bepaling van serumcalcium is ook nuttig.
3. Fecale occult bloedtest: maagzweer met gecombineerde bloeding kan positief zijn, maar als de fecale occult bloedtest positief blijft, moeten maag-kwaadaardige laesies worden overwogen.
4. Gerelateerde testen voor bloedingen met maagzweren: inclusief hemoglobine, hematocriet, aantal reticulocyten, bloedingen en stollingstijd.
5. Schilling-test: een Schilling-test voor de bepaling van vitamine B12 bij patiënten met uitgebreide atrofische gastritis.
6. Helicobacter pylori-onderzoek: Hoewel deze test niet de basis is voor de diagnose van maagzweren, is deze nauw verwant met het terugkeren van maagzweren, dus is deze van groot belang bij de behandeling. Iedereen die positief is voor deze bacterie moet worden uitgeroeid met een effectief medicijn.
Andere aanvullende inspectie
1. Gastroscoop plus biopsie: nauwkeurigheid en gevoeligheid zijn beter, en de diagnose is hoog. Elektronenvezel gastroscoop kan nauwkeurig de grootte en locatie van maagzweren begrijpen, of er sprake is van een bloeden, penetrerende, actieve of stationaire fase. Volgens de pathologische morfologie van zweer, kan het ruwweg worden begrepen dat het goedaardig en kwaadaardig is, en pathologische biopsie kan duidelijk weten of het goedaardig of kwaadaardig is. . Tegelijkertijd kan de gastroscoop ook worden gecombineerd met de detectie van Helicobacter pylori om de aanwezigheid of afwezigheid van Helicobacter pylori-infectie te begrijpen. De gastroscoop kan bepaalde behandelingen uitvoeren, zoals lokale hemostase onder de microscoop.
2. Barium-maaltijdcontrole: gemakkelijk en gemakkelijk, minder pijnlijk. Volgens de algemene vorm van de maag, kan het de peristaltiek van de maag begrijpen en of het een leren tas is. Tegelijkertijd kan goedaardig of kwaadaardig worden geïdentificeerd volgens veranderingen in de schaduw en het slijmvlies. Goedaardige zweren bevinden zich meestal buiten de maagwand en het omliggende slijmvlies is radiaal geconcentreerd. Barium-maaltijden kunnen ook worden gezien in de twaalfvingerige darm en pylorus hebben vervorming, stenose, obstructie. Maar het gerstemeel heeft een zeker vals negatief.
3. CT-onderzoek: het is niet de eerste keus en het routineonderzoek van deze ziekte, maar het heeft nog steeds een bepaalde betekenis in de diagnose en differentiële diagnose van maagzweren.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, chronische maagzweer
1 Chronische menstruatie, met uitzondering van een klein aantal patiënten dat eerder is behandeld, is de meerderheid van de ziekte meerdere jaren, tien jaar of langer geweest.
2 Periodiciteit: Op een klein aantal na (ongeveer 10-15%) valt de patiënt niet terug na de eerste aflevering en vinden de meeste terugkerende afleveringen plaats in de loop van de aflevering. Het weerspiegelt het herhaalde proces van de zweercyclus van acute actieve periode van zweer, geleidelijke genezing en littekenvorming. De aanvalsperiode kan enkele weken of zelfs maanden zijn en de remissieperiode kan enkele maanden of jaren duren. De frequentie van convulsies en de duur van convulsies en remissieperioden variëren met individuele verschillen bij patiënten en de ontwikkeling van zweren en behandelingseffecten en maatregelen om de werkzaamheid te consolideren.
3 ritme: zweerpijn is gerelateerd aan maagzuurstimulatie en er is een typisch ritme tussen klinische pijn en dieet. Maagzweerpijn treedt meer dan een half uur na een maaltijd op, duurt 1-2 uur en verdwijnt geleidelijk totdat de volgende regel na de volgende maaltijd wordt herhaald.
4 De plaats van pijn: de pijn van maagzweren bevindt zich meestal in het midden of links van het xiphoid-proces, en de twaalfvingerige darmzweer bevindt zich in het midden of de rechterkant van de bovenbuik. Het pijnbereik is over het algemeen beperkt en er is lokale gevoeligheid. De locatie van de viscerale pijn is wazig en de locatie van de zweer kan niet worden bepaald op basis van de pijnplaats. Als de zweer diep in de serosa-laag zit of een penetrerende zweer is, kan de pijn worden losgelaten op de borst, de linker bovenbuik, de rechter bovenbuik of de rug vanwege het verschil in het penetrerende deel.
5 De aard en omvang van pijn: de mate van zweerpijn varieert, afhankelijk van de pijngrens van de patiënt en individuele verschillen. Het kan worden omschreven als hongerachtig ongemak, doffe pijn, oprispingen, druk, brandende of ernstige pijn en tintelingen.
2, chronische darmzweren
Het ritme van darmzweren is: geen pijn in de ochtend, pijn in de 2-3 uur na het ontbijt, verlichting na de lunch, pijn in de middag van 3 tot 4 uur en verlichting na het diner. Pijn voor het slapen gaan of middernacht is een opvallend kenmerk van zweren in de twaalfvingerige darm.
3, chronische darmzweer
Het begin is langzaam en de toestand is anders. Symptomen zijn voornamelijk diarree, uitscheiding van ontlasting met bloed, pus en slijm, vaak gepaard met paroxismale colonpijn, en dan urgentie en gewicht, kunnen worden verlicht na ontlasting.
diagnose
1, lokale pijn in de buik, de aard van de pijn kan anders zijn.
2, door het verzamelen van medische geschiedenis, om te begrijpen of de patiënt een onjuist dieet of andere psychologische factoren heeft.
3, de pijn treedt periodiek op, ritmische veranderingen, als er bloed is, zou dit belangrijker moeten zijn.
