bijniermetastasen
Invoering
introductie Bijniermetastase komt vaak voor bij bijniermetastasen. Bijniermetastase is de vierde meest voorkomende plaats voor tumormetastatische tumoren, meestal van longkanker, borstkanker, maagkanker, leverkanker en pancreaskanker. Daarom worden bij patiënten met de bovengenoemde primaire kwaadaardige tumoren ook bijniermassa's gevonden en moeten eerst bijniermetastasen worden overwogen. Het meest opvallende kenmerk van de klinische manifestaties van bijnier uitgezaaide carcinoom is dat alle patiënten met bijnier uitgezaaide kanker geen afwijkingen hebben zoals bijnierschors en medullaire hyperfunctie of hypotonie, en geen pijnsymptomen.Sommigen hebben rugpijn, misselijkheid en braken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Niertumoren, vooral de uitbreiding en infiltratie van suprarenale tumoren.
2. Verspreid door de kleine vasculaire plexus tussen de suprarenale en bijnieren.
3. De tumortrombus wordt retrograde verspreid van de nierader of vena cava naar de bijnier en bereikt uiteindelijk de bijnier.
4. Systemische bloedcirculatie van tumorcellen verspreidt zich.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tumor geassocieerd antigeen tumor gen P53 antilichaam (P53-AB)
Het meest opvallende kenmerk van de klinische manifestaties van bijnier uitgezaaide carcinoom is dat alle patiënten met bijnier uitgezaaide kanker geen afwijkingen hebben zoals bijnierschors en medullaire hyperfunctie of hypotonie, en geen pijnsymptomen.Sommigen hebben rugpijn, misselijkheid en braken. Omdat patiënten met bijnier uitgezaaide kanker geen speciale klinische verschijnselen hebben, heeft de diagnose en behandeling van bijnier uitgezaaide kanker bepaalde moeilijkheden. Het onderzoek helpt bij de diagnose en kan alleen worden gediagnosticeerd door beeldvorming (abdominale echografie, verbeterde CT en MRI). De meeste bijniermetastasen en metastasen lopen door het bloed of lymfestelsel, en bilaterale bijniermetastasen komen vaak voor en unilaterale bijniermetastasen kunnen ook voorkomen. Bijnier gemetastaseerd carcinoom kan geassocieerd worden met primaire kanker met bijnier uitgezaaide kanker metastase:
(1) directe expansie en infiltratie van niertumoren, met name bovenste niertumoren;
(2) Diffusie van kleine vasculaire plexus tussen de superieure nierbijnier;
(3) De tumortrombus wordt retrograde verspreid van de nierader of vena cava naar de bijnierader en bereikt uiteindelijk de bijnier;
(4) Systemische bloedcirculatie van tumorcellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bijniermetastase:
Primair bijnierschors adenocarcinoom: primair bijnierschors adenocarcinoom en bijnier gemetastaseerd carcinoom zijn moeilijker klinisch te onderscheiden, zoals metastatische kanker kan worden afgeleid van longkanker, leverkanker en nierkanker. Immunohistochemie werd gebruikt om de expressie van A103- en inhibine-A-eiwitten in tumorweefsels te detecteren. Een andere methode is om bijniografie met gelabeld cholesterol uit te voeren, met uitzondering van een zeer klein aantal nierkankers, absorberen de meeste gemetastaseerde carcinomen zelden cholesterol dat deze marker gebruikt, wat helpt bij het identificeren van primaire bijnier- en gemetastaseerde kanker.
