prerenale nierinsufficiëntie
Invoering
introductie Prerenale acute nierinsufficiëntie (Prerenale acute nierinsufficiëntie) veroorzaakt door een afname van nierbloedperfusie veroorzaakt door urinestoornissen, wanneer de nier geen organische ziekte heeft, zoals renale irrigatiestroom op tijd om de nierfunctie te herstellen Het keert vervolgens terug naar normaal, ook bekend als functionele acute nierinsufficiëntie. Acute nierinsufficiëntie (ARI) verwijst naar een syndroom waarbij de nierfunctie van de nier snel wordt verminderd in een korte periode, zodat de interne omgeving niet stabiel is, resulterend in water, elektrolyt en zuur-base evenwichtsstoornissen en accumulatie van metabolische producten. . De oorzaken van acute nierinsufficiëntie vallen in drie categorieën: pre-renale, nier- en post-renale.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Effectieve circulatie van bloedverlies, massaal verlies van extracellulaire vloeistof, bloeding, trauma, chirurgie, gastro-intestinale bloeding, postpartum bloeding, enz .; gastro-intestinaal verlies: ernstig braken, diarree, gastro-intestinale drainage, enz .; nierverlies, diabetes, diuretica Onjuist gebruik, bijnierinsufficiëntie, etc.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nierfunctietest nierperfusie nier dynamische beeldvorming
1, kwalitatieve test van urine-eiwit
In het algemeen worden drie methoden van eiwittestpapiermethode, sulfosaalzuurmethode en verwarmde azijnzuurmethode gebruikt. Onder normale omstandigheden was de kwalitatieve urine-eiwittest negatief. Deze inspectiemethode is echter gevoelig voor een aantal factoren, die kunnen leiden tot valse resultaten, bijvoorbeeld wanneer het uraatgehalte hoog is, de urine zuur is, de resultaten van het eiwittestpapier lager zijn dan de werkelijke situatie, en de sulfosaalzuurmethode is vals positief; Wanneer een grote hoeveelheid penicilline wordt gebruikt, is de sulfosaalzuurmethode gemakkelijk een vals-positieve reactie; wanneer een sulfonaatcontrastmiddel wordt gebruikt, kunnen een sulfosaalzuurmethode en een verwarmde azijnzuurmethode allemaal een vals-positieve reactie hebben; wanneer de urine sterk alkalisch is, is het vals resultaat meer Meer, of een fout-negatieve reactie van het eiwittestpapier, of een fout-negatieve reactie van de sulfosalic-methode en de verwarmde azijnzuur-methode.
Wanneer het urine-eiwit slechts enkele speciale eiwitten is, zijn de eiwittestpapiermethode en de sulfosaalzuurmethode niet gevoelig. Daarom moeten bij het uitvoeren van karakterisering van urine-eiwitten verschillende factoren worden geïntegreerd, specifieke omstandigheden worden geanalyseerd en geschikte methoden worden geselecteerd. Hoewel kwalitatieve tests handig zijn, is het soms moeilijk om de werkelijke situatie van proteïnurie weer te geven.Als de omstandigheden het toelaten, is het het beste om kwantitatieve tests uit te voeren.
2, bloed routine onderzoek
Duidelijke bloedarmoede, normale bloedarmoede, normaal of verhoogd aantal witte bloedcellen. Afgenomen bloedplaatjes en versnelde celsedimentatiesnelheid.
Urine routine onderzoek van nierinsufficiëntie:
Er zijn valverschillen, afhankelijk van de primaire ziekte. De overeenkomsten zijn:
1Urine-osmotische druk is verlaagd, meestal lager dan 450 mOsm per kilogram, het gewicht is laag, meestal lager dan 1.018, en wanneer het ernstig is, wordt het vastgesteld tussen 1.010 ~ 1.012. Bij gebruik voor de verdunningstest van de urineconcentratie is het volume van de nachturine groter dan het dagelijkse urinevolume en het soortelijk gewicht van de urine Beide overschrijden 1.020, het hoogste en laagste verschil in soortelijk gewicht van urine is minder dan 0.008;
2 De hoeveelheid urine is verminderd, meestal minder dan 1000 ml per dag;
3 kwantitatieve toename van urine-eiwit, de meeste glomeruli zijn in de late fase vernietigd en urine-eiwit is verlaagd;
4 urinesedimentonderzoek, leukocytose in urinesediment (meestal vol van zicht in de acute fase, 5 / hoogvermogensveld in de chronische fase), soms witte bloedcellen.
5 urine bacterieonderzoek: deze methode van nefritis is relatief eenvoudig, wanneer de urine veel bacteriën bevat, als gevolg van urinesedimentcoating voor gramkleuring, kan 90% bacteriën vinden. Het positieve resultaat van de test is hoog.
3, X-ray inspectie
Röntgenonderzoek wanneer de patiënt met nefritis herhaalde, of de toestand van de patiënt zich ontwikkelde tot het punt van moeilijkheid om te controleren, op dit moment röntgenfoto voor nefritisonderzoek, inclusief röntgenfoto van de buik, intraveneuze pyelografie, urineblaasurografie. Het doel is om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen, aangeboren misvormingen van het urinestelsel, nierptosis en andere pathologische veranderingen uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Chronische nierinsufficiëntie: Chronische nierinsufficiëntie is het eindresultaat van verschillende progressieve nierziekten.
Begeleid door misselijkheid, braken, oligurie, oedeem, kwaadaardige hypertensie, ernstige bloedarmoede, jeukende huid, urinegeur in de mond.
Nierfalen: een pathologische aandoening waarbij de nierfunctie geheel of gedeeltelijk verloren is gegaan. Volgens het snelle begin van de aanval is deze verdeeld in acuut en chronisch.
