maagmassa
Invoering
introductie In het gevorderde stadium van maagkanker bij ouderen (intermediair en gevorderd stadium) kan er tederheid in de bovenbuik zijn, volheid of massa in het maaggebied, hard en gefixeerd, en het oppervlak is ongelijk en nodulair.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogenese van maagkanker is lang en ingewikkeld. Er is momenteel geen enkele factor die een directe oorzaak van maagkanker bij de mens is gebleken. Daarom is het optreden van maagkanker gerelateerd aan vele factoren. Dieetfactoren zijn de focus van onderzoek, en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat voedingsmiddelen met een hoog zoutgehalte, veel geurstoffen, polycyclische aromatische koolwaterstofverbindingen die tijdens het koken worden geproduceerd, nitrosoverbindingen, mycotoxinen, sommige granen en voedseladditieven kankerverwekkend zijn.
1. Nitrosoverbindingen: nitrosoverbindingen zijn een grote klasse chemische kankerverwekkende stoffen, waaronder niet-vluchtige nitrietaminen zoals N-methyl N-nitro N-nitrosoguanidine (MNNG), N-B N-nitrosoguanidine (ENNG) kan adenocarcinoom in de maag veroorzaken bij ratten en honden, en precancereuze laesies zoals darmslijmvlies en dysplasie kunnen worden waargenomen. In de natuur voorkomende nitrosoverbindingen zijn uiterst gering. De belangrijkste bron is de endogeen gesynthetiseerde nitrosoverbinding in het lichaam. De nitrosoverbinding kan ook worden gesynthetiseerd onder de voorwaarde van lage pH van maagsap.Wanneer maagslijmvliesletsels optreden, zoals maagklieratrofie, afname van pariëtale cellen, en maagsap pH verhoogt, kunnen maagbacteriën de reductie van nitraat tot nitrosoverbinding versnellen. . Aldus kan het maagslijmvlies van de mens direct worden aangevallen door nitrosoverbindingen onder normale of beschadigde omstandigheden.
2. Polycyclische aromatische koolwaterstofverbindingen: kankerverwekkende stoffen kunnen voedsel of vorm tijdens de verwerking besmetten, bijvoorbeeld IJsland is een land met een hoge incidentie van maagkanker. Inwoners leven meestal in de visserij en veeteelt en hebben de gewoonte om gerookte vis en gerookt lam te eten. Uit analyse van monsters van gerookte vis en gerookt lamsvlees bleek dat deze voedingsmiddelen een groot aantal kankerverwekkende stoffen bevatten, waaronder polycyclische aromatische koolwaterstofverbindingen zoals 3, 4-benzoquinon. Een groot aantal dierexperimenten heeft aangetoond dat de proefdieren ook kankerverwekkend zijn voor het gerookte voedsel.
3. Dieetfactoren: de onderzoeksresultaten van China over het geval van maagkanker tonen aan dat een zoutrijk dieet, ingemaakt voedsel, gefrituurd voedsel, drie maaltijden onregelmatig, snel eten, teveel eten, warm eten eten, enz., De incidentie van maagkanker verhogen gevaarlijk. Inslikken van hoge zoutconcentraties kan de maagslijmvliesbarrière beschadigen, waardoor slijmvliesceloedeem en klierverlies optreden. De gelijktijdige toediening van hoog zout in de kankerverwekkende nitrosoverbinding kan de inductiesnelheid van maagkanker verhogen en de inductietijd is ook kort, wat het optreden van maagkanker bevordert.
Verse groenten, verse bonen, sojabonen en hun producten, verse vis, vlees, eieren, melk kunnen het risico op maagkanker verminderen. De consistentie van epidemiologische studies over de hele wereld toont aan dat verse groenten en fruit beschermende effecten hebben tegen maagkanker. Verse groenten en fruit bevatten veel voedingsstoffen die het menselijk lichaam nodig heeft, vooral vitamines hebben kankerbestrijdende effecten.
Deze stoffen concurreren met kankerverwekkende stoffen om de vorming van vrije radicalen in het lichaam te elimineren, vergiften af te breken, DNA, macromoleculen van eiwitten te beschermen tegen kankerverwekkende stoffen, celmembranen te stabiliseren en normale celdifferentiatie te bevorderen om antikankereffecten te bereiken. Vitamine C heeft een sterk vermogen om nitrosoverbindingen te blokkeren en bètacaroteen heeft een antioxiderende capaciteit en kan worden omgezet in vitamine A in de dunne darm. Handhaaf celgroei en differentiatie. Daarom zullen deze twee soorten vitamines waarschijnlijk de incidentie van maagkanker verminderen door carcinogenese te blokkeren en het vermogen tot celherstel te vergroten.
4. Helicobacter pylori: Helicobacter pylori-infectie wordt geassocieerd met maagkanker, gebaseerd op de volgende redenen: Helicobacter pylori wordt zelden geïsoleerd in normaal maagslijmvlies, en de infectiesnelheid van Helicobacter pylori wordt verhoogd met de toename van maagslijmvliesletsels. Momenteel wordt aangenomen dat Helicobacter pylori geen direct carcinogeen is voor maagkanker, maar een aandoening die de ontwikkeling van de ziekte bevordert door het letsel van het maagslijmvlies en het risico op maagkanker verhoogt. Helicobacter pylori geeft verschillende cytotoxische en ontstekingsfactoren vrij en neemt deel aan de lokale immuniteit. In het serum vóór de bepaling van maagkankerpatiënten was het positieve percentage van Helicobacter pylori-antilichaam aanzienlijk hoger dan dat van de controlegroep, wat een risicofactor was voor maagkanker.
Bovendien zijn roken, genetische, psychologische factoren, sporenelementen, sommige chronische ziekten zoals chronische atrofische gastritis (CAG), intestinale mucosale intestinale metaplasie (IM) en dysplasie (DYS) gemeld en worden ook geassocieerd met maagkanker.
(twee) pathogenese
Voorlopers van maagkanker kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: precancereuze aandoeningen en precancereuze laesies. Maagziekten hebben een verwant verband met goedaardige maagziekten, en er bestaat een risico op het ontwikkelen van maagkanker, maar het is niet noodzakelijk kanker of de eerste verwijst naar de uiteindelijke bestemming van deze ziekten, en de laatste verwijst naar pathologische veranderingen van getransformeerde kanker.
1. Voorstadia van maagkanker
(1) Chronische atrofische gastritis: atrofische gastritis is een veel voorkomende chronische maagziekte. Het tarief van gastroscopie in het risicovolle gebied van maagkanker is zo hoog als 80% en het sterftecijfer is positief gecorreleerd met de prevalentie van atrofische gastritis. De mate van atrofische gastritis is zwaar en de detectiesnelheid van intestinale metaplasie is hoog. De bevolking van gebieden met hoge en lage incidentie van maagkanker in 8 provincies van China, de langdurige follow-up (meer dan 10 jaar) atrofische gastritis kankerpercentage tot 10%. Pathologische kenmerken Atrofische gastritis komt voor in het antrum van de maag, chronische mucosale ontsteking met atrofie van de klier. Kan darmmetaplasie of abnormale epitheliale hyperplasie hebben.
(2) Maagzweer: op dit moment zijn de meeste auteurs van mening dat chronische maagzweren kanker zullen ontwikkelen, en de incidentie ligt tussen 0,5% en 2%. Het pathologische criterium voor het beoordelen van maagkanker is dat het slijmvlies volledig is vernietigd, het slijmvlies van de zweer is gehecht aan de spierlaag en de spierlaag aan de onderkant van de zweer volledig is vernietigd door dicht vezelig bindweefsel en granulatieweefsel. Het mechanisme is dat de ontsteking, erosie, regeneratie en reparatie van de atypische epitheelcellen aan de rand van de zweer niet volwassen genoeg zijn en de cellen vatbaar zijn voor carcinogenese onder de werking van carcinogenen. Bovendien is de kanker die optreedt aan de rand van de zweer, het aandeel zegelringcelcarcinoom hoog en de gemeenschappelijke maagkanker-groep, deze functie is ook een bewijs om de kanker van zweren te ondersteunen.
(3) Residuele maagkanker: Residuele maag als een voorstadium, zijn relatie met maagkanker is ook aandacht besteed aan. Er wordt algemeen beweerd dat het een kanker moet zijn die meer dan 10 jaar na goedaardige resectie van de maag in de resterende maag voorkomt. In brede zin, inclusief kankerpatiënten met kanker in de resterende maag 15 jaar na de operatie, gezamenlijk aangeduid als resterende maagkanker. De incidentie van resterende maagkanker is ongeveer 1% tot 5,5%. Biopsie pathologisch onderzoek wees uit dat chronische atrofische gastritis met intestinale metaplasie en epitheliale celatypicaliteit op de anastomotische plaats, gecombineerd met alkalische intestinale reflux, gal pancreas sap reflux, lage zure omgeving, maagmotiliteitsstoornis, bacteriën Reproductieve groei en synthese van nitrosoverbindingen zijn belangrijke factoren bij de ontwikkeling van maagkanker. Dit kunnen prodromale laesies van maagkanker worden. Bovendien wordt kanker die optreedt na gastrojejunostomie vaak geassocieerd met hyperplastische poliepen, die gepaard gaan met cystische veranderingen in de klieren.
2. Maagkanker precancereuze laesies
(1) dysplasie: ook bekend als atypische epitheliale hyperplasie (atypische epithelia). Heterotypische epitheliale hyperplasie is een heterotypische (atypische) verandering in de klierstructuur van het maagslijmvlies en het verlies van normale staat van epitheelcellen.Het verschilt van morfologische en regeneratieve en eenvoudige hyperplasie en de histologische grens ligt tussen de goedaardige en kwaadaardige. De basispathologische kenmerken omvatten drie aspecten: 1 atypicaliteit van cellen, inclusief een groter aandeel nucleoplasma, nucleaire atypie, enz .; 2 abnormale differentiatie, inclusief reductie of zelfs verdwijning van bekercellen in metaplastisch epitheel, verlies van maagklier Differentiatie-eigenschappen van het lichaam (pylorische klier of thymus), evenals veranderingen in secretie of veranderingen in secretie-eigenschappen; 3 structurele aandoeningen, waaronder onregelmatige kliervorm, back-to-back en co-wall fenomeen, kliervertakking, ontluikend, papillair Hyperplasie enzovoort.
De afgelopen jaren zijn studies over dysplasie in China onderverdeeld in 5 soorten, namelijk adenoom, crypte, regeneratief, sferoïdaal en saculair. Het adenoomtype is afgeleid van het darmmetaplasie-epitheel, dat begint vanuit de oppervlakkige laag van maagslijmvlies en na kanker een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom wordt. Sterk gedifferentieerd of matig gedifferentieerd adenocarcinoom. Regeneratief type regenererend kanaal en epitheel na maagslijmvliesdefect, voornamelijk ontwikkeld tot slecht gedifferentieerd adenocarcinoom of ongedifferentieerd adenocarcinoom. De balachtige verandering treedt op tussen de pylorische darmklier of het intestinale metaplasie glandulair epitheel en vertoont een grote hoeveelheid slijm in het cytoplasma, en het cellichaam is bolvormig, wat zich zal ontwikkelen tot zegelringcelcarcinoom. De sacculaire klier wordt uitgebreid met een epitheel dat atypisch is en alleen in de buurt van de kanker bestaat. Het detectiepercentage van heterotypische epitheliale hyperplasie in gebieden met een hoge incidentie van maagkanker kan 20% bereiken, wat hoger is dan dat in gebieden met een lage incidentie. Het detectiepercentage neemt toe met de leeftijd en meer mannen dan vrouwen komen voor in antrum en maaghoorn, gericht op kanker. Heterotypische hyperplasie kan 5% of zo zijn na 5 tot 10 jaar kanker.
(2) Maagslijmvlies intestinale metaplasie: het intrinsieke mucosale epitheel van de maag en de fundus-klieren, de cardia-klier en de pylorische klier worden omgezet in intestinale epitheelcellen. Metaplastische epitheelcellen zijn samengesteld uit absorberende cellen, met komvormige cellen en Pan's cellen ertussen. Darmmetaplasie met maagkanker is 60% tot 100% en de voorliefdeplaats is consistent. Volgens het verschillende enzymgehalte en de activiteit van intestinale metaplasie, wordt de hoge activiteit van enzymbevattend enzym complete intestinale metaplasie genoemd, en degene met minder enzym wordt onvolledige intestinale metaplasie genoemd. Degenen met complete type differentiatie zijn intestinale metaplasie van het dunne darmtype, en degenen met onvolledige type differentiatie zijn intestinale metaplasie van het dikke darmtype. Twee soorten intestinale metaplasie kunnen tegelijkertijd in het maagslijmvlies bestaan.De dunne darm komt vaker voor bij goedaardige laesies en de dikke darm komt vaker voor bij de kanker. Er wordt aangenomen dat metaplasie van de dikke darm een precancereuze laesie van maagkanker is.
3. Vroege maagkanker
(1) Algemeen type:
1 opheffend type (type I): de prominente focus van de kankerachtige laesie steekt uit in de maagholte, die polypoid is en de hoogte groter is dan 0,5 cm.
2 oppervlakkig type (type II): oppervlakkige kankerachtige foci, geen duidelijke opheffingen en depressies, verdeeld in 3 subtypen:
Type IIa: oppervlakkig bobbeltype met een hoogte van minder dan 0,5 cm.
Type IIb: oppervlakkig vlak.
Type IIc: type ondiepe verdieping, de verdieping is niet groter dan 0,5 cm.
3 concaaf type (type III): ook bekend als het type zweer, de depressie is groter dan 0,5 cm.
4 gemengd type: Er zijn twee vormen van coëxistentie, met IIc + III, IIc + IIa als de meeste.
Van de 3 typen is het meest voorkomende type het concave type en het vlakke type het minst.
(2) Histologisch type: volgens de morfologische classificatie, is het onderverdeeld in papillair adenocarcinoom, duct klier slijmvlies adenocarcinoom en cordoid adenocarcinoom. Volgens de classificatie van maagkanker onderzoek vereniging, tubulaire adenocarcinoom is de meest voorkomende, goed voor 60%, gevolgd door slecht gedifferentieerde klier. Kanker is goed voor 15%, papillair adenocarcinoom, ongedifferentieerd carcinoom is zeldzaam en slijmcelcarcinoom is goed voor ongeveer 5%.
(3) Enscenering: de Japanese Endoscopy Society stelde in 1962 voor dat de diepte van maaginfiltratie van maagkanker beperkt was tot het slijmvlies of submucosa, ongeacht de grootte van de tumor of de aanwezigheid of afwezigheid van lymfekliermetastase als vroege maagkanker.
In de vroege maagkanker wordt het gebied met de grootste diameter van 5,1 tot 10 mm kleine maagkanker genoemd en die onder de 5 mm zijn microgastrische kanker, ultra microcarcinoom, ook bekend als "gevlekte kanker" of "een klein beetje". "Pig point carcinoom" verwijst naar de endoscopische biopsie bevestigde de diagnose van maagkanker. Alle seriële secties van de chirurgisch gereseceerde monsters hebben geen kanker gevonden. Het kan zijn dat de biopsietang de kanker en de bloeding en mechanische schade tijdens biopsie afsnijdt, zodat het resterende kankerweefsel achterblijft. Afgifte, 16 gevallen zijn officieel gemeld in China en zijn gemeld in het buitenland.
(4) Metastase van vroege maagkanker: de meest voorkomende is lymfkliermetastase, ongeveer 5% van intramucosale kanker, ongeveer 25% van submucosale kanker en lokale lymfekliermetastase. Naast metastase van lymfeklieren kunnen er orgaanmetastasen zijn, meestal in de lever, die slechts 0,5% van alle vormen van kanker uitmaken. Dit type vroege invasie van kanker diepte evenveel als submucosaal, meestal uitpuilend type, meestal gedifferentieerd, vaak met vasculaire tumor trombus en metastase van lymfeknopen.
4. Progressieve maagkanker Wanneer de infiltratie van kankerweefsel de spierlaag bereikt, wordt de serosale laag of serosale buitenkant geavanceerde gagtrische kanker genoemd, ook bekend als geavanceerde maagkanker.
(1) Algemene classificatie: Borrmann (1926) classificeerde gevorderde maagkanker in polieptype (type I), zweertype (type II), infiltrerende zweertype (type III) en diffuus infiltrerend type (type IV).
Type I: polypoid. De tumor groeit voornamelijk in de maagholte, de bolling is duidelijk, het is polypoid, de basis is breder, de grens is duidelijker, de zweer is zeldzaam, maar er kan kleine erosie zijn. Dit is het minst voorkomende type geavanceerde maagkanker, goed voor ongeveer 3% tot 5%.
Type II: beperkt zweertype. De tumor heeft een grote zweervorming, de randbolling is duidelijk, de grens is duidelijk en de infiltratie in de omgeving is niet duidelijk. Dit type is goed voor ongeveer 30% tot 40%.
Type III: type infiltrerende zweer. De tumor heeft een grote zweervorming en de rand is gedeeltelijk uitpuilend, gedeeltelijk geïnfiltreerd en vernietigd, de grens is onduidelijk en de infiltratie in het omliggende gebied is duidelijker.De infiltratie van het kankerweefsel onder het slijmvlies overschrijdt de tumorgrens die met het blote oog wordt gezien. Dit is het meest voorkomende type, goed voor ongeveer de helft.
Type IV: diffuse infiltratie. Het is diffuus geïnfiltreerd en het is moeilijk om de tumorgrens te bepalen bij aanraking. Vanwege de diffuse infiltratie van kankercellen en hyperplasie van het vezelweefsel kan de maagwand worden verdikt en verstijfd, dat wil zeggen de zogenaamde "zakmaag", als de tumor zich beperkt tot het antrum. Dan wordt een extreme vernauwing van de ring gevormd. Dit type is goed voor ongeveer 10%.
(2) Histologische classificatie:
Vaak type: papillair adenocarcinoom, dat een tepelstructuur vormt. Buisvormige adenocarcinomen, die klier- of klierholten van verschillende grootte vormen, waaronder sterk gedifferentieerde en matig gedifferentieerde adenocarcinomen. Bij slecht gedifferentieerd adenocarcinoom vormen de meeste kankercellen geen voor de hand liggende lumens, die strips of klonten zijn, met nucleaire excentriciteit, en cytoplasma kan slijm bevatten. Slijmachtige adenocarcinoomcellen produceren een grote hoeveelheid slijm en de verwijde klieren zijn gevuld met slijm, ook bekend als slijmvliescarcinoom. Slijmcelcarcinoom, ook bekend als zegelringcelcarcinoom.
Speciale typen: niet-gedifferentieerde carcinomen van dit type komen vaak voor, met een hoge maligniteit en geen adenoïde structuur, anderen omvatten plaveiselcelcarcinoom, adenosueel carcinoom (adenosquamous carcinoom), carcinoïde en gemengde kanker.
Volgens de kwaadaardige graad van maagkanker is het verdeeld in 4 graden: de eerste fase heeft duidelijke celdifferentiatie, de tweede en derde graad zijn matig, de vierde graad is de ergste en de graad van kwaadaardigheid is hoog.
(3) Overboekingsmethode:
1 directe infiltratiespreiding: directe infiltratiespreiding is gerelateerd aan de locatie van maagkanker, maaghartkanker dringt vaak de slokdarm, lever en omentum binnen. Maagkanker bestaat voornamelijk uit omentum, lever en alvleesklier. De belangrijkste wijze van verspreiding is dat kankercellen geïnfiltreerd onder het subserosale membraan zich verspreiden over de pylorische ring of submucosale kankercellen door de lymfevaten en zich zelden direct langs het slijmvlies verspreiden. Proximale kanker is anders en kan zich rechtstreeks uitbreiden tot het onderste deel van de slokdarm.
2 lymfekliermetastase: volgens de afstand van de kanker, verdeeld in de eerste, tweede en derde stations en verre lymfeklieren, het eerste station zijn de lymfeklieren in de buurt van de kanker, zoals buiging van de maag, pylorisch op en neer, zijkant van de cardia, milt. Het tweede station was de milt, lever, linker maagslagader en pancreaticoduodenale lymfeklieren. Het derde station grenst aan de coeliakie, de hilariteit, de mesenterische aorta en de lymfeklieren rond de middelste dikke darm. Distale lymfeklier mediastinum en linker supraclaviculaire fossa of bilaterale supraclaviculaire lymfeklieren (Virehow-lymfeklieren).
Lymfekliermetastase: over het algemeen van dichtbij tot ver, door de lymfatische verspreiding wijd verspreide, meestal diffuse maagkanker. De overdracht van kankercellen door het thoracale kanaal naar de rechter supraclaviculaire lymfeklier is soms het eerste symptoom en teken van klinische verschijning. In sommige gevallen is de reden voor de zogenaamde "springende" metastase gerelateerd aan de verandering van lymfestroom bij maagkanker. Tumorgroei en -verspreiding kunnen tumorblokkering van sommige lymfevaten veroorzaken, terwijl andere lymfevaten opnieuw worden gevormd. Onvoldoende hoeveelheid uitstromende lymfevloeistof in de maag, zodat kankercellen zich niet alleen kunnen verspreiden langs de lokale lymfevaten, maar ook kunnen verspreiden langs de lymfevaten die constant open zijn en verafgelegen lymfekliermetastasen vormen.
3 bloedtransfer: gevorderde patiënten kunnen 64% uitmaken, bij de overdracht van verschillende organen is de meest voorkomende lever goed voor 40%, long voor 30%, gevolgd door pancreas, bijnier, bot, nier, milt, hersenen, huid enzovoort.
4 plant metastase: de kankercellen zijn gedrenkt in de serosa, het planten in het peritoneum vormt veel metastatische knobbeltjes, die een grote hoeveelheid ascites produceren, die kunnen worden overgedragen naar het rectum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale stoornissen gastro-intestinale CT-onderzoek
tekenen
Er was geen positief teken in het buikonderzoek van vroege maagkanker, dus het onderzoek hielp geen vroege diagnose. Bij het betreden van het gevorderde stadium (tussen- en gevorderd stadium), kan er tederheid in de bovenbuik, volheid of massa in het maaggebied zijn, hard en gefixeerd, en het oppervlak is ongelijk en nodulair. Wanneer de pylorische kanker wordt geblokkeerd, kan het verwijde maagtype worden gezien en is er een watergeluid en is de bovenbuik vol. Invasie van de alvleesklier, vooral de invasie van de kop van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm ligament van de lever en de twaalfvingerige darm, de lymfekliermetastase van de pancreaticoduodenale compressie van de galwegen, obstructieve geelzucht. Wanneer er intrahepatische metastase is, is het oppervlak van de lever ongelijk en hard en kan het ook gepaard gaan met geelzucht. Peritoneale implantatie kan ascites veroorzaken, meestal bloederig. Darmobstructie kan optreden in de dunne darm, dikke darm en mesenterische metastasen en darm- en peristaltische golven verschijnen. De vrouwelijke patiënt wordt overgebracht naar de eierstok en is een Krukenberg-tumor. Distale lymfekliermetastase kan optreden op de linker supraclaviculaire of bilaterale supraclaviculaire lymfeklieren. Deze tekenen geven aan dat ze de middelste en late stadia zijn ingegaan, en velen hebben de kans verloren om de ziekte te genezen.
Als u aandacht besteedt aan de gemeenschappelijke pathogenese en klinische kenmerken van ouderen, kan in de meeste gevallen een vroege diagnose worden verkregen. Patiënten moeten verder worden onderzocht voor de volgende situaties en indien nodig moeten ze regelmatig en herhaald worden geobserveerd.
1. Iedereen ouder dan 60 jaar met een geschiedenis van chronische gastritis en is bevestigd als atrofische gastritis of heeft duidelijke darmmetaplasie, bevestigde chronische maagzweren, adenomateuze poliep, of heeft een subtotale resectie van de maag ondergaan 5 ~ Al meer dan 10 jaar moeten dit de belangrijkste monitoringdoelen zijn, regelmatig bariummaaltijdonderzoek, cytologisch onderzoek of endoscopie van de maagvezel.
2. Er zijn algemene gastro-intestinale symptomen, zelfs als de symptomen mild zijn, zoals continue of intermitterende afleveringen gedurende 3 tot 6 maanden of meer.
3. Heb een geschiedenis van zweren, zoals regelmatige veranderingen in symptomen of frequente afleveringen.
4. Onverklaarbaar gewichtsverlies of langdurige fecale occult bloedtest positief.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van maagmassa:
1, de bovenbuik massa: bovenbuik laesies veroorzaakt door verschillende redenen, palpatie heeft een massa. Vaak bij levercirrose, chronische pancreatitis, maagkanker, galblaaskanker en andere ziekten.
2, bovenste buik cystische massa: buikmassa verwijst naar de abnormale massa die kan worden aangeraakt tijdens buikonderzoek. Veel voorkomende oorzaken zijn zwelling van organen, zwelling van holle organen, weefselhyperplasie, inflammatoire verklevingen en goedaardige en kwaadaardige tumoren. Cystische massa van de bovenbuik is het belangrijkste teken van klinische manifestaties van hydatide cysten in de lever. De klinische manifestaties zijn niet duidelijk, komen vaker voor bij jonge en middelbare leeftijd, initiële asymptomatische, met cyste-uitbreiding en bovenbuikmassa, opgezette buik, buikpijn, zoals zich in de rechter bovenste lever, met diafragmatische verhoging, kunnen ademhalingssymptomen hebben. Veel patiënten hebben allergische reacties gehad. Een klein aantal geelzucht kan worden geproduceerd door cystische compressie van de galwegen. Er zijn ook complicaties van infecties of cholangitis of septikemie. Ademhalingssymptomen of bronchiale gistfistels kunnen in de borst voorkomen. De belangrijkste tekenen zijn cystische massa's in de bovenbuik, en die zich boven de zwelling bevinden, zien alleen hepatomegalie. Overeenkomstige symptomen kunnen optreden bij patiënten met complicaties.
3, linker bovenbuikmassa met hematemesis, zwarte ontlasting: linker bovenbuikmassa met hematemesis, zwarte ontlasting is een van de klinische manifestaties van maagteratoom.
4, de linker onderbuik kan de tedere massa raken: de linker onderbuik kan de tedere massablok raken kan worden gezien in colitis ulcerosa, rectum, sigmoïde kanker. Rectale, sigmoïde schistosomiasis granuloma, linker eierstokcyste enzovoort.
5, buikmassa: buikmassa verwijst naar de abnormale massa die kan worden aangeraakt tijdens buikonderzoek. Veel voorkomende oorzaken zijn zwelling van organen, zwelling van holle organen, weefselhyperplasie, inflammatoire verklevingen en goedaardige en kwaadaardige tumoren.
6, de buik kan een enorme zachte massa raken: de gigantische blaas - kleine dikke darm - intestinale peristaltiek syndroom patiënten zijn nog steeds normaal gewicht bij de geboorte, later opgeblazen gevoel, geen meconium, de buik kan een enorme zachte massa aanraken, vaak gevoelig voor urine Is een infectie.
7, buik "gasachtige" massa: buik "gasachtige" massa is een symptoom van darmkanker. Darmkanker komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en de meerderheid van de mannen in de leeftijd van 30-69 is meer dan vrouwen. Vroege symptomen zijn niet duidelijk. Symptomen van veel voorkomende symptomen in het midden- en late stadium zijn onder meer buikpijn en gastro-intestinale irritatie, buikmassa, stoelgang en veranderingen in fecale eigenschappen, symptomen veroorzaakt door bloedarmoede en chronische toxine-absorptie en darmperforatie.
tekenen
Er was geen positief teken in het buikonderzoek van vroege maagkanker, dus het onderzoek hielp geen vroege diagnose. Bij het betreden van het gevorderde stadium (tussen- en gevorderd stadium), kan er tederheid in de bovenbuik, volheid of massa in het maaggebied zijn, hard en gefixeerd, en het oppervlak is ongelijk en nodulair. Wanneer de pylorische kanker wordt geblokkeerd, kan het verwijde maagtype worden gezien en is er een watergeluid en is de bovenbuik vol. Invasie van de alvleesklier, vooral de invasie van de kop van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm ligament van de lever en de twaalfvingerige darm, de lymfekliermetastase van de pancreaticoduodenale compressie van de galwegen, obstructieve geelzucht. Wanneer er intrahepatische metastase is, is het oppervlak van de lever ongelijk en hard en kan het ook gepaard gaan met geelzucht. Peritoneale implantatie kan ascites veroorzaken, meestal bloederig. Darmobstructie kan optreden in de dunne darm, dikke darm en mesenterische metastasen en darm- en peristaltische golven verschijnen. De vrouwelijke patiënt wordt overgebracht naar de eierstok en is een Krukenberg-tumor. Distale lymfekliermetastase kan optreden op de linker supraclaviculaire of bilaterale supraclaviculaire lymfeklieren. Deze tekenen geven aan dat ze de middelste en late stadia zijn ingegaan, en velen hebben de kans verloren om de ziekte te genezen.
Als u aandacht besteedt aan de gemeenschappelijke pathogenese en klinische kenmerken van ouderen, kan in de meeste gevallen een vroege diagnose worden verkregen. Patiënten moeten verder worden onderzocht voor de volgende situaties en indien nodig moeten ze regelmatig en herhaald worden geobserveerd.
1. Iedereen ouder dan 60 jaar met een geschiedenis van chronische gastritis en is bevestigd als atrofische gastritis of heeft duidelijke darmmetaplasie, bevestigde chronische maagzweren, adenomateuze poliep, of heeft een subtotale resectie van de maag ondergaan 5 ~ Al meer dan 10 jaar moeten dit de belangrijkste monitoringdoelen zijn, regelmatig bariummaaltijdonderzoek, cytologisch onderzoek of endoscopie van de maagvezel.
2. Er zijn algemene gastro-intestinale symptomen, zelfs als de symptomen mild zijn, zoals continue of intermitterende afleveringen gedurende 3 tot 6 maanden of meer.
3. Heb een geschiedenis van zweren, zoals regelmatige veranderingen in symptomen of frequente afleveringen.
4. Onverklaarbaar gewichtsverlies of langdurige fecale occult bloedtest positief.
