bijnier crisis
Invoering
introductie Verwijst naar een reeks klinische symptomen veroorzaakt door onvoldoende of afwezige secretie van adrenocorticaal hormoon om verschillende redenen, die meerdere systemen kunnen beïnvloeden. Hoofdzakelijk gemanifesteerd door symptomen veroorzaakt door adrenocorticale hormoontekort, zoals uitdroging, verlaagde bloeddruk, orthostatische hypotensie, collaps, anorexia, braken, gebrek aan energie, lethargie en zelfs coma. Klinische manifestaties van bijniercrisis omvatten symptomen veroorzaakt door adrenocorticale hormoontekort, evenals ziekteverschijnselen die acute bijnierinsufficiëntie veroorzaken of veroorzaken. Bijnierschorshormoondeficiëntie is meestal gemengd, dat wil zeggen dat zowel glucocorticoïden als natriumstrontiumhormonen ontbreken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(a) chronische bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)
Acute vermindering van de bijnierfunctie wordt veroorzaakt door stress, infectie, trauma en chirurgie, of door het stoppen van hormonen.
(B) langdurige massale adrenocorticale hormoontherapie
Remming van de hypothalamus-hypofyse-bijnierasfunctie, zelfs na een jaar van terugtrekking, is de functie ervan nog steeds in een lage toestand, vooral de reactie op stress is slecht.
(drie) na bijnierchirurgie
Adrenalectomie als gevolg van bijnierhyperplasie of extra-bijnierhyperplasie (zoals uitgezaaide borstkanker) afhankelijk van de hypothalamische hypofyse; of bijnieratrofie na bijnieradenoomverwijdering, hypothalamic-hypofyse-bijnierasfunctie, Omdat adenoom wordt uitgescheiden door langdurige secretie van een grote hoeveelheid cortisol, vereist zijn functieherstel minimaal 9 maanden of langer.Als het hormoon niet wordt aangevuld of de hormoondosis niet verhoogt onder stress, kan het ook acute bijnierschors veroorzaken. Functie is verminderd.
(D) acute bijnierbloeding
Vaak is ernstige sepsis, voornamelijk meningokokken sepsis, die bijnierbloeding veroorzaakt, en wordt geassocieerd met verspreide intravasculaire coagulatie. Andere door bacteriën geïnduceerde sepsis, epidemische hemorragische koorts, enz. Kunnen ook worden gecompliceerd door bijnierbloeding.
(5) Congenitale bijnierhyperplasie
Er zijn tot nu toe negen enzymdefecten bekend, waaronder 21 hydroxylase, 11 hydroxylase, 17 hydroxylase, 18 hydroxylase, 18 oxidase, 5-3 hydroxysteroid dehydrogenase, 22 koolstofketenenzym, 17 Hydroxysteroïde dehydrogenase en 17,20 lyase. De meeste enzymen zijn nodig voor de synthese van cortisol. Defecten zoals 5-3 hydroxysteroïde dehydrogenase, 22 koolstofketenenzym, 18 hydroxylase en 18 oxidase kunnen ook de synthese van sputumhormonen beïnvloeden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bijnier MRI-onderzoek van CT van de bijnier
Het totale aantal witte bloedcellen is toegenomen, veroorzaakt door bloedconcentratie en infectie. Neutrale cellen met meerdere cellen. Verhoogde hemoglobine en bloedconcentratie. Hyperkaliëmie, hyponatriëmie, hypoglykemie, milde toename van ureumstikstof in het bloed, milde acidose en een afname van totale bloedcortisol.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende symptomen:
Bijnierintoxicatie: Adrenaline en noradrenaline zijn veelgebruikte eerstehulpmiddelen en overmatige hoeveelheden kunnen vergiftiging veroorzaken. Een klein aantal patiënten is zeer gevoelig voor adrenaline, hoewel er ook bijwerkingen kunnen optreden bij therapeutische doses. Kinderen met pre-overmatige hyperthyreoïdie en hart- en vaatziekten zijn ook gevoelig voor adrenaline en zijn vatbaar voor vergiftiging.
Bijniermetastase: Bijniermetastase komt vaak voor bij bijniermetastasen. Bijniermetastase is de vierde meest voorkomende plaats voor tumormetastatische tumoren, meestal van longkanker, borstkanker, maagkanker, leverkanker en pancreaskanker. Daarom worden bij patiënten met de bovengenoemde primaire kwaadaardige tumoren ook bijniermassa's gevonden en moeten eerst bijniermetastasen worden overwogen.
Bijnier corticale hormoon tekort: Bijnier corticale hormoon tekort is een van de klinische manifestaties van primaire chronische bijnierinsufficiëntie. Vanwege de ernstige vernietiging van de bijnier, wordt de secretie van corticosteroïden, waaronder cortisol en aldosteron, aangetast, de eerste is ernstiger en kan systemische disfunctie van het systeem veroorzaken.
