chronische bloedarmoede
Invoering
introductie Chronische bloedarmoede verwijst meestal naar ziekten die secundair zijn aan andere systemen, zoals chronische infecties, kwaadaardige tumoren, leverziekte, chronische nierinsufficiëntie en endocriene afwijkingen. Een groep chronische bloedarmoede die direct of indirect hematopoietisch weefsel beïnvloedt. Bloedarmoede geassocieerd met chronische infecties, ontsteking en neoplastische ziekte wordt vaak aangeduid als chronische bloedarmoede (ACD) en is een van de meest voorkomende klinische syndromen. Bloedarmoede geassocieerd met chronische infecties, ontsteking en neoplastische ziekte wordt vaak aangeduid als chronische bloedarmoede (ACD) en is een van de meest voorkomende klinische syndromen. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de productie van cytokines (zoals tumornecrosefactor, interleukine-1 en interferon) die immuun- of ontstekingsreacties mediëren. Het hele proces van evolutie van chronische bloedarmoede is gerelateerd aan cytokines, waaronder een verkort leven van rode bloedcellen, langzame respons op erytropoëtine (EPO), verminderde erythroïde kolonie en barrières voor ijzermobilisatie in het reticuloendotheliale systeem. Bloedarmoede geassocieerd met chronische infecties, ontsteking en neoplastische ziekte wordt vaak aangeduid als chronische ziekte bloedarmoede (ACD) en is een van de meest voorkomende klinische syndromen. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de productie van cytokines (zoals tumornecrosefactor, interleukine-1 en interferon) die immuun- of ontstekingsreacties mediëren. Het hele proces van evolutie van chronische bloedarmoede is gerelateerd aan cytokines, waaronder een verkort leven van rode bloedcellen, langzame respons op erytropoëtine (EPO), verminderde erythroïde kolonie en barrières voor ijzermobilisatie in het reticuloendotheliale systeem.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel subacute en chronische infecties die matige of ernstige bloedarmoede veroorzaken, en chronische nierziekte, etterende infecties, granulomateuze infecties, kwaadaardige tumoren en reumatoïde artritis kunnen ook bloedarmoede veroorzaken.
Vrouwen kunnen ook lijden aan chronische hemorragische ziekten veroorzaakt door een groot aantal menstruatiecycli veroorzaakt door de gebruikelijke endocriene aandoeningen.
Voor de behandeling van verschillende oorzaken, patiënten met alleen bloedarmoede, let op de observatie van de aanwezigheid van bloedarmoede, hartfalen; vergezeld van een volledige bloedcelreductie, moet tegelijkertijd aandacht besteden aan het voorkomen van infectie en ernstige bloedingen. Verminder activiteiten en verbied inspannende activiteiten.
Het kan worden overgebracht naar het ziekenhuis als het niet duidelijk kan worden gediagnosticeerd na onderzoek, of als het duidelijk is gediagnosticeerd maar niet wordt behandeld voor verdere behandeling. Bij patiënten met ernstige bloedarmoede met ernstige hartinsufficiëntie of ernstige trombocytopenie moet de operatie tijdens de transitie soepel verlopen en indien nodig zuurstof toedienen. Breng de diagnose en voorlopige behandelingsinformatie ter referentie naar het ziekenhuis op een hoger niveau.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Interleukine-1 (IL-1) bloedtest
De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de productie van cytokines (zoals tumornecrosefactor, interleukine-1 en interferon) die immuun- of ontstekingsreacties mediëren. Het hele proces van evolutie van chronische bloedarmoede is gerelateerd aan cytokines, waaronder een verkort leven van rode bloedcellen, langzame respons op erytropoëtine (EPO), verminderde erythroïde kolonie en barrières voor ijzermobilisatie in het reticuloendotheliale systeem. De rode bloedcellen zijn meestal normaal of iets kleiner dan normaal. Hoewel er geen significante verandering in het beenmerg is, kan de leukocytenreeks (leukocyten) hyperplasie hebben, wat wordt verward met de relatieve reductie van sommige voorlopercellen van rode bloedcellen. De serumijzerconcentratie is verlaagd, het serumbindvermogen is lager dan bij normale zwangerschap, maar niet lager dan bij het normale niet-zwangerschapsbereik. Deze bloedarmoede lijkt gedeeltelijk te worden veroorzaakt door enkele van de veranderingen in de functie van het reticuloendotheliale systeem en het metabolisme van ijzer. Het ijzer dat vrijkomt door de verouderende rode bloedcellen van de patiënt, wordt vastgehouden in de rode bloedcellen en kan niet snel worden teruggestuurd naar het plasma voor het beenmerg om hemoglobine te maken. Het vet dat wordt toegediend door de therapeutische dosis ijzer is vergelijkbaar en de levensduur van rode bloedcellen is meestal iets korter. Daarom wordt deze bloedarmoede veroorzaakt door een afname van de productie van rode bloedcellen en een lichte toename van schade.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Bloedarmoede veroorzaakt door chronische infectie: Elke infectie of ontsteking die langer dan 1-2 maanden duurt, gaat vaak gepaard met milde tot matige bloedarmoede. De klinische manifestaties van bloedarmoede worden vaak gemaskeerd door de symptomen van primaire ziekte. Bloedarmoede is over het algemeen niet ernstig, meestal positieve celpositieve pigmentatie, maar kan een hypopigmentatie van een kleine cel worden bij ernstige bloedarmoede. Als er geen primaire ziekte is, is het beenmerg in principe normaal en neemt het vrije protoporfyrine toe in het beenmerguitstrijkje.De bovengenoemde kenmerken kunnen worden onderscheiden van bloedarmoede door ijzertekort.
(2) Bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumoren: naast de symptomen veroorzaakt door de primaire ziekte, is de veel voorkomende aandoening progressieve bloedarmoede, die in ernst varieert. Laboratoriumtests zijn vergelijkbaar met bloedarmoede veroorzaakt door chronische infectie. Als het beenmerg wordt geïnfiltreerd door de tumor, kunnen de kankercellen in het beenmerg worden gezien en kunnen de neutrofielen en bloedplaatjes worden verminderd. Wanneer DIC optreedt, kunnen embolie, bloeding en shock niet worden verklaard door de primaire ziekte. Indien vergezeld door hemolytische anemie, kan geelzucht optreden.
(3) Nieranemie: klinische verschijnselen naast symptomen en tekenen van algemene bloedarmoede, zijn er symptomen en tekenen van nierfalen. Het laboratoriumonderzoek is positieve celpositieve bloedarmoede, reticulum is niet hoog, rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn over het algemeen normaal. Het beenmerg is normaal. Wanneer het nierfalen vordert en het stikstofniveau in de urine hoog stijgt, kan het beenmerg zich in een lage proliferatieve toestand bevinden en wordt de rijping van de jonge rode bloedcellen aanzienlijk geremd.
(4) Leveranemie: het type bloedarmoede is voornamelijk normale cellen of milde grote cellen, en de multi-gekleurde nucleaire reticulocyt kan enigszins worden verhoogd. Beenmergcellen vertonen vaak hyperplasie, voornamelijk grote cellen - erytrocytose.
